Ишиалгия — боль, возникающая по ходу седалищного нерва. Анатомически он выходит из поясничного отдела спинного мозга и иннервирует всю заднюю поверхность ноги от поясницы до пятки.
Это очень крупное нервное волокно с многочисленными ответвлениями, поэтому при его патологии человек будет испытывать боль, распространяющуюся по всей ноге. Как правило, болезнь связана с патологией позвоночника либо тех тканей, вблизи которых проходит нерв (мышцы, связки, суставы), реже причиной может явиться изолированный воспалительный либо демиелинизирующий процесс в самом седалищном нерве.
Ишиалгия — болезнь современного общества. Ранее ее можно было наблюдать у людей старших возрастных групп, сейчас же не редкостью является возникновение и в возрасте 20-30 лет и даже у подростков.
Какой-либо патологический процесс, способный вызвать ишиалгию, можно обнаружить у 70-80% населения, однако болезнь обостряется при определенных условиях: физическое перенапряжение, переохлаждение, длительное пребывание в вынужденном положении тела.
Симптомы ишиалгии
1. Основной и ведущий симптом – боль. Она может быть разной интенсивности в зависимости от степени поражения либо защемления седалищного нерва. Часто имеет характер прострелов, «прохождения электрического тока» по ходу нерва. Распространяется боль по задней поверхности нижней конечности.
Она обычно односторонняя, но часто даже при движениях здоровой ногой отмечается возникновение боли на пораженной стороне. Болевые ощущения усиливаются при двигательной активности и ослабевают в покое и при принятии определенного положения, чаще лежа на боку, слегка согнув ноги, при этом уменьшается натяжение седалищного нерва
2. Чувствительные нарушения: жжение онемение, покалывание в зоне иннервации.
3. Ограничение движений в пояснице и в ноге (от легкого до практически полной обездвиженности).
4. Нарушение походки (из-за болевых ощущений человек прихрамывает либо вовсе не может наступить на больную ногу).
5. Напряжение мышц поясницы и ноги. Это защитная реакция, направленная на ограничение движений и уменьшение болевого синдрома. В тяжелых случаях мышцы приобретают «каменную2 плотность, спина становится похожей на «доску».
Ишиалгия — это не самостоятельное заболевание, а только симптом. В зависимости от причины, вызвавшей боль, выделяют ишиалгию:
1. Вертеброгенную, т.е связанную позвоночником. Это самая большая и распространенная группа заболеваний. В 80 % случаев именно вертеброгенная патология является причиной развития болей по ходу седалищного нерва. Чаще всего это:
- отложение солей (остеохондроз) поясничного отдела позвоночного столба;
- грыжа диска;
- травмы, переломы позвонков;
- ослабление связочного аппарата;
- опухоли позвоночника и спинного мозга либо метастазы опухолей другой локализации.
2. Связанную с патологией самого седалищного нерва:
- воспаление;
- демиелинизация (разрушение миелиновой оболочки волокна вследствие системного процесса: рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз);
- вирусные поражения;
- нейропатия, развивающаяся при воздействии на нерв токсических веществ: алкоголь, избыток глюкозы при сахарном диабете и другие обменные болезни.
3. Вызванную патологией других органов, когда нерв может подвергаться сдавлению извне с последующим развитием в нем воспаления и клинической картины ишиаса. Это заболевания и объемные образования:
- кишечника, особенно нижних его отделов, в частности, прямой кишки;
- женской половой сферы;
- беременность, когда нерв сдавливается растущей маткой.
Лечение ишиалгии седалищного нерва
Лечение ишиалгии должно быть комплексным и воздействовать на все механизмы патологического процесса:
- уменьшение болевого синдрома: анальгин, кетарол, диклофенак
- снятие воспаления: мелоксикам, дексалгин
- уменьшение отека нерва и окружающих тканей: L-лизина эсцинат, фуросемид, нормовен
- улучшение кровообращения: эуфиллин, трентал
- ускорение проведения нервных импульсов: нейромидин, ипигрикс
- витамины: мильгамма, нейромультивит
Способы приема (внутривенно, внутримышечно, в таблетках, местное нанесение мазей) и конкретные медикаменты определяет врач в зависимости от наличия определенных симптомов и их выраженности.
Как вспомогательные применяются различные народные средства, в остром периоде это различные компрессы: медовый, настойка сирени (цветки залить водкой, дать постоять в течение недели, регулярно встряхивая, смазывать поясницу), лист лопуха.
Физиотерапевтические процедуры:
- магнитотерапия
- синусоидальные модулированные токи (можно проводить процедуру с использованием новокаина, что дает местный обезболивающий эффект)
- дарсонваль
- фонофарез лекарственных препаратов (гидрокортизон)
Физкультура и бег при ишиалгии.
В первые 2-3 дня после возникновения обострения при выраженном болевом синдроме лечебная физкультура (ЛФК) противопоказана. Необходимо обеспечить полный покой пораженным мышцам. По мере уменьшения боли расширяется и двигательный режим. При этом абсолютно противопоказаны упражнения, связанные разгибанием, наклонами позвоночника. Все движения нужно выполнять в положении лежа на спине, на боку либо стоя на четвереньках:
- поочередный подъем прямых ног до уровня боли;
- выгибание позвоночника «спина кошки»;
- разведение согнутых в коленях ног лежа на спине.
Сейчас очень популярны занятия физкультурой по методу доктора Антипко. Он разработал комплекс упражнений «Крокодил». Они основаны на спиральном скручивании и потягивании позвоночника в согласовании с дыханием.
Бег — очень полезное занятие для укрепления мышц спины, однако начинать следует с неспешного бега на небольшие расстояния, постепенно увеличивая дистанцию. В остром периоде ишиалгии беговые упражнения следует прекратить и заменить их ходьбой.
