О негативной роли холестерина ученые заговорили в XVIII веке, но только в начале XX веке русские ученые, академик Н. Н. Аничков и группа исследователей под его руководством, опытным путем доказали значение холестерина в патоморфологии атеросклероза.
Однако в этот период войны и революции сотрясали мир и Российскую Империю. Информация о холестериновых бляшках в сосудах была «отодвинута» до тех пор, пока после Второй мировой войны тему холестерина не подняли США. Вскрывая тела погибших солдат, врачи заметили, что у ¾ жертв сосуды носили выраженные признаки патологических изменений. А ведь возраст солдат был 20-23 года. Так возникла потребность серьезных исследований свойств липидов и создания таблицы норм холестерина у мужчин по возрасту.
История изучения и краткое описание
В своих опытах, проводимых на голубях, исследователи академика Н.Н. Аничкова откармливали их длительно «высококалорийной пищей». После вскрытия они видели патологические изменения в сердце и сосудах птиц, характерных для атеросклероза у человека. Благодаря авторитету Аничкова и инертности научного мышления последующих поколений, началась борьба с калориями, перееданием, вредными привычками и другими факторами. В начале 60-х годов в Америке стартовала программа борьбы с холестерином (ХС). Следом многие развитые государства Европы развернули компании против атеросклероза.
Причиной появления избыточного ХС считаются следующие факторы:
- избыточный вес;
- низкая физическая активность;
- употребление в пищу жирных продуктов;
- вредные привычки, особенно курение;
- возраст – риск атеросклероза, инфаркта и инсульта повышается после 50 лет.
Щедро финансировались исследования самого ХС, открывались новые лаборатории, на рынке появились «облегченные» продукты, спреды, детское питание без ХС.
Но в пылу борьбы с холестерином были упущены некоторые факты, ставившие под вопрос эффективность разработанных мер:
- еще нацистские хирурги, проводившие свои бесчеловечные опыты в концентрационных лагерях, отмечали, что у крайне истощенных, долгое время недоедавших узников сосуды были «забиты» холестериновыми бляшками. Количество страдающих атеросклерозом не снижалось в период голодных военных лет;
- исследователи были вынуждены признать, что от сердечно-сосудистых патологий гибнут пациенты с нормальным и даже низким уровнем ХС;
- у маленьких детей и некоторых взрослых бляшки рассасываются самопроизвольно, без лечения;
- высокий уровень ХС регистрируется даже у новорожденных.
Все эти факты требуют пристального рассмотрения, потому, что, как оказалось, причины повышения ХС не так однозначны. Чтобы понять, какие факторы влияют на повышение уровня холестерина в организме необходимо рассмотреть, что же такое ХС и роль его в организме.
«Плохой» и «хороший» холестерин
Холестерин в организме человека присутствует в свободной и связанной форме. ХС эндогенного происхождения синтезируется внутри организма, а экзогенный — с продуктами попадает в ЖКТ, откуда всасывается в кровь. Но липиды в жидкости не растворяются, поэтому чтобы попасть в кровь, ХС должен изменить свойства. Липид изолирован многослойной оболочкой, образуя своеобразную капсулу, поверхность которой взаимодействует с водой. В каждой такой капсуле заключено около 1500 молекул ХС. Чтобы адресно попасть в «мишень» на ее поверхности содержит «сигнальный» белок, который распознают рецепторы клеток печени. За это открытие ученые University of Texas at Austin (США) получили Нобелевскую премию.
Но, как оказалось, не все «капсулы» снабжены такими сигнальными белками. Некоторые захватывают и транспортируют в печень свободный ХС. Такой тип ХС назвали «α-липопротеидом» или «хорошим» холестерином. А ХС с сигнальными белками – «β-липопротеидом» или «плохим» холестерином. В бланках анализов «хороший ХС» обозначен аббревиатурой ЛПВП, а «плохой» — ЛПНП.
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности образуются в:
- клетках печени;
- плазме крови при распаде больших молекул жиров, которые всасываются в тонком кишечнике из пищи (хиломикронов);
- стенках кишечника.
Они «захватывают» свободный ХС и переносят его к клеткам печени, а так же служат источником необходимых для строения и функционирования клеток организма веществ. ЛПНП – липопротеиды низкой плотности синтезируются клетками печени и сосудистой системе органа под действием специфических печеночных ферментов.
