Резидуальная энцефалопатия — остаточные явления, возникающие спустя некоторое время после воздействия на мозг человека неблагоприятного фактора. Обычно это заболевание в начальных стадиях никак себя не проявляет, так как мозг хорошо компенсирует работу утраченных клеток. Развитие симптомов резидуальной энцефалопатии может спровоцировать инфекция, черепно-мозговая травма, повышения артериального давления, а также возраст — по мере старения мозга происходит снижение резервов мозговых клеток, и они уже не могут выполнять функции давно погибших.

Обычно проявления резидуальной энцефалопатии не угрожают жизни, но значительно ухудшают ее качество, лишь в редких случаях случаются серьезные обострения, которые могут закончиться комой и смертью. Заболевание более характерно для детей (из-за проблем во время беременности и родов) и для людей старших возрастных групп (в связи с накоплением патологических изменений мозговой ткани вследствие воздействия множества неблагоприятных факторов).

Резидуальная энцефалопатия у детей. У детей такое состояние, как резидуальная энцефалопатия, чаще всего является последствием органического поражения мозга в перинатальном периоде (от 28 нед. беременности до 7 дня жизни). Это могут быть:

  • родовая травма;
  • внутриутробная инфекция;
  • гипоксия (кислородное голодание ребенка во время беременности и родов).

Также немалое значение имеют:

  • возраст матери (моложе 20 или старше 35 лет);
  • болезни во время беременности;
  • употребление алкоголя, курение;
  • наследственность.

Чаще всего признаки того, что в дальнейшем у ребенка разовьется резидуальная энцефалопатия, есть уже с самых первых дней и месяцев жизни:

  • беспокойство, либо, наоборот, излишняя вялость;
  • ребенок плачет большую часть времени;
  • частые вздрагивания;
  • неадекватные реакции на световые и звуковые раздражители;
  • запрокидывание головки.

Если поражение мозга не слишком существенное, то эти нарушения быстро компенсируются, так как мозг ребенка имеет хорошую способность к адаптации, но с возрастом могут наблюдаться рецидивы, т. е. отголоски перенесенных проблем. У таких деток возникают:

  • вспышки ярости, агрессии;
  • плохая успеваемость в школе, неспособность хорошо усваивать материал;
  • замедленность мышления;
  • нарушения памяти;
  • головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • эпизоды потери сознания;
  • потливость;
  • нарушения сна.

В более тяжелых случаях могут наблюдаться двигательные нарушения и развитие эпилепсии.

Резидуальная энцефалопатия у взрослых. У взрослых причинами развития могут стать:

  • черепно-мозговые травмы: повторные сотрясения, ушиб головного мозга;
  • употребление алкоголя, психотропных и наркотических веществ;
  • действие токсических веществ (промышленные яды), ионизирующих излучений;
  • перенесенные инсульты;
  • частые подъемы артериального давления до высоких цифр;
  • сахарный диабет, болезни печени и почек;
  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • менингиты, энцефалиты.

Проявления:

  • упорные длительные головные боли, плохо поддающиеся лечению;
  • приступы мигрени с тошнотой, рвотой, светобоязнью, ухудшением зрения и слуха;
  • сонливость днем и бессонница ночью;
  • снижение памяти и интеллекта вплоть до развития слабоумия;
  • плаксивость, мнительность, неустойчивость настроения, раздражительность;
  • общая слабость, утомляемость;
  • колебания артериального давления и пульса;
  • паркинсонизм и эпиприпадки (в более тяжелых случаях).

Резидуальная энцефалопатия в сочетании с внутричерепной гипертензией. Внутричерепная гипертензия — накопление жидкости в полости черепа, которая сдавливает ткань головного мозга, в результате чего появляются:

  • метеочувствительность (реакция на изменение атмосферного давления);
  • упорные головные боли, усиливающиеся при перемене положения тела;
  • тошнота, рвота без причины;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • боли в сердце;
  • усталость, раздражительность.

Внутричерепная гипертензия является частым «спутником» резидуальной энцефалопатии, и объясняет многие ее симптомы.

Диагностика и кодировка по МКБ-10. Учитывая тот факт, что заболевание проявляется спустя годы после повреждения мозговой ткани, диагностировать его довольно трудно, очень важно собрать правильный анамнез. Каждая мама должна хорошо знать подробности и осложнения при родах и в послеродовом периоде, все факты перенесенных человеком заболеваний должны быть зафиксированы в медицинской документации. Основным в диагностике является компьютерное исследование головного мозга (МРТ или РКТ), которое позволит выявить очаги поражения головного мозга, признаки внутричерепной гипертензии.

В МКБ-10 термина «резидуальная энцефалопатия» нет, однако врачи широко используют его, кодируя G93.4 (энцефалопатия неуточненная).

Лечение и подбор препаратов. Лечение резидуальной энцефалопатии симптоматическое:

  • анальгетики при головной боли (МИГ-400, нимесулид);
  • антимигренозные (сумамигрен, амигренин);
  • седативные, противотревожные (персен, афобазол);
  • снотворные (соннат, зопиклон);
  • для улучшения памяти (алзепил, глицин);
  • при синдроме внутричерепной гипертензии — препараты, уменьшающие отек головного мозга (диакарб, нормовен, диофлан).

Помимо этого следует принимать поддерживающие курсы ноотропных преператов (для улучшения питания мозговых клеток, повышения их резервов) 2 раза в год. При изменениях в психической сфере обязательны посещения психолога, психиатра, психотерапевта. У детей при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении в 20-30% случаев удается добиться полного выздоровления, а у взрослых — достичь стойкой ремиссии, когда проявления болезни минимальны либо вообще исчезают на длительное время.

Резидуальная энцефалопатия и инвалидность. Наличие диагноза «резидуальная энцефалопатия» не является основанием для установления группы инвалидности, здесь важен тот дефект, который вызван заболеванием и как он влияет на профессиональную и повседневную деятельность человека.

Резидуальная энцефалопатия и армия. Диагноз «резидуальная энцефалопатия» не входит в перечень заболеваний, освобождающих от службы в армии, должен быть выставлен диагноз «дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии в форме псевдоневротического синдрома» (эмоциональная неустойчивость, головная боль, головокружение, нарушения сна), тогда призывник освобождается от армии по ст. 24 п. «в». Также освобождение может быть получено по ст.28 п. «в»: последствия травматических повреждений ЦНС.