Острый тромбофлебит – одно из угрожающих для жизни состояний, представляющее собой воспалительный процесс внутри просвета вен, с сформировавшейся на интиме (внутренней стенке сосуда) тромбом. Данный венозный участок уплотняется и начинает доставлять дискомфорт пациенту.
Причина, клинические проявления, локализация
Чаще всего, причиной развития такого состояния служит слабость венозной стенки. Поддаваясь кровяному давлению, стенки начинают расширяться, создавая «гроздья винограда» на ноге. Это проявление – симптом варикозного расширения вен нижних конечностей. Клапанный аппарат вен, который ранее справлялся с предотвращением возврата крови под силой тяжести, теперь, при растянутой стенке, это сделать не может. В итоге, в расширенных венозных участках происходит застой крови и его свертывание, образуя кровяные сгустки – тромбы. В последующем, тромб уплотняется и «прилипает» к интиме вены, повреждая ее – возникает местное воспаление в этом участке.
Второй причиной развития острого тромбофлебита являются реологические свойства крови – ее хорошая коагуляция (свертываемость). Даже при хороших венах, кровь, при ее малейшем замедлении, может закупорить просвет и вызвать воспалительный очаг. Этот процесс будет проходить значительно быстрее первого случая, где развивается варикозная болезнь. Чаще всего поражаются вены нижних конечностей, реже – вены пищевода и верхних конечностей.
Факторы, способствующие развитию острого тромбофлебита:
- малоподвижный образ жизни;
- курение, злоупотребление алкоголем;
- беременность;
- несоблюдение труда и отдыха;
- физическая нагрузка;
- сопутствующие заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания);
- манипуляции на венах (постановка венозного катетера и т.п.).
Первыми признаками начала заболевания будут ноющая или режущая локализованная боль в ноге и воспаление венозного участка. Пациент уже на доврачебном этапе сможет понять, что у него воспалительный процесс именно в венах, т.к. стенка вены будет возвышаться над нормальным уровнем кожи. Такой «бугорок» будет болезненным при пальпации. Количество таких возвышений может быть несколько, что говорит о затянувшемся процессе.
Диагностика, лечебные мероприятия
Если такая симптоматика будет выявлена, пациенту нужно срочно обратиться к сосудистому хирургу. Не стоит тянуть с консультацией, т.к. осложнения могут иметь летальный исход за короткий промежуток времени.
Сосудистый хирург, на своем этапе обследования проведет ультразвуковое обследование сосудов – ультразвуковое ангиосканирование, проверит реологические свойства крови – реовазографию и назначит ультразвук вен нижних конечностей. Целью такого обследования будут: исключение возможного осложнения – ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии) и определения точной локализации тромботических масс, их крепление к стенке сосуда и целесообразность его «извлечения».
Лечебное мероприятие одно – срочное хирургическое вмешательство. Если тромб найти не удалось, то перевязывают сосуд выше места крепления тромба с целью предотвратить развитие ТЭЛА. В послеоперационном периоде проводится курс антибиотикотерапии и противовоспалительных процедур. В течение месяца пациент вынужден будет носить эластичный бинт на пораженной ноге для улучшения эластики вен.