ЛПНП также переносят холестерол в печень, откуда он используется в синтезе:
- гормонов;
- кожи и ее производных;
- желчных кислот.
ЛПНП необходимы для нормального функционирования:
- соединительной ткани;
- фильтрующей системы почек;
- костного мозга;
- роговицы глаз;
- нервной системы;
- гипофиза.
«Плотность» зависит от соотношения свободного ХС к белкам капсул. В «плохом» ХС свободного холестерина больше, чем белков, а плотность – ниже. В крови ЛПВП взаимодействуют с ЛПНП. Почему же одни липопротеины называют «хорошими», а другие «плохими», если в организме они все необходимы? Просто, если ЛПВП «захватывает» свободный ХС и доставляет его на переработку, то он «хороший» холестерин. А ЛПНП — «плохой» холестерин, который может откладываться на стенках сосудов, образуя нерастворимые бляшки, приводящие к сердечно-сосудистым заболеваниям. Однако причины тяжелых нарушений сосудов не столько в «качестве», сколько в количестве ХС.
Если Н.Н. Аничков выдвинул гипотезу, что образующий бляшки на стенках сосудов ХС лишний для организма, то современные исследователи придерживаются несколько другой точки зрения.
По одной из гипотез бляшки образуются в местах, где сосуд поврежден. Это своеобразные «заплатки». Опасными они становятся тогда, когда сосуд длительное время не может восстановиться, «бляшка» пропитывается кальцием и затвердевает. Именно кальциноз является сбоем. А причиной длительного процесса регенерации сосуда – недостаток «строительного материала» — белков.
Согласно другой теории – именно «плохой» холестерин проникает в стенки сосудов, скапливаясь в них, осуществляя липолиз (повреждая структуру) и вызывая характерные для атеросклероза повреждения.
Причина и признаки повышения холестерина в крови у мужчин
Если время конвертации ЛПНП больше, а концентрация их в крови выше и, кроме того, некоторая часть «плохого» ХС подвергается окислению и разрушению под действием отрицательных радикалов, то риск развития атеросклероза увеличивается. Такой ХС особенно опасен, и не только повреждает внутреннюю часть сосудов, но и взаимодействует с факторами свертываемости крови, вызывая образование тромбов.
Причиной роста уровня холестерина в крови являются генетически обусловленные аномалии:
- кодирования рецептора ЛПНП, из-за которых холестерин не может проникать в клетки печени и утилизироваться в них;
- снижение конвертации холестерина из-за дисбаланса транспортных молекул;
- снижение чувствительности рецепторов клеток-мишеней.
Внешние и внутренние факторы только усугубляют патологию и приводят к возникновению патологий в раннем возрасте.
Внешними факторами повышения уровня холестерина в крови являются:
- повышенная масса тела;
- нарушение режима питания (переедание), употребление вредных продуктов, в избытке содержащих животные жиры, консерванты и прочие добавки;
- вредные привычки — табакокурение и злоупотребление алкоголем;
- гиподинамия;
- употребление некоторых лекарств – диуретиков, стероидов.
Но кроме внешних факторов большое значение в нарушении транспорта и метаболизма липидов имеют внутренние факторы:
- нарушение обменных процессов – атеросклероз, сахарный диабет, ожирение;
- воспаление и опухоль поджелудочной железы;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (ССС) — гипертоническая болезнь;
- патологии печени – цирроз, гепатит;
- гиперфункция щитовидной железы;
- почечная недостаточность;
- интоксикации.
Сегодня исследователи называют более 30 причин, вызывающих рост показателей ХС. И одним из важных триггеров холестеринемии является возраст мужчины.
С прожитыми годами нарастает количество и тяжесть изменений в организме — снижается:
- скорость основных обменных процессов;
- иммунная активность;
- функции печени;
- тонус и проницаемость сосудов.
Ученые называют еще одну причину повышенного ХС – психоэмоциональное напряжение. Так называемые незавершенные эмоциональные реакции (состояние, когда психоэмоциональные конфликты не имеют физической разрядки) приводят к накоплению веществ (липопротеидов, катехоламинов) выделяющихся при стрессе. Повышенный ХС, как правило, не имеет выраженных симптомов.
Но при гиперхолестеринемии регистрируются такие признаки:
- появление желтых пятен и «комков» (ксантом) на поверхности век, коже, сухожилий конечностей, в области кожных складок;
- образование серого ободка по периферии роговицы глаз;
- ксантомы (бугорки с измененными клетками, заполненными холестерином) слизистой желудка и других внутренних органов.
