Остроконечные кондиломы – генитальные, или венерические бородавки. Причинами заболевания являются ВПЧ типов 6 и 1, реже типов 16, 18, 31 и 33 (последние четыре типа являются онкогенами). Остроконечные кондиломы относятся к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП).
Заражение взрослых людей происходит, как правило, от половых партнеров, имеющих клинически выраженные проявления болезни. Остроконечные кондиломы чаще всего возникают в возрасте 18–25 лет. Средний возраст заболевающих женщин составляет 22 года, мужчин – 19 лет. За последние 20 лет отмечается резкий рост числа больных остроконечными кондиломами.
Они являются одной из наиболее частых ИППП, уступая только гонорее и хламидиозу. Асимптомное носительство возбудителей остроконечных кондилом наблюдается у 6–10% людей. Возбудители заболевания выявляются более чем у 50% женщин, посещающих больницы для лечения ИППП. Полагают, что в развитых странах остроконечные кондиломы имеются у 3–28% женщин.
Симптомы и локализация остроконечных кондилом.
Инкубационный период длится от нескольких недель до нескольких лет (в среднем 1–9 мес). Остроконечные кондиломы представляют собой мелкие новообразования, располагающиеся на неизмененном основании в виде тонкой нити или короткой ножки, напоминая маленькую бородавку, малину, цветную капусту или петушиный гребень.
Цвет их в зависимости от локализации может быть телесным или интенсивно-красным, а при мацерации – снежно-белым. По форме остроконечные кондиломы могут быть плоскими или экзофитными, иногда достигают размеров крупных опухолей, реже приобретают бородавчатую, нитевидную или висячую форму. Последняя особенно характерна для кондилом, локализующихся на половом члене. Остроконечные кондиломы чаще всего локализуются на местах, которые подвергаются травмированию при половых контактах.
У мужчин остроконечные кондиломылокализуются на уздечке, венечной борозде, головке и крайней плоти полового члена; реже – на стволе полового члена и мошонке, где нередко бывают множественными. Экзофитные кондиломы иногда поражают уретру, изолированно или в сочетании с экстрауретральными кондиломами. Они могут располагаться на протяжении мочеиспускательного канала и давать клиническую картину хронического уретрита и иногда кровоточат.
У женщин остроконечные кондиломыобнаруживаются на наружных половых органах, в мочеиспускательном канале, влагалище, на шейке матки, примерно в 20% случаев – вокруг заднего прохода и в промежности. Нередко они локализуются только на губках уретры, внутренней ее стенке. В этом случае они могут давать картину хронического уретрита. На сводах влагалищной части матки остроконечные кондиломы наблюдаются преимущественно у беременных. Экзофитные кондиломы на шейке матки наблюдаются приблизительно у 6% больных женщин, они могут быть изолированными или сочетаются с поражением вульвы.
Остроконечные кондиломы, локализующиеся в области ануса и прямой кишки, являются следствием гениторектальных половых контактов, особенно у мужчин. Причиной их обычно является ВПЧ 6-го типа. У 50% мужчин, имеющих остроконечные кондиломы в области заднего прохода, их обнаруживают и на слизистой оболочке прямой кишки, особенно у гомосексуалистов.
У женщин на фоне беременности, ВИЧ-инфекции, гемобластозов и иммуносупрессивной терапии остроконечные кондиломы могут разрастаться до гигантских размеров – гигантские остроконечные кондиломы. Эти кондиломы могут значительно разрушать подлежащие ткани, но они не малигнизируются, однако могут затруднять роды, быть причиной сепсиса и даже смерти больной.
Гигантские карциномоподобные кондиломы Бушке–Ловенштейна изначально представляют собой злокачественную опухоль. Они возникают из длительно существующих остроконечных кондилом, особенно у людей, неудачно леченных, например, подофиллином. Эти кондиломы чаще всего отмечаются у мужчин на половом члене и около заднего прохода.
Признаками малигнизации остроконечных кондилом являются быстрое увеличение за счет периферического роста, уплотнение, появление кровянистых выделений и болезненности. Многочисленными клиническими, цитологическими и гистологическими исследованиями установлено, что одной из причин дисплазий или интраэпидермального рака шейки матки являются ВПЧ типов 16 и 18. ВИЧ способствует реактивации и экспрессии ВПЧ, а при локализации патологического процесса на шейке матки и в области заднего прохода – трансформации остроконечных кондилом в рак.
В связи с этим всем женщинам, иифицированным ВИЧ, необходимо производить кольпоскопию и цитологическое исследований мазков из цервикального канала каждые 6–12 мес, а мужчинам, инфицированным ВИЧ, – ректоскопию для исключения видимых проявлений рака.
Диагностика остроконечных кондилом.
Для ранней диагностики субклинических проявлений остроконечных кондилом используют пробу с уксусной кислотой, для чего марлевую салфетку, пропитанную 5% раствором уксусной кислоты, оборачивают вокруг полового члена или помещают между половыми губами. Через 5–10 минут половые органы осматривают под лупой (?10) или производят кольпоскопию.
