Трещина в заднем проходе – это дефект толстого кишечника, а именно прямой кишки, представляющий собой незначительный по размеру разрыв слизистой в области заднего прохода. Она считается проблемой постыдной и деликатной в силу своего расположения. При этом это довольно распространенная болезнь, входящая в тройку лидеров в проктологии. И подвержены ей и взрослые, и дети.
Трещина в заднем проходе: причины возникновения
Несмотря на то, что болезнь свойственна людям любого возраста и пола, для ее возникновения имеются предрасполагающие факторы.
К ним относятся:
- частые запоры или поносы (чаще запоры);
- болезни, преимущественно толстого кишечника (колит, проктит, синдром раздраженного кишечника, геморрой);
- неправильное питание (обилие острой, соленой и копченой пищи);
- употребление алкоголя;
- гиподинамия;
- ограничение физической активности;
- увлечение анальным сексом.
Непосредственно причинами для развития данного дефекта служат:
- роды (естественные роды способны создать излишнее напряжение в районе прямой кишки);
- механические травмы, происходящие во время анального секса, прохождении твердого кала при опорожнении кишечника, использовании жесткой туалетной бумаги, а также неаккуратном инструментальном осмотре;
- хронические запоры так же создают излишнее напряжение на область анального отверстия;
- физические нагрузки;
- сосудистые болезни (геморрой, тромбофлебит, васкулит и пр.);
- недостаточная гигиена;
- воспаления слизистой кишечника.
Симптомы и признаки образования трещин
Существует главная триада признаков:
- боль в анальном проходе;
- ректальные кровотечения (кровь в кале);
- спазмы сфинктера.
Также анальным трещинам свойственно раздражение заднего прохода – это следствие инфицирования трещины. Выделяют острую и хроническую формы трещин анального прохода.
Острую форму характеризуют:
- интенсивная боль во время дефекации, проходит спустя 15–20 минут, имеет пульсирующий характер;
- усиливающий болезненность спазм сфинктера;
- кровотечения (ярко-красная кровь, капельные или струйные);
- во время обследования – болезненный воспаленный участок на одной из стенок прямой кишки.
Хроническую форму характеризуют:
- невыраженные болевые ощущения после акта дефекации (проходит спустя 2–3 минуты), во время натуживания или при нарушении диеты;
- кровь на поверхности кала;
- выраженное уплотнение на одной из стенок прямой кишки;
- края анальной трещины приподняты;
- замена участка сфинктера соединительнотканным рубцом;
- цикличность симптомов.
Диагностика, к какому врачу обратиться?
При появлении описанных выше симптомов, человеку стоит незамедлительно обратиться к проктологу. В некоторых случаях направление выписывает терапевт. Также помощь может оказать диетолог и гастроэнтеролог.
Для того, чтобы диагностировать трещину в заднем проходе, специалисту часто бывает достаточно провести тщательный опрос и осмотр. Пациент во время осмотра находится в коленно-локтевой позе, либо в гинекологическом кресле, лежа на спине. Иногда из-за спазма сфинктера манипуляции проводятся под обезболиванием.
Кроме осмотра, проводятся еще и лабораторные анализы:
- общий анализ крови;
- общий анализ кала.
Иногда возникает необходимость в инструментальном обследовании.
К нему относят:
- аноскопию,
- ректоскопию,
- ирригоскопию,
- УЗИ.
Все эти дополнительные методы проводятся для дифференциальной диагностики. Врачу необходимо исключить другие, более опасные болезни, такие, как СПИД, болезнь Крона, рак, сифилис, свищи толстого кишечника и др.
Как лечить трещину заднего прохода?
Существует несколько подходов к терапии обсуждаемой патологии, исходя из ее тяжести. Лечение бывает консервативное, народное и хирургическое. И пусть обычно лечение трещины заднего прохода без операции оказывается вполне успешным, мы всё-таки рассмотри все варианты.
Медикаментозное лечение
- Медикаментозно лечатся почти все случаи острой формы заболевания.
- Консервативную терапию проводят самостоятельно дома. Длительность курса лечения составляет 2–8 недель (зависит от тяжести). Используют как таблетки, так и иные формы лекарственных средств.
