Каждый человек когда-либо серьезно ударялся головой, но многие даже и не подозревают, к каким неприятным и опасным последствиям это может привести.
В лучшем случае голова будет болеть несколько дней и все ограничится сотрясением головного мозга. Если же травма будет более сильной, произойдет ушиб — тяжелое повреждение самого мозгового вещества, может случиться перелом костей черепа с нарушением целостности кожных покровов или без него.
И если сотрясение в большинстве случаев проходит без каких-либо серьезных явлений, то после ушиба часто остаются последствия в виде изменений психики, нарушений движений в руках и ногах, а иногда ушиб головного мозга может спровоцировать развитие эпилепсии. Сотрясение не представляет непосредственной угрозы для жизни человека, а вот ушиб с большой долей вероятности может привести к смерти или выходу на инвалидность.
Ушиб мозга возникает при ударах головой о твердые поверхности, при уличных драках, эпилептических приступах, при падении на голову тяжелых предметов. Однако самая частая причина — дорожно-транспортные аварии. Причем ушиб может случиться не только с той стороны головы, на которую пришелся основной удар, но и с противоположной (когда мозг ударяется о кости черепа).
Степени и симптомы ушиба головного мозга
В зависимости от тех или иных признаков, различают следующие степени тяжести:
1. Легкая, при которой нет нарушения жизненно важных функций. Может быть небольшое субарахноидальное кровоизлияние или переломы костей черепа. Выздоровление происходит в сроки от 4-5 дней до 2 месяцев и серьезные последствия остаются нечасто. Характерные признаки:
- потеря сознания до 50-60 минут;
- нарушение памяти (амнезия) на события, которые имели место до, во время, либо после получения травмы черепа. Как правило, амнезия кратковременная и память возвращается самостоятельно в течение нескольких часов или дней;
- подъем температуры тела до 38 градусов;
- головная боль в месте удара и диффузная по всей голове;
- рвота до 5 раз в сутки, постоянная тошнота.
2. При средней тяжести повреждение более опасное и обширное, требует длительной терапии. Симптоматика регрессирует в течение 3-4 месяцев. Наблюдаются:
- сознание не возвращается от 1 до 6-7 часов;
- выраженная продолжительная амнезия;
- повышение температуры до 39 градусов;
- изменение психики (агрессивность, беспокойство, бред);
- сильные головные боли;
- неоднократная рвота;
- нарушения зрения (двоение в глазах, ощущение «пелены», нечеткость зрения);
- неглубокие парезы конечностей (снижение силы в одной конечности либо в руке и ноге на одноименной стороне тела);
- неустойчивость частоты сердечных сокращений и артериального давления (чаще склонность к падению).
3. Ушиб мозга тяжелой степени — жизнеугрожающее состояние, требующее незамедлительных реанимационных мероприятий. Характерные симптомы:
- нарушение дыхания и деятельности сердца и сосудов;
- затруднение глотания, из-за чего в дыхательных путях и в ротовой полости скапливается слизь и слюна, что может стать причиной удушья;
- повышение температуры тела до цифр 40 и выше, причем она не снижается жаропонижающими;
- психомоторное возбуждение, больной беспокоен, пытается встать. Таких пациентов часто приходится привязывать к кровати;
- судороги, напряжение в мышцах всего тела, эпиприпадки;
- глубокие пареза и параличи (полное отсутствие активных движений) конечностей;
- глазные яблоки «плавающие», один зрачок может быть больше другого (анизокория);
- часто наблюдается вытекание кровянистой жидкости из носа и ушей (признак перелома костей на основании черепа с повреждением оболочек мозга) — крайне неблагоприятный симптом.
Первая помощь
1. Уложить пациента на спину, голову чуть приподнять и повернуть на бок (чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами).
2. Удостовериться в наличии дыхания и сердцебиения.
3. Очистить ротовую полость от слизи и любых инородных тел (например, обломков зубов). Только после этого можно проводить искусственное дыхание (при необходимости).
4. При обильном кровотечении из ран наложить давящую повязку, поместить на голову пузырь со льдом. При наличии в ране костных фрагментов ни в коем случае самостоятельно их не убирать. При истечении жидкости из уха и носа нужно вложить ватный тампон.
5. При эпиприпадках и возбуждении постараться зафиксировать пациента.
6. Транспортировать пострадавшего обязательно на жестких носилках.
Лечение травмы
Все пациенты с травмами головы должны быть в обязательном порядке помещены в больницу, при отсутствии сознания — в реанимационное отделение. Лечение в основном консервативное, лишь в тяжелых случаях (гематомы, вдавленные костные фрагменты) может потребоваться операция.
1. Восстановление функции легких и сердца (подключение к аппарату искусственной вентиляции легких, кардиомонитору).
2. Проведение дезинтоксикационной и дегидратационной терапии (внутривенное капельное введение больших объемов жидкостей, мочегонных).
3. Ноотропы и нейропротекторы (цераксон, актовегин), сосудистые (кавинтон, сермион).
4. При возбуждении — седативные.
5. При травматическом шоке — наркотические анальгетики.
Длительность постельного режима зависит от тяжести травмы и состояния пациента.
Возможные последствия
Ушиб головного мозга — достаточно тяжелое повреждение, поэтому травма редко не оставляет никаких последствий. Ушиб — частая причина смертности и инвалидности пострадавших. Инвалидность наступает в результате:
- парезов конечностей;
- зрительных нарушений;
- психических изменений;
- развития посттравматической эпилепсии.
Даже при самом благоприятном исходе после травмы остаются:
- частые головные боли;
- быстрая утомляемость;
- астено-вегетативный синдром;
- частые смены настроения.
Больные, перенесшие ушиб головного мозга, находятся на диспансерном учете у невролога (с привлечением необходимых специалистов) и должны проходить курсы восстановительного лечения 1 раз в 6 месяцев.
