Дексаметазон: для чего назначают уколы, капли, таблетки?Дексаметазон является гормональным лекарственным средством, и применяется в разных отраслях медицины. Он относится к группе глюкокортикостероидов и по своей химической формуле близок к гормону надпочечников, который вырабатывается эндокринными железами. Этот препарат обладает выраженными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами, и используется в терапии заболеваний, которые поддаются влиянию глюкокортикоидов.

Состав и формы выпуска

Активным веществом является соединение Dexamethasone sodium phosphate. Медикамент представлен в таких лекарственных формах:

  • в таблетках по 0,5 мг;
  • в растворах для инъекций;
  • в форме глазных капель;
  • в виде суспензии для глаз.

Типы вспомогательных веществ зависят от формы выпуска препарата. В таблетках Дексаметазон присутствуют такие соединения:

  • моногидрат лактозы;
  • кремния двуокись в коллоидной безводной форме;
  • стеарат Mg;
  • кроскармеллоза Na.

В растворах для инъекций присутствуют, помимо главного компонента, гидроксидNa, очищенная вода и различные виды консервантов. В капли для глаз, кроме названых веществ, добавлена бура.

Суспензия содержит такие дополнительные вещества:

  • этиловый спирт;
  • хлорид, гидрофосфат и дигидрофосфат Na;
  • полисорбат;
  • хлористый бензалконий;
  • очищенная вода.

Препарат пригоден к применению в течение 24 месяцев с момента производства. Хранить его нужно при температуре от 5 до 25С, без доступа солнечных лучей. Отпускается в аптеках только по рецепту врача.

Фармакологические свойства и фармакокинетика

Дексаметазон оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммунодепрессивный эффект, при этом обладает антитоксической и противошоковой активностью. Поскольку он относится к синтетическим кортикостероидам, его активные вещества, вступая в реакцию с рецепторами, позволяют регулировать жизненно важные процессы. За счёт этого происходят такие изменения:

  • снижается травматичность сосудов;
  • усиливается печёночный глюкогенез;
  • ускоряется катаболизм белков;
  • стабилизируются клеточные процессы;
  • восстанавливается костная и хрящевая ткань;
  • нормализуется баланс глюкозы, воды и микроэлементов в организме.

Дексаметазон всасываются практически полностью через короткое время после применения. При этом его молекулы способны проникать не только в клетки, но и в межклеточное пространство. Распад вещества происходит в месте его воздействия, а метаболизм осуществляется по большей части печенью, и в значительно меньших долях почками и прочими тканями. Выводится лекарство из организма с мочой.

Для чего назначают препарат

Дексаметазон используют в терапии заболеваний, связанных с недостаточностью надпочечников, возникшей как самостоятельное или вторичное нарушение, а также после отмены глюкокортикостероидных препаратов. Основными показаниями к назначению этого средства являются заболевания, затрагивающие такие органы и системы:

  • нарушения в работе пищеварительного тракта;
  • повреждения и воспаления соединительных тканей;
  • эндокринные и нейроэндокринные расстройства, в том числе и болезнь Иценко-Кушинга;
  • ревматические проявления, остеопорозы и артриты;
  • выраженные проявления аллергии различной этиологии;
  • дерматологические болезни;
  • заболевания органов зрения;
  • нарушения в дыхательной системе;
  • онкологические заболевания;
  • шоковые состояния, не поддающиеся классическим методам терапии;
  • гематологические проблемы;
  • дисфункции почек.

Дексаметазон в той или иной лекарственной форме назначается в зависимости от типа и особенностей нарушения.

Инструкция по применению Дексаметазона

В инструкции по применению Дексаметазона описаны стандартные методики использования этого лекарственного средства. Но врач может вносить свои коррективы схему лечения, это зависит не только от характера заболевания, но и ряда других факторов. Ниже приведены общие рекомендации по проведению терапии этим медикаментом.

