Удаление хрусталика при катаракте – это одна из самых древних разновидностей хирургии глаза, известная в те времена под названием экстракция катаракты. Самые первые письменные упоминания об операции по удалению катаракты глаза датированы тысячами лет до нашей эры. Об этом свидетельствуют наскальные рисунки в Индии, сохранившиеся еще с древнеиндийских времен, а также полуразрушенные памятники в Ассирии и Египте.
Старинные медицинские инструменты и принадлежности, использующиеся в хирургии тех времен, были найдены при раскопках в Греции и Риме. Добытые трофеи показали, что в Древнем Риме удаление катаракты производилось острым металлическим инструментом. А вот в Индийской хирургии оперирование происходило при помощи острой иглы и маленького шпателя. Первое же упоминание о катаракте глаза и операции встречается в трудах Галена и Цельса.
Популярнейшим методом удаления катаракты глаза тех времен является реклинация хрусталика. Суть методики заключалась в разрушении поддерживающих хрусталик цинновых связей. Таким образом, хрусталик попросту погружался вовнутрь глазного яблока, что позволяло свету проникать к глазу. К сожалению, данная методика не приносила должного результата, способность воспринимать изображение полностью утрачивалась. А отсутствие стерильности приводило к заражению инфекцией, воспалениям и слепоте.
В 1705 году знаменитому ученому 18 века Бирссо удалось доказать, что помутнение хрусталика и катаракта – это одно и то же. А уже в 1748 году Жак Давиэль смог подробно описать, как правильно удалить катаракту глаза.
Показания к хирургическому удалению катаракты глаза
Помутнение хрусталика довольно серьезное заболевание, с лечением которого не стоит затягивать и ждать окончательного созревания новообразования, как во времена катарактальной хирургии. На начальном этапе развития хирургии глаза считалось правильным ждать окончательного созревания катаракты, этот период считался оптимальным для эффективности и продуктивности устранения заболевания.
В век современных технологий, модифицированных методик лечения и удаления хрусталика при катаракте, усовершенствованного оборудования и инструментов, вопрос о противопоказаниях и показаниях к хирургическому вмешательству был пересмотрен.
В нынешние времена катаракту глаза оперируют при 0.1-0.2 остроте зрения. Но исключением могут послужить случаи, когда определенная профессия требует срочного лечения. Например, людям, работающим на швейных фабриках, или часовщикам разрешено оперироваться при 0.4-0.5 остроте зрения.
К медицинским показаниям можно отнести следующие заболевания глаза:
- Набухающая и быстро разрастающаяся катаракта;
- Недуг, находящийся уже на перезревшей стадии;
- Серьезный вывих глазного хрусталика;
- Незначительный подвывих глазного хрусталика;
- Вторичная глаукома и т.д.
Разновидности методов удаления катаракты глаза, краткая характеристика
Нынешняя микрохирургия глаза может похвастаться самыми инновационными методами удаления катаракты, а главным достоинством современной экстракции считается устранение помутневшего глазного хрусталика. Во время оперирования используются новейшие методики энергетического характера, осуществляющиеся путем дробления зрительной линзы силой ультразвуковых волн и лазера. В современной хирургии глаза используется 4 метода.
Экстракапсулярная операция по удалению катаракты глаза
Данная методика основана на принципе сохранения задней стенки хрустальной капсулы, обеспечивающей надежную защиту между стекловидным телом и наружным эпителием глаза. Минусом экстракапсулярной методики считается повышенный травматизм во время удаления хрусталика при катаракте, ядра и внутренних масс. Это обусловлено крупномасштабным надрезом на роговице глаза и швами.
Весь операционный процесс можно разделить на 7 этапов:
- Дооперационная подготовка пациента и процедуры, которые необходимо делать уже на операционном столе. На этом этапе операции катаракты глаза обрабатывается операционное поле, пациенту закапываются дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли, а также укалываются местные или внутривенные обезболивающие препараты;
- Разрезание глазной роговицы;
- Вскрытие наружной капсулы и удаление затуманенного хрусталика;
- Изъятие хрустального ядра;
- Тщательное вычищение мешка всей капсулы от остатка хрусталиковой массы;
- Размещение на месте удаленного хрусталика искусственного имплантата (ИОЛ);
- Зашивание разреза.
Оперируют катаракту глаза данным способом довольно часто, несмотря на то, что современная микрохирургия предлагает другие более безопасные и высокотехнологичные методы лечения.
Интракапсулярная операция по удалению катаракты глаза
Эта разновидность микрохирургии вполне безопасна, но не пользуется большим спросом среди пациентов. Интракапсуслярная экстракция осуществляется путем устранения затуманенного хрусталика в самой капсуле через крупногабаритный разрез. Для изъятия хрустальной капсулы используется медицинское оборудование – криоэкстрактор. Благодаря нему капсула с хрусталиком просто примерзают к наконечнику оборудования.
Операция при катаракте глаза ультразвуковым методом
Методика под названием ультразвуковая факоэмульсификация появилась еще в 70х годах 20 века. В нынешнее время пациенты для того, чтобы удалить катаракту глаза с минимальными последствиями для здоровья, выбирают именно этот метод.
Ультразвуковая хирургия считается одной из самых безопасных и перспективных. Надрез на глазной роговице делается минимальный (около 3 мм в длину), через него в наружную камеру вводится наконечник оборудования, работающего на основе ультразвуковых колебаний – факоэмульсификатора. После чего происходит аккуратное и быстрое раздробление хрустального тела до эмульсионного состояния. Аппарат оснащен специальной системой трубочек, через которую и сливается эмульсия из глаза. Стоит учитывать то, что травматизм данной методики напрямую зависит от мощности ультразвуковых волн. Чем они мощнее, тем больше риск получить травму.
Оперирование катаракты глаза происходит в 7 этапов:
- Предоперационная подготовка происходит идентично приэкстракапсулярной операции. Единственным отличием можно считать популяризацию местной анестезии капельного типа;
- Разрез глазной роговицы, лимбы или склеры, максимальная ширина разреза колеблется в пределах 3-3.2 мм;
- Создание аккуратного непрерывного кругового отверстия на поверхности наружной капсулы затуманенного хрусталика;
- Введение небольшого количества жидкости в область между самим хрусталиком и его капсулой. Это необходимо для того, чтобы облегчить дальнейший процесс дролбления хрусталика;
- Сливание оставшихся после дробления хрусталика масс;
- Размещение имплантата на месте удаленного затуманенного хрусталика;
- Герметизация надреза.
Факоэмульсификация катаракты с использованием лазера
Считаются наиболее безопасными, даже по сравнению с факоэмульсицикацией. Благодаря высокотехнологичным лазерным установкам эксимерного типа, была создана одна из самых уникальных в мире систем катарактальной хирургии.
Дробление затуманенного хрусталика осуществляется путем воздействия на него мощного ультразвукового лазера. Данный метод способен без травматизма раздробить даже самый крупный и твердый хрусталик, при этом оставив в сохранности заднюю стенку глазной роговицы.
