Абстинентный синдром (лат. abstinentia — воздержание), синдром отмены, синдром зависимости — состояние организма, возникающее при полном прекращении приема либо понижении дозы психоактивного вещества.
Он развивается после более или менее длительного употребления. Время появления абстинентного синдрома полностью зависит от вида, свойств и количества этого вещества. Наиболее распространена абстиненция после употребления алкоголя, наркотиков, никотина.
Абстинентный синдром возникает не сразу после начала приема того или иного вещества, медленнее всего при курении, быстрее — при алкоголизме, практически моментально — при принятии кокаина и опиума. Обычно он проявляется комплексом физических и психических расстройств различной степени тяжести.
В народе данное состояние называется «ломка» и является своеобразным «требованием» организма, привыкшего существовать в условиях постоянного присутствия той или иной дозы психоактивных веществ. Все симптомы исчезают при употреблении очередной дозы. Таким образом, человек становится зависимым и ему постоянно требуется поступление все новых и новых порций, причем со временем облегчение ломки достигается более высокими дозами.
Алкогольный абстинентный синдром: симптомы
Проявления алкогольного абстинентного синдрома очень похожи на симптомы похмелья, которые здоровый человек обычно испытывает на следующее утро после употребления спиртного. Однако возникает синдром отмены только при алкоголизме в результате длительного систематического употребления высоких доз алкогольсодержащих напитков.
Похмелье проявляется легкой головной болью, тошнотой, иногда — рвотой, общей слабостью, недомоганием. Но все бесследно проходит уже к обеду, и у человека нет непреодолимого желания для приема новой порции алкоголя, даже мысли о повторении этого состояния вызывают отвращение. Течение же абстинентного синдрома после отмены алкоголя более длительное, иногда до 5 суток.
В это время могут возникать:
- сильная головная боль;
- головокружение;
- повышение температуры тела;
- нарушение координации движений, из-за боязни упасть человек ходит с широко расставленными ногами;
- тошнота, которая часто заканчивается рвотой, приносящей лишь кратковременное облегчение;
- понос;
- дрожательный тремор рук, иногда больной даже не может удержать чашку, ложку;
- раздражительность;
- учащение пульса и дыхания;
- бледность, синюшность кожных покровов;
- снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
- озноб, чувство «ломоты» во всем теле;
- неустойчивость кровяного давления, может наблюдаться как повышение, так и понижение;
- бессонница, ночные кошмары.
При тяжелом течении абстиненции после длительного запоя нередко возникновение:
- судорожных эпиприпадков с потерей сознания, прикусыванием языка, непроизвольным мочеиспусканием;
- психического возбуждения;
- галлюцинаций;
- бредовых идей.
Обычно все продолжается несколько дней, после чего происходит постепенное угасание симптомов и облегчение состояния. За 5 дней организм частично восстанавливается и начинает функционировать в условиях отсутствия алкоголя.
Но больной прекрасно знает, что симптомы исчезнут практически моментально при употреблении очередной порции спиртного. Поэтому редко кто выдерживает несколько дней, «срывается» и продолжает принимать алкоголь. И тут человек попадает в замкнутый круг, когда он вынужден постоянно выпивать определенное количество спиртосодержащих напитков, чтобы не испытывать синдрома отмены.
Смертельно опасным проявлением алкогольной абстиненции является отек мозга с поражением центров дыхания и сердечной деятельности, что в большинстве случаев заканчивается смертью.
Абстинентный синдром при отказе от курения и наркотиков
Отказ от курения также способен вызывать абстинентное состояние. И это случается даже несмотря на то, что никотин не относится к числу наркотических веществ. В основе возникновения зависимости лежит выработка внутренних эндорфинов (гормонов удовольствия) при попадании в организм никотина, что проявляется кратковременным ощущением прилива бодрости и сил.
При прекращении или уменьшении поступления никотина возникает абстинентный никотиновый синдром. Данное состояние протекает относительно легко по сравнению с ломкой от наркотиков и спиртных напитков. В клинике преобладают симптомы со стороны психической сферы, их тяжесть и продолжительность напрямую зависит от «стажа» курильщика, количества выкуриваемых в день сигарет и от дозы содержащегося в них никотина. Основные проявления абстиненции при отказе от курения:
- сильное желание закурить возникает уже через 30-60 минут после выкуривания последней сигареты;
- раздражительность;
- беспокойство;
- невозможность сконцентрироваться на выполняемой работе, когда все мысли только о курении;
- бессонница;
- тошнота;
- неприятный привкус во рту;
- усиление аппетита, ведь во время приема пищи человек не хочет курить;
- дрожание рук;
- тошнота;
- чувство разбитости;
- кашель, особенно по утрам;
- тахикардия;
- запоры;
- схваткообразные боли в животе;
- одышка, чувство нехватки воздуха.
Симптомы достигают максимума на первой неделе, в течение которой большинство людей не выдерживают никотиновой ломки и возвращаются к пагубной привычке курения. После 7-10 дня проявления начинают угасать, и организм приспосабливается жить в условиях полного отсутствия поступления никотина.
Клиника наркотической абстиненции зависит от вида, дозы и способа введения наркотика. Наиболее сильная ломка при кокаиновой и героиновой наркомании. У человека она возникает через 7-9 часов после принятия последней дозы. Он чувствует непреодолимое влечение к наркотику, наркоман может легко прибегнуть к обману, совершению насилия, лишь бы раздобыть хотя бы немного наркотического вещества. Дают о себе знать такие симптомы, как тошнота, слезотечение, насморк.
Появляются боли в мышцах, которые в некоторых случаях достигают такой интенсивности, что человек вынужден постоянно совершать какие либо движения, пытаясь облегчить это состояние. Нередко боли сопровождаются ознобом. Возникает необъяснимая тревога, раздражительность, агрессия.
Могут проявляться судороги в скелетных мышцах, а также приступы потливости, слабости, отсутствие аппетита, бессонница, галлюцинации, понос, быстрая потеря веса. Острый период продолжается до двух недель, а вообще симптомы абстиненции могут присутствовать в течение нескольких месяцев.
Лечение (снятие) абстинентного синдрома
Вывод человека из абстиненции — довольно трудная задача. В легких случаях лечение проводится амбулаторно с помощью назначения седативных препаратов (валериана, грандаксин) и бесед, направленных на появление мотивации на самостоятельную борьбу с вредной привычкой и отказ от нее.
Показан прем большого количества жидкости для скорейшего выведения токсинов, иногда есть смысл применять с той же целью белый уголь. Также показаны. физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. В более серьезных ситуациях необходима госпитализация в наркологический стационар, где больному назначают:
- солевые растворы для нормализации водно-электролитного баланса и дезинтоксикации;
- седативные и транквилизаторы (диазепам, реланиум);
- средства для поддержания функционирования сердечно-сосудистой, дыхательной систем, витамины (тиотриазолин, магний, витамины группы В, глюкоза).
Обязательное условие в лечении: ни в коем случае не допускать прием больным психоактивного вещества для купирования симптомов абстинентного синдрома.
