Для классификации типов аллергии (иммунной гиперчувствительности) наиболее часто используют виды аллергенов и пути их поступления в организм (например, пищевая, ингаляционная аллергия, аллергия на лекарства и т.п.).
Врачи иммунологи и аллергологи придерживаются классификации аллергических реакций, предложенной в 1963 году британскими учеными Р. Кумбсом (R. Coombs) и Ф. Джеллом (P. Gell). В соответствии с этой классификацией, имеется 4 основных типа аллергических реакций, но возможны и смешанные типы.
Все 4 типа являются обычными реакциями иммунной системы человека, но в случае инициирования антигеном-аллергеном приводят к иммунному ответу излишней интенсивности и воспалительным симптомам, то есть к аллергии (неадекватный ответ иммунной системы).
Диагностика аллергии (в частности — диагностика аллергии у детей) требует обычно комплексного обследования в многопрофильной детской поликлинике.
Типы I-III опосредованы антигенами, вырабатываемыми против аллергена, а в типе IV участвуют Т-лимфоциты.
Реакции немедленного типа (тип I)
Реакция типа I (немедленного типа) опосредована антителами IgE (иммуноглобулины Е) к соответствующему аллергену (то есть связана с накоплением специфических IgE).
Антитела IgE, в отличие от антител других видов, обладают высокой цитофильностью и фиксируются на поверхности тучных клеток (находятся во всех тканях организма) и базофилов (в крови).
Контакт организма, имеющего склонность к аллергии, с аллергеном приводит к перекрестному (не менее 2-х единиц) связыванию поверхностных IgE и, в результате цепочек цитохимических процессов, к выделению из тучных клеток и базофилов биологически активных веществ.
Эти вещества-медиаторы (например, гистамин, лейкотриены) являются инициаторами воспалительного процесса, сопутствующего аллергии и проявляющегося в виде аллергической крапивницы, аллергической бронхиальной астмы, сенного насморка и т.д.
Симптомы данного типа реакций появляются в период от нескольких секунд до минут, но, в зависимости от некоторых факторов, может наблюдаться вторая, замедленная стадия (через 6-8 часов).
У некоторых людей склонность и гиперчувствительность типа I является генетически детерминированной – так называемая атопия. К атопическим аллергическим патологиям относят, например, нейродермит – атопический дерматит.
Реакции цитотоксического типа (тип II)
Опосредованы антителами IgG и IgM (иммуноглобулины G и М), продуцированными к антигенам, которыми являются собственные поврежденные клетки организма (лекарственными препаратами, ферментами бактерий и вирусов).
Присоединение специфических антител к собственным клеткам организма запускает цепочку процессов, приводящих к цитолизу (гибели) собственных клеток организма.
Реакции иммунокомплексного типа (тип III)
Опосредованы антителами IgG и IgM, которые с растворимыми антигенами (лекарственные препараты, протеины животных и птиц, нуклеиновые кислоты и т.д.) образуют иммунные комплексы антиген-антитело. Такие комплексы должны подавляться (удаляться) нормальными иммунными реакциями.
Если этого не происходит, они могут вызывать аллергическую реакцию типа III с поражением собственных тканей организма. Симптомы реакции данного типа наступают через 6-12 часов.
Примерами могут служить иммунокомплексные заболевания (сывороточная болезнь, васкулит), экзогенный аллергический альвеолит (легкие фермеров, голубеводов), некоторые аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка), некоторые формы лекарственной и пищевой аллергии.
Реакции замедленного типа (тип IV)
Занимают отдельное место в классификации, поскольку опосредованы не антителами, а Т-лимфоцитами. Связаны с накоплением и активацией аллегенспецифических Т-лимфоцитов, которые, в свою очередь, активируют макрофаги (секретирующие медиаторы воспаления окружающих тканей).
Симптомы наблюдаются через 12-72 часа после контакта с аллергеном и затрагивают чаще всего кожные покровы. Примерами могут служить контактные аллергии (например, на соединения хрома, никеля).
