Киста поджелудочной железы – нередкая патология. Образование кисты – формирование инкапсулированной полости, заполненной ферментосодержащим экссудатом.
Развитию кисты подвержены люди, страдающие хроническим панкреатитом, желчекаменной болезнью, любители острой пищи и злоупотребляющие алкоголем. Наследственная предрасположенность и травмы тоже способствуют образованию кисты.
Болезнь лечится в стационаре. В зависимости от стадии развития процесса назначается консервативное лечение. Если нет положительной динамики, кисту удаляют оперативным путем. При запущенном процессе развиваются тяжелые осложнения, грозящие инвалидностью, а иногда летальным исходом.
Причины кисты поджелудочной железы
Поджелудочная железа вырабатывает пищеварительные ферменты, которые выводятся через Вирсунгов проток, впадающий в тонкий кишечник. Ферменты участвуют в процессе пищеварения.
При воспалении поджелудочной железы развивается инфильтративный отек тканей, который сдавливает Вирсунгов проток, нарушая отток ферментов. В результате происходит растяжение протока и внутри железы формируется инкапсулированная полость, заполненная избытком пищеварительных ферментов.
Киста образуется в результате закупорки главного протока камнями или белковыми пробками, которые образуются в протоках поджелудочной железы. Нарушение оттока ферментов может быть связано с формированием стеноза протоков железы. Все эти изменения происходят по причине хронического панкреатита.
Спровоцировать рост кисты может травма мягких тканей живота. В случае образования 2-х и более полостей речь идет о поликистозе поджелудочной железы. Если изнутри стенку кисты выстилает слой эпителия, значит это истинная киста. В псевдокисте эпителиальный слой отсутствует.
Симптомы кисты поджелудочной железы.
Характерных симптомов в отдельных случаях можно выделить несколько:
- боль в левом подреберье, а чаще опоясывающая;
- с левой стороны живота появляется припухлость, которая со временем увеличивается в размерах;
- диспепсические расстройства – поносы, вздутие живота, тошнота, рвота;
- полидипсия – жажда, сухость во рту;
- полиурия – увеличение объема выделяемой с мочой жидкости;
- резкое похудение из-за нарушения работы кишечника вследствие снижения секреторной деятельности поджелудочной железы;
- недомогание и общая слабость;
- периодическая субфебрильная лихорадка.
Такая симптоматика характерна для псевдокисты. Истинная киста обычно имеет небольшой размер, протекает бессимптомно. В большинстве случаев истинная киста является врожденной патологией.
Диагностика кисты поджелудочной железы.
При осмотре выявляется наличие выпуклости в верхнем отделе живота.При пальпации в эпигастрии или в левом подреберье обнаруживается гладкое опухолевидное образование, спаянное с окружающими тканями.
В крови и моче обнаруживается незначительное повышение уровня ферментов поджелудочной железы. На УЗИ определяется образование пониженной эхогенности, имеющее округлую форму и ровные контуры. КТ позволяет провести дифференциальную диагностику между истинной и ложной кистой. На контрастной рентгенограмме органов пищеварительного тракта выявляется смещение желудка и двенадцатиперстной кишки в результате давления кистой.
Лечение при кисте поджелудочной железы
Лечение кисты необходимо проводить в стационарных условиях, под наблюдением врача. В большинстве случаев требуется оперативное вмешательство. Если киста достигает больших размеров, производится дренирование ее содержимого с целью уменьшения давления на соседние органы и устранение протоковой гипертензии – основной причины образования кисты.
Обязательно проводится забор содержимого кисты на гистологию. Если киста злокачественная, проводится ее удаление с резекцией части поджелудочной железы в пределах здоровой ткани. Если в процессе развития кисты образовались свищи, необходимо оперативное вмешательство для иссечения свищей и удаления секвестров. Истинная ретенционная киста удаляется с проведением резекции той части железы, в которой она находится.
При прорыве кисты в брюшную полость развивается перитонит. В этом случае необходима экстренная полостная операция.
При попадании в полость кисты инфекции происходит нагноение ее содержимого и развивается абсцесс. Лечение такого осложнения заключается в проведении полостной операции, вскрытии и санации полости кисты. Далее проводится проточный диализ полости кисты антисептиками для удаления остатков гноя и накладывается дренаж для введения антибиотиков.
Параллельно назначается курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии с соблюдением строгой диеты. Процесс лечения долгий и сложный. Улучшение самочувствия больного возможно лишь при соблюдении всех врачебных предписаний.
Диета при кисте поджелудочной железы.
При выявлении кисты поджелудочной железы необходимо своевременное соблюдение диеты. Пища должна быть измельченной, нежирной, отварной либо приготовленной на пару. Питание должно быть дробным – 6 раз в день. Рекомендуемые при такой диете продукты:
- вареная телятина, говядина, нежирная крольчатина в протертом виде;
- хлеб пшеничный или сухарики, несладкое печенье;
- супы на мясном или курином бульоне не зажаренные, протертые;
- кисломолочные продукты;
- рыба нежирных сортов отварная или приготовленная на пару;
- 30 г сливочного и 15 г растительного масла добавляется в блюда;
- овощи отварные или запеченные;
- компоты из сухофруктов, некислые ягоды и фрукты в протертом виде, яблоки запекаются в духовке;
- из напитков — отвар шиповника, чай с лимоном или с молоком, фруктовые морсы;