Таблетки Дексаметазон 0,5 мг. Суточная доза лекарственного средства в таблетках составляет от 1 до 9 мг в начале терапии. Ее нужно делить на несколько частей, и пить препарат от 2 до 4 раз в сутки. Затем объем постепенно снижают, и на стадии поддерживающего лечения дозировка составит от 0,5 до 3 мг. В этих случаях назначенную дозу выпивают за один прием, чаще всего по утрам.

Раствор в ампулах для инъекций. Если больному назначили уколы Дексаметазона, в начале лечения лекарство применяется в повышенных дозах. Как правило, его ежесуточный объем для взрослого пациента составляет от 4 до 20 мг раствора в ампулах, который нужно вводить от 3 до 4 раз в сутки.

Для детей дозу лекарственного средства рассчитывают, исходя из массы тела. Ежесуточный объём составляет 0,023 до 0,027 мг на 1 кг веса. Растворы используют как для внутримышечного введения, так и для капельниц. Терапия длится несколько дней, после чего больного переводят на таблетки Дексаметазон.

Капли глазные Дексаметазон. Глазные капли Дексаметазон закапывают в конъюнктивальный мешок. В первые несколько суток это нужно делать через каждые 2 часа, вводя по одной 1-2 капли. Впоследствии интервал увеличивают, и он составляет от 4 до 6 часов.

Когда медикамент используется для предотвращения воспалений вследствие травм или оперативных вмешательств, рекомендованная доза составляет по 1-2 капли 4 раза в сутки. Впоследствии лекарство вводится в том же объеме, но число применений уменьшается до 2-3 раз в день. Курс терапии составляет от 10 до 14 дней.

Суспензия глазная 0,1%. Как альтернатива каплям назначается суспензия или мазь Дексаметазон. При офтальмологических заболеваниях ее нужно закладывать за нижнее веко 2-3 раза в день небольшими порциями. Продолжительность терапии составляет от 7 до 10 суток, но в случае необходимости она может быть более длительной.

Коррективы в схему применения лекарственного средства в той или иной форме вносит только лечащий врач. Самовольное снижение или увеличение дозировки нередко приводит к развитию побочных проявлений или ухудшению самочувствия в связи с основным нарушением.

Использование при беременности и лактации

В период беременности и лактации лекарство в форме таблеток и капель назначать не рекомендуется. Последние они могут применяться в связи с теми или иными состояниями, но на время лечения ребенка нужно перевести на искусственное питание.

Инъекции препаратом в перечисленных случаях назначаются только в ситуациях, когда присутствуют жизненные показатели. К примеру, если организм женщины распознаёт клетки эмбриона как чужеродные, и направляет свои силы на их отторжение. Поскольку Дексаметазон обладает иммуноподавляющими свойствами, его применение целесообразно под строгим медицинским контролем.

Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата

Если больному назначают Дексаметазон в виде капель или глазной суспензии, приём алкоголя в период лечения не представляет опасности, поскольку лекарственное средство минует желудок. В иных случаях пить спиртные напитки не следуют, потому что они стимулируют мочевой пузырь, что приводит к снижению эффекта терапии, а также может вызвать побочные проявления.

При взаимодействии действующих веществ лекарства с этанолом высока вероятность возникновения таких нарушений:

  • раздражения слизистых;
  • тошнота и рвота;
  • расстройство стула;
  • желудочные боли;
  • обильные высыпания на кожных покровах;
  • внутренние кровотечения;
  • прободные язвы.

Кроме того, алкогольные напитки в сочетании с Дексаметазоном могут привести не только к обострению основного заболевания, но и к развитию неуправляемых реакций в организме. Пить спиртное в ограниченных дозах можно лишь через 2-3 суток после приема последней порции лекарства.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

При лечении Дексаметазоном прочие лекарственные средства следует отменить по причине несовместимости. При взаимодействии с определенными группами препаратов это приводит к таким последствиям:

  • при комбинированном использовании с фенобарбиталом, рифампицином и эфедрином снижается эффективность проводимого лечения;
  • в случае одновременного приема Дексаметазона и диуретиков вымывается калий из клеток, что грозит развитием сердечной недостаточности;
  • параллельный прием средства с медикаментами, содержащими натрий, грозит отеками и скачками артериального давления;
  • в сочетании с сердечными гликозидами наблюдаются расстройства функций этого органа;
  • при комбинации с антикоагулянтами могут развиваться язвенные поражения желудка и кишечника;
  • в случае одномоментного принятия с нестероидами повреждаются слизистые оболочки пищеварительных каналов;
  • при комбинации с парацетамолосодержащими составами поражается печень;
  • сочетание Дексаметазона с инсулином ослабляет лечебное действие последнего.

