Наиболее частые осложнения при абортах – это кровотечения, инфекции, повреждения матки и кишечника, остаточная плодная ткань. Кровотечения возникают после любого прерывания беременности. Часто незначительное кровотечение в течение первых двух дней, может усиливаться, если гормональная “поддержка” эндометрия недостаточна.
Кровотечение усиливается именно в связи с травмированием матки и изменением ее слизистой, продолжается оно (прерывисто, как во время менструации) в течение 5-6 недель. Если кровотечение длится более 3-4 недель и интенсивнее, чем менструальное, необходимо обязательно пройти врачебное обследование. Женщина при таких кровопотерях может умереть.
При развитии признаков шока или обильном кровотечении делают массаж матки, а также вводят производные окситоцина. В дальнейшем может понадобиться переливание крови и операция. В течение 2-3 дней после аборта могут появиться признаки инфекции:
- Озноб, лихорадка;
- Повышенная температура;
- Сонливость, слабость;
- Боли в спине, животе;
- Длительные кровянистые выделения или кровотечение;
- Зловонные выделения из влагалища.
При наличии любого из этих симптомов необходимо немедленно обращаться к врачу. Лечение назначается в зависимости от тяжести инфекции. Крайне важно убедиться, что нет остаточной плодной ткани в матке. Необходима обязательная госпитализация при тяжелом состоянии больной (внематочной инфекции): перитоните, сальпингите, параметрите. После удаления остатков плодной ткани проводят внутримышечное или внутривенное лечение антибиотиками.
Если нет признаков оставшихся в полости матки плодных тканей и инфекция выражена незначительно (поражена только матка), то госпитализация необязательна. Лечение проводится также антибиотиками. Если через несколько дней состояние значительно улучшается, то выскабливание (вакуум-аспирацию) могут и не проводить. Когда симптомы сохраняются или состояние ухудшается, необходимо оперативное вмешательство.
Травмы и повреждения кишечника, влагалища, тела или шейки матки часто являются следствием нелегально произведенного аборта (попытки ввести инородное тело в матку). При повреждении кишечника возникают следующие симптомы: боли в области живота, рвота.
Предупреждением о повреждении широких связок и крупных кровеносных сосудов (а значит о серьезном внутреннем кровотечении) служит шок (потливость, головокружение, быстрый пульс, липкая кожа, обморочное состояние). При любом из данных повреждений требуется профессиональное медицинское наблюдение в течение суток. Чаще всего остаточная плодная ткань остается в полости матки после искусственного или самопроизвольного аборта, реже после проведения вакуум-аспирации.
Признаки оставшейся плодной ткани следующие
- Боли в области живота, спины, таза;
- Повышение температуры;
- Видимая в цервикальном канале ткань;
- Продолжительные, сильные кровотечения (могут привести к шоку);
- При обследовании матка увеличенная, болезненная и мягкая.
Остатки плодной ткани удаляются оперативным способом. А также применяются препараты окситоцина (для изгнания сгустков крови или остатков ткани и поддержания мышечного тонуса матки).
При прерывании беременности возможен и летальный исход. Причинами могут быть: сильные кровотечения, гнойно-септические, анестезиологические осложнения, повреждения органов малого таза и др. Ошибки медицинского персонала также не исключены.
Приблизительно четверть женщин (по данным ВОЗ) умирают во время операции, в связи с непреднамеренными промахами профессиональных и опытных врачей. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность умереть во время аборта. Наибольшее число осложнений возникает, когда беременность прерывается на сроке от 10 до 20 недель.
