Периодонтит – это воспаление тканей, окружающих зуб: кость, связки, десна (пародонт). Обычно его причиной является больной зуб и все манипуляции, которые с ним проводят.
Как любое воспаление, периодонтит носит острый и хронический характер. При этом хронический, хоть и может быть изначальным процессом (то есть у пациента с самого начала развивался хронический периодонтит), но все же в большинстве случаев является последствием нелеченного острого воспаления.
Здесь стоит отметить, чем острый процесс в пародонте отличается от хронического: дело в том, что в первом случае характерной особенностью заболевания является сильная боль, пульсирующая, отдающая в рядом расположенные зубы. А вот хронический периодонтит не сопровождается выраженным болевым синдромом: он протекает тихо, ничем о себе не напоминая до первого переохлаждения и надкусывания на больной зуб чего-то твердого. Хронический периодонтит очень опасен как для самого больного зуба, так и для всего организма в целом.
Четыре основных симптома. Проявления хронического периодонтита довольно неспецифичны, и чаще всего без снимка сложно сказать, есть ли периодонтит и какой он именно. В любом случае, основными признаками воспаления пародонта в тех или иных случаях являются:
- сам зуб не болит в покое, но вот надкусывание на него твердой пищи (яблоко, морковь, орехи) вызывает чувство тупой боли в глубине челюсти в области больного зуба. При распространенности процесса бывает довольно сложно понять, какой именно зуб болит; кажется, будто ноет вся половина челюсти;
- на горячее, холодное и сладкое зуб с периодонтитом никак не реагирует. Все дело в том, что пульпа зуба, содержащая нервы и кровеносные сосуды, давным-давно погибла, и, по сути, зуб считается мертвым, поэтому и реагировать совершенно нечему;
- при длительном и распространенном течении возможны покраснение десны вокруг больного зуба и ее отек;
- при обострении хронического периодонтита (например, после перегрева или переохлаждения) появляется симптоматика острого процесса: сильная боль, точную локализацию которой чаще всего сложно определить, боль при надкусывании, при постукивании на зуб, иногда возможен подъем температуры и общее ухудшение самочувствия.
Пульпит и кариес как очевидные предпосылки
Существует несколько основных причин развития в тканях, окружающих зуб, хронического периодонтита:
Самая основная причина – кариес. Да, именно небольшое кариозное пятнышко на эмали зуба может со временем стать причиной его удаления. Суть такого развития периодонтита следующая: кариес, если его вовремя не вылечить, постепенно распространяется и поражает все твердые ткани зуба (эмаль, дентин). Добравшись до пульпы, «сердца» зуба, он поражает и ее, вызывая такое неприятное заболевание, как пульпит.
Несмотря на то, что оно сопровождается сильной пульсирующей болью, некоторые пациенты терпят до последнего, прежде чем пойти к врачу, и ограничиваются таблеткой обезболивающего. В результате воспалительный процесс уничтожает всю пульпу, от коронки и до верхушки корня зуба, после чего выходит за верхушку и поражает ткани, окружающие сам зуб. После этого сначала появляется острый периодонтит, который, в отсутствии лечения, становится хроническим. Таким образом, простой безобидный кариес становится причиной тяжелого воспаления не только зуба, но и кости, мягких тканей.
Необязательно кариес должен быть причиной воспаления пародонта. Иногда возможно развитие процесса вследствие его травмы. Например, при переломе челюсти или ее вывихе с вовлечением зуба. Либо вывих или перелом самого зуба. А в редких случаях возможно развитие периодонтита после надкусывания какого-либо твердого предмета.
Также хронический периодонтит может развиться после лечения пульпита сильнодействующими препаратами или неправильно осуществленного лечебного процесса. Дело в том, что для того чтобы ликвидировать воспаление пульпы необходимо удалить ее, прочистить канал, обработать его медикаментозными средствами и запломбировать специальным веществом. Иногда врач может либо случайно, либо из-за сложного строения канала выйти за верхушку корня, после чего вещество окажется в пародонте. Впоследствии данная ситуация приводит к развитию периодонтита.
А возможен и такой вариант: для лечения пульпита была использована мышьяковистая паста, которая очень эффективна при лечении пульпита, но является сильнодействующим веществом. Поэтому накладывается строго на определенный срок: 1-3 дня. И если пациент не выполнил должным образом назначения врача, не пришел в назначенный срок, а продолжил щеголять с такой пастой еще несколько недель, то в итоге разовьется так называемый медикаментозный периодонтит.
Поговорим об осложнениях. Хронический периодонтит – далеко не шуточное состояние, имеющее неприятные, сложные, а в некоторых случаях опасные для жизни последствия:
- потеря больного зуба;
- поражение зубов, расположенных рядом с больным соседом;
- распространение воспаления на ткань, покрывающую кость – надкостницу (периостит);
- поражение воспалительным процессом самой кости – остеомиелит;
- в некоторых особо тяжелых случаях (особенно у пациентов с ослабленной иммунной системой): развитие разлитых гнойно-воспалительных процессов в щеке, подбородочной области, шее и даже грудной клетке. Механизм данного процесса сложен, но такой вариант возможен и при несвоевременном лечении может привести к инвалидизации и смерти пациента;
- сенсибилизация организма: хронический очаг инфекции в зубе приводит к тому, что организм становится более чувствительным к последующим инфекционным заболеваниям;
- в некоторых случаях возможно распространение с током крови инфекции в другие органы с развитием сепсиса (воспаления крови) и менингита (воспаления мягких мозговых оболочек).
Важно понимать, что все вышеперечисленные осложнения являются следствием длительного хронического течения периодонтита.
Удаление или лечение? К сожалению, зуб, пораженный хроническим периодонтитом, очень редко удается вылечить: сложно через узкий канал корня зуба вычистить все воспаленные ткани, которые находятся в глубине кости. Если же врач-терапевт и возьмется на свой страх и риск лечить такой зуб, то процесс этот будет длительным, займет не одну неделю, да и результат окажется далеко не стопроцентным: возможен рецидив (то есть возвращение) заболевания через какое-то время.
Самым оптимальным вариантом лечения при хроническом периодонтите считается удаление больного зуба. Таким образом, можно избежать рецидивов и полностью уничтожить очаг инфекции. Впоследствии промежуток между зубами можно будет восстановить путем протезирования.
Народные средства. Вопреки многочисленным уверениям некоторых источников в интернете, никакого способа вылечить хронический периодонтит народными средствами, нет. Полоскания ромашкой, календулой, различные примочки или отвары всего лишь воздействуют на десну, никаким образом не касаясь инфекционного очага внутри кости. Поэтому лучше при первых болевых ощущениях в зубе, чувствительности его к горячему, холодному, сладкому немедленно обращаться к врачу-стоматологу. Так вы предотвратите развитие осложнений и сохраните вашу улыбку здоровой и красивой.
