Рассеянный склероз является достаточно распространенным аутоиммунным заболеванием, в результате которого иммунной системой организма ошибочно атакуются здоровые ткани. Важно подобрать такое лечение рассеянного склероза, чтобы максимально быстро устранить ее симптомы и очаги. Лечение рассеянного склероза должно решать ряд задач. Основными задачами являются:
- Купировать обострение болезни и ее симптомов;
- Путем воздействия на очаги воспаления, стимулировать развитие компенсаторно-приспособительных механизмов;
- Предотвращать возникновение новых обострений или уменьшать их выраженность;
- Максимально облегчать жизнь больного, чтобы он мог полноценно работать и т.д.
Если у человека рассеянный склероз, лечение обострений должно проводиться обязательно. Сами обострения могут длиться 1-4 месяца, важно ослабить их как можно быстрее, чтобы не появились новые симптомы.
Симптомы рассеянного склероза
Рассеянный склероз имеет большое количество разнообразных симптомов. Первые симптомы рассеянного склероза часто появляются после провоцирующего воздействия каких-либо факторов: травмы, операции, заболевания, нервного стресса, родов и т.п. Рассеянный склероз может начинаться с изменений чувствительности в виде преходящих ощущений покалывания и «мурашек» в руках и ногах, зрительных расстройств, вестибулярных нарушений в виде приступов головокружения, с обратимых двигательных нарушений. В далеко зашедшей стадии рассеянного склероза обычно выявляются следующие группы симптомов:
- Нарушения двигательной активности — парезы, спастичность (аномальное повышение мышечного тонуса), патологические рефлексы.
- Нарушения координации — шаткость, интенционное дрожание, нистагм, неустойчивость в вертикальном положении и т.д.
- Нарушения чувствительности — снижение чувствительности, онемение, покалывание, боли и т.д.
- Нарушения зрения — снижение остроты, изменение полей зрения и т.д.
- Нарушения речи — замедление речи, скандированная речь и т.д.
- Нарушения функций тазовых органов — императивные (внезапные и сильные) позывы к мочеиспусканию, задержка или недержание мочи, импотенция, запоры или недержания кала.
- Изменения в психологической сфере — эмоциональная неустойчивость, эйфория, депрессия, ухудшение памяти, снижение концентрации внимания и т.д.
- Слабость (усталость), утомляемость
- Непереносимость жары (часто приводит к усилению других симптомов).
Следует отметить, что при рассеянном склерозе нет ни одного специфического, характерного лишь для этого заболевания симптома. У каждого больного имеет место индивидуальное сочетание различных симптомов.
Степень инвалидизации больного рассеянным склерозом определяют с использованием специальной международной шкалы, которая сокращенно называется — EDSS (Expanded Disability Status Scale). Минимальное значение этой шкалы (0) соответствует отсутствию неврологических симптомов. При значении EDSS от 1.0 до 4.5 больные рассеянным склерозом полностью способны к самообслуживанию, в то время как значение EDSS, равное 7.0 и более соответствует глубокой степени инвалидизации пациентов.
Неврологи всего мира используют эту шкалу для того, чтобы охарактеризовать состояние больного рассеянным склерозом в момент осмотра. Индекс EDSS, измеряемый при повторных посещениях врача, позволяет понять, как развивается заболевание, и насколько эффективно то лечение, которое получает больной.
Очень важно, что, независимо от места нахождения, переездов из одного города в другой, или даже в другую страну, при оценке состояния больного врачи используют одни и те же единицы измерения, вследствие чего информация о больном не искажается и не теряется. При этом у пациента не возникает дополнительных трудностей, связанных с представлением информации о его заболевании и состоянии медицинским работникам.
Чем и как лечат заболевания?
Одним из наиболее эффективных вариантов лечения обострений заболевания является использование кортикостероидов. Эти лекарственные препараты обладают максимально высокой противовоспалительной активностью, оказывают мембраностабилизирующее и противоотечное действие.
Если имеет место прогрессирующий рассеянный склероз, лечение должно быть направлено на замедление развития болезни. В таких ситуациях рекомендуется использовать иммуносупрессоры, которые снижают активность иммунной системы, а также иммуномодуляторы, предназначенные для изменения соотношения показателей иммунной системы больного. Иммуномодуляция и иммуносупрессия проводятся для разрушения, удаления и изменения лимфоцитов, повреждающих миелин.
Важным моментом при лечении является симптоматическая терапия заболевания. При повышенной физической утомляемости больных используется амантадин, а при нервно-психической и физической утомляемости рекомендуют адаптогены и ноотропы. Если у больного рассеянным склерозом падает настроение и возникает легкая депрессия, то допустимо использовать небольшие дозы антидепрессантов. Не стоит забывать также о необходимости достаточных, но не избыточных ежедневных физических нагрузок, оптимизации режима дня, обливаниях холодной водой, контрастных душах и других способах повышения тонуса и устойчивости организма к внешним факторам.
Программы восстановления после лечения рассеянного склероза разрабатываются, чтобы помочь пациенту улучшить или поддержать его способность быть полноценным человеком и дома, и на работе. Для пациента с рассеянным склерозом восстановление обычно — критический компонент лечения. Программы реабилитации обычно включают: физиотерапию, чтобы поддержать и восстановить максимальное движение и функциональную способность.
Трудотерапия — терапевтическое использование работы, самопомощи, чтобы увеличить развитие и предотвратить наступление инвалидности. Программы восстановления также включают исправление языковых нарушений. Познавательное восстановление — помогает в управлении определенными проблемами в размышлении и восприятии.
Профессионально-техническое восстановление — помогает инвалидам сделать карьерные планы, изучить профессиональные навыки, получить и хранить верность работе.
Плазменный обмен (плазмоферез) заключается в удалении плазмы из крови и замены ее новой плазмой. Этот процесс эффективен при лечении пациентов с аутоиммунными болезнями, потому что позволяет удалить антитела в крови, которые нападают на части организма пациентов, на которые они не должны нападать. Однако приносит ли плазмаферез пользу для пациентов с рассеянным склерозом, неясно.
У исследований, использующих плазмаферез на пациентах с основным и вторичным прогрессивным рассеянным склерозом, были смешанные результаты. Продолжительность жизни у человека с рассеянным склерозом обычно такая же, как у здорового человека.
