Вертеброгенная торакалгия — боль в грудной клетке, обусловленная патологическим процессом в грудном отделе позвоночника. Это может быть остеохондроз (отложение солей), грыжи дисков, переломы, воспалительные заболевания грудных позвонков, опухоли.
Вообще патология в грудном отделе позвоночника встречается редко благодаря относительной неподвижности этого отдела. Поэтому, если соли начинают откладываться в грудной отдел, с большой вероятностью в шее и в пояснице имеется остеохондроз 2 и 3 стадий.
Чаще всего заболевание встречается у лиц старшего и пожилого возраста, что связано с накоплением дегенеративных изменений в позвоночнике и прогрессированием процесса отложения солей. У пожилых основная причина вертеброгенной торакалгии — компрессионные переломы позвонков, которые являются результатом остеопороза. У молодых людей патология позвоночника вызвана чаще всего травмами, тяжелым физическим трудом, а также в результате быстрого роста в подростковом периоде (болезнь Шйерманна-Мау).
Вертеброгенная торакалгия плохо поддается лечению, доставляя людям огромные страдания. Причину убрать невозможно, лекарствами можно только снять симптомы, так что они приносят лишь временное облегчение, а некоторым и вовсе приходится употреблять обезболивающие препараты практически постоянно.
Симптомы вертеброгенной торакалгии
1. Основной признак — боль в грудном отделе позвоночника:
- приступообразная или постоянная;
- жгучая, колющая, ноющая;
- может локализоваться в любом месте грудного отдела, чаще пациенты жалуются на «кол» между лопатками;
- распространяется по ходу межреберных промежутков, иногда может отдавать под лопатку, в область сердца, в живот, в плечо;
- чаще односторонняя, но может захватывать и обе половины грудной клетки;
- усиливается при любых движениях, кашле, натуживании, в тяжелых случаях даже глубокий вдох может доставлять невыносимые страдания;
- чаще возникает после переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;
- в нетяжелых хронических случаях боль сильнее с утра, пациент говорит, что нужно немного походить, сделать зарядку и боль уменьшается либо исчезает.
2. Онемение, покалывание, «ползание мурашек» в межлопаточной области, по ходу грудного отдела позвоночника, или межреберных нервов.
3. Хруст в позвоночнике при движениях.
Диагностика
Вертеброгенная торакалгия — это скорее диагноз исключения, т.е в первую очередь нужно исключить патологию сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, которые могут угрожать жизни человека, ведь боли по ходу позвоночника и в грудной клетке могут маскировать заболевания этих органов. А какие-либо изменения в позвоночнике, особенно у пожилых людей, можно найти всегда, но это не означает, что именно позвоночник является причиной болевого синдрома. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.
Во время визита к врачу информация о заболевании собирается следующим образом:
1. Жалобы больного.
2. Анамнез заболевания (как и когда началось, что предшествовало появлению болевого синдрома).
3. Осмотр:
- выявление точек максимальной болезненности в позвоночнике или по ходу межреберных промежутков;
- оценка подвижности грудного отдела позвоночника (врач попросит наклониться вперед, достать руками до пола, сделать вращательные движения туловищем, наклонить голову в шейном отделе). Так выявляются симптомы натяжения, свидетельствующие о вовлечении в патологический процесс мышц и нервов;
- напряжение паравертебральных (околопозвоночных) мышц.
Обязательно должны быть проведены:
1. Запись электрокардиограммы (ЭКГ).
2. УЗИ сердца.
3. Рентгенография легких.
4. Рентгенография грудного отдела позвоночника (позволяет диагностировать остеохондроз, сколиоз, переломы позвонков в грудном отделе).
5. РКТ или МРТ позволяет более детально и подробно оценить строение позвоночника, состояние межпозвоночных дисков, спинного мозга и степень влияния изменений на нервные структуры.
Лечение
Лечение вертеброгенной торакалгии часто длительное, требующее сочетания медикаментозных препаратов, физиотерапии, мануальной терапии, народных средств.
Медикаментозное лечение:
1. Обезболивающие и противовоспалительные препараты (внутримышечно, внутривенно либо в виде таблеток, в зависимости от выраженности болевого синдрома): мелоксикам, диклоберл, артоксан, ибупрофен, кетарол. В более тяжелых случаях приходится прибегать к применению наркотических анальгетиков (морфин, промедол).
2. Миорелаксанты (снимающие напряжение мышц): мидокалм, сирдалуд.
3. Сосудистые препараты (для улучшения питания пораженных нервов и мышц, уменьшения покалывания в грудном отделе позвоночника): трентал, пентоксифиллин.
4. Средства, улучшающие нервно-мышечную передачу: нейромидин, ипигрикс.
5. Витамины группы В: внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексы витаминов (мильгамма, нейромультивит).
Физиотерапия:
- магнит, диадинамические токи;
- лазер;
- фонофарез с обезболивающими, противовоспалительными, сосудистыми препаратами;
- иглорефлексотерапия;
- массаж;
- мануальная терапия;
- ЛФК (лечебная физкультура) — комплекс упражнений для разработки и укрепления мышц грудного отдела позвоночника.
Народные средства при торакалгии
1. С целью обезболивания:
- распаренные листья мелиссы лекарственной приложить к больному месту, укутать и оставить на 30-60 минут;
- настойка березовых почек (спиртовая): растирать болезненные места;
- горчичники, грелка на место локализации боли (при отсутствии повышения артериального давления, патологии сердца и легких).
2. Борьба с остеохондрозом:
- 10 грамм сухого лаврового листа залить стаканом воды, довести до кипения и прокипятить 5 минут, укутать на 3 часа. Процедить и пить в течение дня мелкими глотками. Курс лечения 3 дня, через 4-5 дней снова все повторить;
- луковые компрессы: натереть несколько головок лука на мелкой терке и делать компрессы на грудной отдел позвоночника через день в течение месяца.