Начальные проявления остроконечных кондилом при этом выглядят как мелкие белые папулы. Остроконечные кондиломы следует дифференцировать с сифилитическими папулами (широкими кондиломами), контагиозным моллюском, раком, красным плоским лишаем, блестящим лишаем, гиперплазией сальных желез.
Лечение
Лечение остроконечных кондилом проводится с использованием аптечных препаратов, вызывающих некроз тканей папилломы, но не содержащих в себе кислотных элементов. Наиболее известными подобными препаратами являются:
- Кондилин (Подофиллотоксин). Данный раствор применяют для разрушения клеток новообразований. С успехом применяется для лечения кондилом у мужчин на головке полового члена. Перед употреблением следует подготовить окружающую бородавку кожу — защитить ее нанесением цинковой мази или крема для рук. Раствор наносят именно на само образование, стараясь не повредить здоровую кожу.
- Вартек (Wartec). Крем с содержанием подофиллотоксина. Считается аналогом Кондилина, но более удобен для нанесения, поскольку не растекается и точно наносится на проблемные участки.
Указанные препараты способны прижигать и уничтожать новообразования. Примерно такими же свойствами обладают средства:
- Суперчистотел.
- Дуофилм.
- Веррукацид.
- Солкодерм.
Внимание! Практически у всех женщин, страдающих онкологическими заболеваниями, обнаруживается ВПЧ. Поэтому лечение крайне необходимо.
Удаление
Наиболее радикальным методом лечения является полное удаление кондилом. Для этого существуют различные способы. К ним отнесены:
- Криодеструкция. На ткань кондилом воздействуют низкими температурами, которые разрушают новообразования. Для процедуры применяют жидкий азот. Для проведения процедуры требуется специалист, поскольку имеется большой риск нанесения неловким движением ожога пациенту при лечении половых кондилом.
- Термокоагуляция. Ткань кондилом подвергается высоким температурам. Лечение недорогое, но должно проводиться грамотным специалистом; в противном случае, при недостатке опыта, может быть повреждена здоровая ткань, в результате чего может образоваться рубец.
- Особую популярность в последнее время получает метод радиоволновой хирургии. При помощи специального прибора, генерирующего радиоволны, производят рассечение ткани и удаление новообразований. Процесс не причиняет сильной боли и может быть применен для лечения кондилом в деликатных местах, например, на головке члена. Анестезия проводится с помощью мазей или кремов.
- Лазерная деструкция. Представляет один из современных методов. Лазер снимает папиллому слоями и не оставляет каких-либо следов в местах удаления. Болевые ощущения отсутствуют благодаря мощному охлаждению. Лазерный луч эффективно применяется во всех труднодоступных местах, в том числе и для удаления кондилом в заднем проходе.
Проводить противовирусную и иммуностимулирующую терапию необходимо индивидуально, с учетом общей картины заболевания, расположения кондилом на теле, результатов инструментального и лабораторного обследования. Радикальное удаление новообразований с помощью лазера — самый эффективный и безопасный на сегодняшний день метод
Народная медицина
Вылечить кондиломы можно и при помощи народных средств. Однако самостоятельное лечение с использованием народных рецептов должно проходить под наблюдением врача. Самолечение может оказаться неэффективным и даже опасным для здоровья.
К распространенным методам относятся:
- Прикладывание к кондиломам чеснока. Пластины чеснока прижимают к образованиям и оставляют такой компресс на ночь. Чеснок не должен попадать на здоровые участки.
- Смазывание образований соком чистотела, несколько раз в течение суток.
- Натирание соком кислых яблок на протяжении 10 дней.
- Использование свежих листьев каланхоэ. Накладывать на пораженные участки, например, на перианальные кондиломы и выдерживать в течение нескольких часов.
- Применение компресса из сырой луковицы, предварительно выдержанной в столовом уксусе несколько часов. Компресс приложить к нужным местам и оставить на всю ночь.
Профилактика
Среди современных методов лечения нет ни одного, которое бы гарантировало полное избавление от ВПЧ. Опасность перерастания этого заболевания в такое серьезное осложнение, как рак, вызывает необходимость выполнения особых профилактических мер для предупреждения этого коварного недуга.
Прежде всего, нужно всемерно оберегать свою иммунную систему. С этой целью нужно исключить воздействие на организм таких снижающих иммунитет факторов, как:
- злоупотребление спиртными напитками;
- сильные эмоциональные переживания;
- хроническое переутомление;
- авитаминоз;
- курение.
Следует упорядочить свою половую жизнь, остерегаться случайных и незащищенных половых контактов, пользоваться презервативом во время каждого полового акта. Перед половым контактом нелишне будет поинтересоваться у партнера о наличии имеющихся и перенесенных заболеваний. Интимные связи во время лечения необходимо исключить.
Для предотвращения заражения ВПЧ в настоящее время проводят специальную вакцинацию Гардасилом девочек и женщин, а также мальчиков и мужчин от 9 до 26 лет. Этой четырехвалентной вакциной против ВПЧ типов 6, 11, 16, 18 борются с кондиломами и раком. Большой риск заражения возникает и в тех случаях, когда у пациента имеется не один, а несколько половых партнеров. Таким образом, моногамность тоже можно считать средством профилактики.