Если больному назначен Дексаметазон, стоит оповестить лечащего врача о том, какие ещё препараты принимает пациент в настоящий момент.

Противопоказания, побочные эффекты и передозировка

Когда назначается короткий курс лечения Дексаметазоном, единственным противопоказанием считается непереносимость компонентов препарата. Если нужна продолжительная терапия, запрет на прием таблеток и инъекций налагается при обнаружении у пациента следующих состояний:

  • инфекционных или паразитарных заражений;
  • микозов;
  • иммунодефицитных нарушений;
  • системных остеопорозов;
  • хронических, в том числе и язвенных болезней желудочно-кишечного тракта;
  • серьезных расстройств в работе сердца и сосудов;
  • сахарного диабета;
  • острой печеночной или почечной дисфункции;
  • психозов.

А также не следует назначать Дексаметазон до и после проведения профилактических прививок.

Противопоказаниями к внутрисуставному введению являются такие состояния:

  • околосуставные остеопорозы;
  • патологическая кровоточивость;
  • внутрисуставные переломы;
  • наличие очагов инфекции в близлежащих тканях;
  • недавние хирургические вмешательства.

Капли для глаз запрещено применять при наличии следующих состояний:

  • поражений зрительных органов грибкового, вирусного или туберкулезногохарактера;
  • глаукомы и трахомы;
  • эпителиальных повреждений роговицы.

В некоторых случаях Дексаметазон назначают для закапывания в слуховые проходы. В таких ситуациях противопоказаниями к использованию являются повреждения барабанных перепонок.

При лечении гормональными препаратами нередки побочные эффекты. В результате применения Дексаметазона могут наблюдаться такие проявления:

  • расстройства в работе нервной системы, характеризующиеся депрессивными состояниями, спутанностью сознания, головокружениями и головными болями;
  • нарушения функций зрительных органов, а в некоторых случаях и снижение или временная утрата зрения;
  • сердечно-сосудистые расстройства в виде тахикардии и скачков АД;
  • проблемы с пищеварением, а именно приступы тошноты, рвоты или икоты, а также эрозивные и язвенные поражения слизистой желудка и кишечника;
  • расстройства метаболизма, выражающиеся в отеках и прибавлении веса;
  • болезни эндокринной системы;
  • проблемы в опорно-двигательном аппарате, протекающие на фоне суставных и мышечных болей, разрывов сухожилий и остеопорозов;
  • дерматологические нарушения;
  • аллергические проявления.

При длительном применении Дексаметазона или нарушении рекомендуемой дозировки выраженность побочных эффектов возрастает. Лечение в таких случаях проводится симптоматически, а препарат отменяют.

Аналоги Дексаметазона

В случае, когда пациенту по тем или иным причинам противопоказан Дексаметазон, лечение проводится с применением аналогов. Допустимо заменять его такими препаратами:

  • Офтан Дексаметазоном;
  • Максидексом;
  • Дексавеном;
  • Дексоной;
  • Дексаметазонлонгом;
  • Дексамедом;
  • Фортекортином;
  • Дексапосом;
  • Дексафаром.

Дексаметазон и аналогичные ему лекарственные средства способны значительно облегчить состояние больного при различных нарушениях. Однако следует понимать, что эти медикаменты небезопасны и могут вызывать побочные проявления. Кроме того, их применение связано с определенными ограничениями, которых необходимо придерживаться, чтобы не навредить своему здоровью.