Коленный сустав по своему анатомическому строению достаточно прочен, он подвергается значительным статическим (когда человек стоит) и динамическим (когда идет или бежит) нагрузкам и благодаря сложному связочному аппарату позволяет сгибать и разгибать ногу, делать боковые и круговые движения голенью.
Вывести из строя коленный сустав может либо сильный прямой удар, либо падение с высоты, а также чрезмерная нагрузка или нетипичное, случайное движение ногой, что наиболее часто наблюдается у спортсменов.
Переломы костей в области коленного сустава редки, а вот повреждение менисков (хрящевых прокладок между суставными концами), растяжение связок происходят относительно часто.
При разрыве капсулы сустава, растяжении, разрыве связок или менисков возникает острая боль. Колено быстро отекает, появляется такое чувство, будто сустав «распирает» изнутри. Контуры сустава нередко деформируются, а сама нога занимает как бы вынужденное положение — она немного согнута в колене, и любая попытка ее разогнуть вызывает резкую боль.
Не следует даже пытаться самостоятельно вправлять вывих или устранять так называемую блокаду сустава, то есть вынужденное положение конечности. Немедленно наложите на колено фиксирующую повязку с помощью бинта или любых подручных средств — шарфа, рубашки, простыни — либо шину (дощечку, книгу) — только на коленный сустав!
Переломы костей в коленном суставе проявляются, как правило, не столь сильной болью и отеком, как, например, перелом голени. Дело в том, что, во-первых, они бывают преимущественно внутрисуставные, и связочный аппарат поддерживает поврежденные костные сегменты, а, во-вторых, суставная жидкость, обволакивая отломки, выполняет роль амортизатора.
Именно поэтому пострадавшие нередко принимают перелом за ушиб или растяжение связок и не спешат к врачу. Но в любом случае точный диагноз повреждения коленного сустава может поставить только врач после осмотра больного и рентгенологического исследования. Поэтому, наложив фиксирующую повязку или шину на сустав с соблюдением тех же требований, как и при растяжении связок, вывихе, повреждении менисков, больного следует немедленно доставить в медицинское учреждение.
При повреждении связок и менисков коленного сустава в большинстве случаев требуется консервативное лечение. Необходимость операции возникает при некоторых видах переломов, при полном разрыве связок и неустранимых блокадах сустава, то есть когда его «заклинивает» при движениях.
К тому времени, когда врач разрешит вставать, необходимо запастись костылями или палочкой. Нередко в процессе лечения, а также после его окончания для обеспечения большей устойчивости в коленном суставе следует накладывать эластичный бинт или пользоваться специальным эластичным наколенником.С первых дней после травмы врач рекомендует делать физические упражнения с напряжением мышц ног. Это важно для предупреждения их атрофии и профилактики тугоподвижности сустава.
Первая помощь
При возникновении симптомов травмы коленного сустава необходимо действовать по следующему алгоритму:
- Необходимо уложить пострадавшего, придав пострадавшей конечности возвышенное положение — отток крови уменьшит отек и помешает заполнению кровью суставной полости.
- Зафиксировать конечность при помощи любых подручных средств, ограничить двигательную активность пострадавшего.
- Приложить холод на травмированный сустав — мокрое полотенце или пакет со льдом. Такое воздействие сузит сосуды и ограничит область кровоподтеков.
- При сильных болях принять обезболивающее.
- При переломах происходит излитие крови внутрь сустава — при возникновении симптомов кровопотери необходимо напоить пострадавшего большим количеством сладкого чая или кофе.
После оказания первой доврачебной помощи необходимо вызвать скорую или самостоятельно обратиться в ближайшее отделение травматологии. Алкоголь принимать запрещается — расширение сосудов будет способствовать потере большего количества крови.
Обращение к врачу
Лечение назначает врач-травматолог на основе проведенной диагностики:
- Осматривается поврежденный сустав, производится сравнение со здоровой конечностью относительно смещения и нарушения формы сустава.
- Для диагностики применяется рентгенография, для более точной картины иногда может потребоваться УЗИ-исследование и компьютерная томография.
- При необходимости, к обследованию подключают врача-хирурга.
Врач на основании обследования назначает меры лечения, при необходимости определяет методику и степень хирургического вмешательства.
Лечение
Травма коленного сустава требует немедленного лечения. Режим будет назначен в зависимости от сложности полученного повреждения. В тяжелых случаях лечение проводится в стационаре. В случае ушиба или растяжения возможно лечение на дому, под наблюдением районного травматолога или ортопеда. Врач может назначить следующее лечение:
- При переломах накладывается гипс на срок от трех недель.
- При скоплении крови в полости сустава ее откачивают при помощи шприца, вводя иглу в суставную щель. Затем сустав промывают физиологическим раствором.
- При сложных травмах, сопровождающихся разрывов менисков или осколочных переломах, выполняется хирургическая операция для составления обломков, а также артропластика.
- При вывихах и растяжениях накладываются бандажи, лонгеты или тугие повязки для фиксации конечности.
Для предотвращения воспаления сустава назначаются медикаменты:
- хондропротекторы;
- кортикостероиды;
- нестероидные противовоспалительные средства.
Преимущественно препараты принимаются в виде таблеток, в случае сильных болей в колене и нарушениях подвижности может потребоваться курс внутрисуставных инъекций.
Кроме того, принимаются меры для реабилитации:
- массаж;
- физиопроцедуры;
- лечебная гимнастика.
При лечении травмы коленного сустава в домашних условиях можно накладывать компрессы, использовать мази на основе глюкокортикоидов. Необходимо постепенно возвращать ноге подвижность: ходить пешком, плавать, подниматься по лестнице. На более поздних этапах реабилитации показные занятия велосипедным спортом, спортивная ходьба.
Время восстановления зависит от типа травмы:
- при ушибах и растяжениях возвращаться к активному образу жизни можно через 2-3 недели;
- при разрывах, переломах восстановление занимает от месяца до двух;
- при травме менисков или разрыве суставной сумки лечение может занять более четырех месяцев.
На время лечения травмы колена необходимо отказаться от принятия горячих ванн: это способствует отеку и будет затруднять возвращение подвижности. При ушибах рекомендуется воздействие сухого тепла для восстановления кровоснабжения. Нельзя длительное время держать конечность в неподвижном состоянии — это приведет к атрофии мышц и замедлит выздоровление.
Возможные осложнения
Самым распространенным осложнением при неправильном или недостаточном лечении является развитие артроза или артрита с потерей подвижности и длительно не проходящими болями. При растяжении связок и повреждении суставной капсулы могут возникать привычные и хронические вывихи, так как связки не выполняют свои функции.
Особую опасность представляют трещины в мениске: травма будет прогрессировать, возможен разрыв мениска или его выпадение из сустава. В этом случае потребуется прибегать к протезированию. При переломах следует опасаться неправильного сращения: это приведет к нарушению походки, из-за разницы в длине ног будет неправильно распределяться нагрузка, отсюда возможны проблемы с тазобедренными суставами, а также искривление позвоночника.
Следует тщательно оберегать суставы: в зимнее время, чтобы избежать падений, носить обувь с противоскользящим покрытием, не поднимать чрезмерных тяжестей, при занятиях спортом надевать наколенники или повязки из эластичного бинта. Следует проявлять осторожность в быту, не допускать травм, и особенно внимательно следить за детьми.
