Орган пищеварения, желчный пузырь — это место хранения желчи, которую вырабатывает печень. Он расположен на ее нижней части. При повреждении желчного пузыря опухолевыми клетками развивается онкологическое заболевание — рак. Этот тип онкологии встречается нечасто.
В зоне риска находятся люди, перешагнувшие семидесятилетний рубеж. Женщины более подвержены этому заболеванию. Онкологии желчного пузыря в 75% случаев сопутствует желчнокаменная болезнь и холецистит. Причина, которая способствовала образованию желчных камней, может спровоцировать и развитие злокачественной опухоли.
Симптомы: как в них разобраться.
На начальных стадиях рака данной локализации симптоматика может отсутствовать. Симптомы появляются по мере прогрессирования болезни, их выраженность зависит от того, насколько сильно сдавливает опухолевое образование сосуды и протоки пузыря. Появляются симптомы, когда опухоль уже распространяется за пределы желчного органа.
- Боли локализуются справа, в верхнем отделе живота.
- Склеры глаз приобретают желтоватый оттенок.
- Появляется рвота и тошнота.
- Желчный пузырь значительно увеличивается в объеме, так как отток желчи нарушен.
- Аппетит снижается, пациент теряет массу тела, размер живота увеличивается.
- Стул окрашивается в черный цвет.
- Появляется настойчивый кожный зуд.
Эти симптомы могут не всегда означать наличие онкологии, в ряде случаев они сопутствуют и многим печеночным заболеваниям — например, гепатиту. При наличии этих симптомов требуется тщательная диагностика.
Причины воспалений и их связь с онкологией.
Воспаление желчного пузыря и наличие камней необязательно приводит к раку. Большинство пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью, не сталкиваются с переходом ее в онкологию. Но все же у 75% больных с подтвержденным раком желчного пузыря присутствует желчнокаменная болезнь и холецистит, реже — полипы.
К факторам риска можно отнести и работу на вредном производстве. Работа в резиновой и металлургической отрасли наиболее увеличивает вероятность возникновения рака. К онкологии может привести неправильное питание, точнее, недостаточное содержание в рационе клетчатки, а также алкоголь, курение, ожирение и люди старше 70 лет. Новообразование в виде кисты желчного протока. Кисты увеличиваются в размерах и приводят к предопухолевым изменениям.
Почти забытое заболевание — брюшной тиф. Заболеть им маловероятно, но вот если происходит инфицирование сальмонеллой, бактерией, которая тиф вызывает, то риск столкнуться с онкологией желчного пузыря увеличивается в 6 раз.
Фарфоровый пузырь — при сильном воспалении, стенки желчного пузыря покрываются кальциевыми отложениями. При таком развитии болезни риск развития раковой опухоли многократно увеличивается, показано немедленное удаление желчного пузыря.
Диагностика рака желчного пузыря.
Поставить точный диагноз до оперативного вмешательства получается лишь в 50% всех случаев. Заболевание трудно диагностировать, особенно на раннем развитии. Установить диагноз в самом начале злокачественного процесса, чаще всего, удается случайно, в ходе гистологии или удаления камней.
Диагностика основывается на клинической картине и лабораторных исследованиях, а также дуоденальном зондировании. В анализе крови, каловых масс и моче выявляются изменения, соответствующие холестатической желтухе, так как оба заболевания сопровождаются сдавлением желчных протоков.
УЗИ показывает объемное опухолевое образование в просвете пузыря. Сложность в том, что в начале заболевания очень проблематично отличить опухоль от уплотнения стенок желчного пузыря (из-за воспалительного процесса). Благодаря компьютерной томографии можно выявить большую опухоль.
МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает определить локализацию новообразования и стадию развития. Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография уточняет степень сдавленности желчных протоков. Помогает выявить смещение печеночных сосудов — ангиография.
Лечение и оперативные вмешательства.
Тяжелейшим заболеванием с неутешительным прогнозом считается онкология желчного пузыря. Ведь часто, на момент обнаружения болезни, опухоль уже неоперабельная. Хирургическое вмешательство единственный, действенный способ лечения. Существует несколько видов оперативного вмешательства.
Холецистэктомия — выполняется если злокачественное образование не выходит за пределы стенок органа. Пузырь удаляется целиком, и последующая терапия заключается в наблюдении. Либо операция проводится с нарушением целостности пузыря желчного, затем выполняется дополнительная операция. При онкологии пузыря и протоков выполняется расширенная холецистэктомия, с одновременной резекцией печени и лимфаденэктомией. После назначается химиотерапия и лучевая терапия.
При холангиокарциноме (рак внутрипеченочных протоков) и раке протоков желчного пузыря производят расширенную гепатектэмию и послеоперационную химиоэмболизацию. В ходе наблюдения за состоянием больного назначается химиотерапия либо лучевая терапия. При неоперабельной опухоли может помочь трансплантация печени. Для облегчения состояния назначается химиотерапия, фотодинамическая терапия. В случаях раннего обнаружения опухоли прогноз лечения положительный.