Некоторые триггеры, запускающие накопление ХС, могут быть скорректированы. К неизменяемым факторам относятся возраст, генетическая обусловленность и гендерная принадлежность.
Норма холестерина у мужчин по возрасту
Уже первые исследования (Фремингемское Исследование Сердца, США, 1948 год) отмечали прямую зависимость между возрастом и уровнем ХС. Поэтому при исследовании референсные (норма) значения указываются в соответствии с возрастом пациента.
Оптимальная норма у молодых мужчин после 30 лет
Прежде, чем выяснить, какая норма холестерина в крови оптимальна для молодых мужчин после 30 лет, следует отметить, что разный ХС имеет различную повреждающую способность. Определяют активность общего холестерина и количество ХС ЛПНП, который разрушает сосуды, и нарушает кровоток во всех возрастных группах.
Референсным значением для этой возрастной группы является:
- ХС общ – 3,57 – 6,58 ммоль/л;
- ХС ЛПНП – 2,02 – 4,79 ммоль/л.
Определение холестерина ЛПНП после 30-ти позволяет оценить риск развития заболеваний ССС и атеросклероза в пожилом возрасте.
Положенная норма у мужчин возрастом после 40 – 50
Физиологически обусловленное повышение липидов с возрастом отражают нормы ХС и ХС ЛПНП у мужчин в возрастной группе 40-50 лет:
- ХС общ – 3,91 – 7,15 ммоль/л;
- ХС ЛПНП – 2, 25 – 5,23 ммоль/л.
До 40 лет в норме резких колебаний ХС ЛПВП не отмечается. А в возрастной группе 40 лет наблюдается скачек референсной ХС липопротеинов высокой плотности до 0,88 – 2,12 ммоль/л. После 45 лет значение становится прежним (0,78 – 1,66 ммоль/л).
Нормальный уровень в крови у мужчин после 50 – 60 лет
В этой возрастной группе деструктивные и дегенеративные процессы нарастают, что провоцирует избыток ХС и, соответственно, повышение его активности. Нормальный уровень свободного ХС возрастает до 4,09 – 7,15 ммоль/л. Увеличивается и показатель ЛПНП – 2,28 – 5,44 ммоль/л.
Холестерин после 60 – 65 лет
ХС продолжает повышаться у мужчин старше 60 лет. В среднем референсное значение составляет 4,45 – 7,77 ммоль/л.
Таблица норм холестерина у мужчин по возрасту
В приведенной ниже таблице указаны референсные значения ХС в соответствии с возрастом мужчин:
| Возрастной интервал | Референсные значения ХС (ммоль/л) | ||
|---|---|---|---|
| свободный ХС | ХС ЛПНП | ХС ЛПВП | |
| 5 | 2,95 – 5,25 | ||
| 5-10 | 3,13 – 5,25 | 1,63 – 3,34 | 0,98 – 1,94 |
| 10-15 | 3,08 – 5,23 | 1,66 – 3,34 | 0,96 – 1,91 |
| 15-20 | 2,91 – 5,10 | 1,61 – 3,37 | 0,78 – 1,63 |
| 20-25 | 3,16 – 5,59 | 1,71 – 3,81 | 0,78 – 1,63 |
| 25-30 | 3,44 – 6,32 | 1,81 – 4,27 | 0,80 – 1,63 |
| 30-35 | 3,57 – 6,58 | 2,02 – 4,79 | 0,72 – 1,63 |
| 35-40 | 3,63 – 6,99 | 1,94 – 4,45 | 0,88 – 2,12 |
| 40-45 | 3,91 – 6,94 | 2,25 – 4,82 | 0,70 – 1,73 |
| 45-50 | 4,09 – 7,15 | 2,51 – 5,23 | 0,78 – 1,66 |
| 50-55 | 4,09 – 7,17 | 2,28 – 5,26 | 0,72 – 1,63 |
| 55-60 | 4,04 – 7,15 | 2,31 – 5,10 | 0,72 – 1,84 |
| 60-65 | 4,12 – 7,15 | 2,15 – 5,44 | 0,78 – 1,91 |
| 65-70 | 4,09 – 7,10 | 2,49 – 5,34 | 0,78 – 1,94 |
| > 70 | 3,73 – 6,86 | 2,49 – 5,34 | 0,85 – 1,94 |
Если внимательно проанализировать показатели ХС, становится заметна особенность графика прироста. Вопреки ожиданиям уровень ХС в группе мужчин старше 70 лет не повышается, а понижается. Понижение ХС ЛПНП отмечено и в группе 35-40 лет. Такие колебания нельзя объяснить только возрастными изменениями в организме мужчин.
