Пирофосфатная артропатия — болезнь, при которой происходит отложение кристаллов пирофосфата кальция. Нередко кристаллы пирофосфата кальция появляются в тканях суставов, а также в местах прикрепления сухожилий и связок к костям после 40-50 лет.
Причины образования этих кристаллов и механизм развития пи- рофосфатной артропатии до конца не изучены. Однако известно, что болезнь наследуется или становится проявлением таких недугов, как гемохроматоз (нарушение обмена железа с накоплением его в тканях и органах), гиперпаратиреоз (нарушение обмена кальция и фосфора), гипомагнеземия (дефицит магния в плазме крови), гипофосфатемия (дефицит фосфатов в крови), гепатоцеребральная дистрофия (вторичная форма пирофосфатной артропатии), при которых наблюдаются нарушения метаболизма кальция и (или) пирофосфата кальция либо создаются условия для кристализации пирофосфата кальция в соединительной, в частности хрящевой, ткани.
Несмотря на то что отложения кристаллов пирофосфата кальция в хрящевой ткани нарушают ее структуры и функции, первое время эти изменения не дают о себе знать. Отклонения обнаруживаются в том случае, если кристаллы проникают из хряща в полость сустава — только тогда возникает воспаление.
Поскольку симптомы пирофосфатной артропатии напоминают другие заболевания суставов, в названии недуга принято использовать термин «псевдо» (псевдоподагра, псевдоостеоартроз и т. д.). Заболевание, при котором страдает коленный сустав (реже другие крупные и средние по размерам суставы), называется «псевдоподагрой». Недуг отличают периодические приступы артрита, сопровождаемые болями. Атаки артрита могут быть столь же яркими, как и при подагре, но не такими выраженными и длительными (2—3 недели и более). Постепенно явления артрита полностью исчезают.
Как и при подагре, приступы псевдоподагры могут провоцироваться локальной травмой сустава, хирургической операцией, тяжелыми соматическими заболеваниями (инфарктом миокарда, инсультом и т. п.). Пирофосфатную артропатию, напоминающую остеоартроз, называют «псевдоостеоартрозом».
Заболевание проявляется умеренной, но постоянной болью в коленных, тазобедренных, плечевых, локтевых, лучезапястных и пястно-фаланговых суставах. На фоне постоянных болевых ощущений периодически возникают кратковременные приступы псевдоподагры. Со временем суставы становятся менее подвижными.
Недугу, напоминающему ревматоидный артрит «псевдоревматоидный артрит», свойственны множественные поражения суставов: припухлость, боль, скованность, ограничение движений. Известны и другие формы пирофосфатной артропатии, например, развитие выраженной деструкции какого-либо одного, чаще коленного сустава, что напоминает поражение суставов при сирингомиелии (нервном заболевании, при котором внутри спинного мозга образуются трубчатые полости), или преимущественное поражение позвоночника.
В лечении пирофосфатной артропатии применяют нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, индометацин и др.). В случае развития острого приступа псевдоподагры препараты назначают в максимальных суточных дозах, при других вариантах пирофосфатной артропатии — в несколько меньших дозах. Эффективно также введение растворов кортикостероидов в полость пораженных суставов.