Диета при повышенном холестерине
Так как «плохой» ХС поступает с продуктами питания, то для того, чтобы снизить его количество необходимо скорректировать питание. Справиться с повышенным уровнем ХС поможет диета, подразумевающая:
- ограничение поступления продуктов с высоким содержанием животных жиров и холестерина;
- контроль калорийности пищи;
- увеличение доли продуктов с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот;
- увеличение количества продуктов, содержащих витамины с противоокислительным эффектом.
Наиболее отвечающей перечисленным требованиям диетой считается Средиземноморская. Для того чтобы активизировать процесс метаболизма ХС необходимо снизить не только его поступление с животными липидами, но и контролировать калорийность пищи. В зависимости от тяжести работы, выполняемой мужчиной, калорийность должна составлять 2000-2500 ккал.
При гиперхолестеринемии может потребоваться медикаментозная терапия, включающая применение статинов и других гиполипидемических средств, а также терапевтический аферез – удаление ХС ЛПНП при помощи пропускания крови пациента через колонку с сорбентом, связывающим «плохой» ХС.
Какие продукты снижают холестерин?
Диета при повышенном холестерине позволяет значительно снизить уровень ЛПНП. Продуктами, снижающими холестерин, являются продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты:
- овощи и фрукты – морковь, капуста, листовой салат, авокадо, цитрусовые;
- морепродукты;
- орехи – миндаль, макадамия, фундук, пекан, фисташки, кешью, арахис, кедровые;
- рыба – лосось, сардины, макрель, семга;
- масличные семена – подсолнечника, льна, мака, горчицы,
- растительные масла – оливковое, соевое, рапсовое, льняное, подсолнечное, арахисовое.
Растительные продукты и масла содержат фитостанолы и фитостеролы – вещества, похожие на ХС и конкурирующие с ним в процессе всасывания в кишечнике. Чем больше поступает в организм растительных станолов и стеролов, тем меньше проникает в кровь холестерина. Употребление овощей и фруктов, содержащих станолы, на 10-15% снижает уровень эндогенного и экзогенного ХС в крови мужчины.
Но поступление этих веществ с пищей недостаточно для эффективного снижения ХС. Изучая, как понизить холестерин, ученые установили, что большей эффективностью обладают эфиры станолов. Наибольшее их содержание отмечается в растительных маслах. В 1989 г. финская компания Raisio Group освоила выпуск продуктов, содержащих эфиры станолов из рапсового и соевого масла – майонезы, йогурты, спреды, кефиры, молоко серии Benecol.
Благодаря внедрению программы здорового питания и введения в ежедневный рацион «функциональной пищи» серии Benecol смертность трудоспособного населения Финляндии от болезней, вызванных высоким уровнем ХС сегодня на 80% ниже, чем 30 лет назад.
Как снизить холестерин народными средствами?
Народные методы снижения ХС основываются на:
- применение лекарственных растений, содержащих эфиры стенолов – семян льна, льняного масла;
- использование растений, стимулирующих выделение и отток желчи – барбарис, брусника, витекс священный, грыжник, зверобой, кизильник черноплодный, марена;
- препараты из растений, понижающих холестерин в крови – коллизия душистая, солодка, софора японская, диоскорея кавказская, синюха голубая.
Наиболее простым и эффективным средством борьбы с «плохим» холестерином является корень диоскореи кавказской или ниппонской. На его основе делают лекарство от гиперхолистеринемии – Полиспонин. В домашних условиях лечебного эффекта можно добиться приемом порошка из корня растения. Принимают порошок с медом, смешав по 1 ч.л. меда и порошка. Смесь следует принимать после еды, 3-4 раза в сутки. Курс лечения составляет 1,5 недели, затем на 5 дней необходимо сделать перерыв и повторить прием смеси.
Обладает выраженным антихолестериновым эффектом настой смолки обыкновенной. Для его приготовления берут 2 ч.л. травы и запаривают 1 стаканом кипятка на 2-3 часа. Принимают по ¼ стакана 4 раза в день. Народные средства действуют мягко и без побочных эффектов, но принимать фитопрепараты потребуется длительно – 2-4 месяца.