- Таблетизированно назначают слабительные (если болезнь вызвана запором), например, Дюфалак, и спазмолитики, например, Дротаверин. Также пациенту советуют принимать витамины А и Е, которые улучшают регенерацию и состояние кожи.
Прочие формы терапии назначают, исходя из симптомов. К ним относятся:
- Ванночки. При острой форме советуют делать их с раствором перманганата калия или другим обеззараживающим раствором.
- Свечи от трещин. Обладают заживляющим, обезболивающим или слабительным эффектом. Их довольно затруднительно применять при сильной боли.
- Мази. Оказывают заживляющий или спазмолитический эффект. Наносятся на зону вокруг ануса.
- Клизмы. Назначают курсовым приемом.
- Инъекции. Блокады со спазмолитическим и обезболивающим эффектом вводят под основание трещины.
Народные средства
Существует большое количество народных средств, которые помогут облегчить состояние больного при трещине заднего прохода. Немаловажно, чтобы перед их применением пациент посетил врача, который предложит основной вариант лечения, поскольку народные средства можно использовать только в качестве дополнения к нему. Препараты альтернативной медицины помогут снять болевой синдром, воспаление или ускорить заживление.
Чтобы самостоятельно готовить дома микроклизмы, важно знать основные правила:
- Температура жидкости должна быть не выше 37°С.
- Объем будущей микроклизмы составит 30–50 мл.
- Перед введением желательно, чтобы кишечник был опорожнен.
- Содержимое микроклизмы должно находиться в кишечнике минимум час.
Для лечения применимы следующие варианты микроклизм:
- На основе масел. Применяют подсолнечное (для облегчения процесса дефекации и смягчения каловых масс), оливковое, льняное и облепиховое.
- На основе отваров из ромашки, зверобоя и тысячелистника (обладают противовоспалительным, ранозаживляющим эффектом).
- С медом (оказывает такое же воздействие).
Мазь от трещин в заднем проходе готовят на основе тех же отваров (с ромашкой, тысячелистником, зверобоем), добавляя подсолнечное или оливковое масло. Также делают мази с прополисом, еловой смолой, пустоцветными цветками тыквы. Они будут оказывать тот же эффект.
Хранятся мази дома в холодильнике. А при желании их можно скатать в свечи, чтобы вводить ректально. Для домашних ванночек, кроме уже названых отваров, можно использовать раствор марганцовки, он обладает обеззараживающим эффектом. Главное, недопустимо превышение температуры воды для ванночки выше 40 градусов.
Оперативный метод
Оперативное лечение назначают при хронической форме анальной трещины. Либо при острой, если медикаментозное лечение не оказало должного эффекта. Во время этой манипуляции иссекают края трещины и дно язвы, удаляя все ткани, которые мешают естественному заживлению раны.
Операцию проводят как под общим, так и под местным наркозом. Она не предполагает специфической подготовки, а послеоперационный период в среднем занимает 7–10 дней. Полное восстановление возможно, спустя месяц после лечения.
Диета при трещинах
Перед началом любого лечения врач назначит изменение рациона. Потому что сохранение этого предрасполагающего фактора не поможет выздоровлению. Диета подбирается индивидуально, но есть общие правила, применимые почти ко всем пациентам.
- Питание должно препятствовать запору. Будет полезным следующий завтрак: холодный сок и спустя 20 мин. горячая овсяная каша, а также чайная ложка растительного масла натощак.
- Употребление свеклы, хлеба с отрубями и фруктов способствует нормализации работы кишечника.
- Прием не менее 3 л жидкости в сутки и исключение питания «всухомятку» предотвращает затвердение каловых масс.
Что при такой диете противопоказано, так это алкоголь, соленое, острое, жареное, жирное питание.
Трещина заднего прохода у ребенка – лечение
Трещины у ребенка – явление нередкое. Обычно это острая форма, которая может пройти сама. Преобладание мелких трещин выводит на первое место в лечении нормализацию режима питания ребенка для исключения запоров и поносов.
Желательно увеличение потребления свежих фруктов и овощей, а также кисломолочных продуктов. Нужен контроль за количеством потребляемой жидкости и за личной гигиеной. Первые случаи такой проблемы у ребенка могут спровоцировать страх боли и, как следствие, запоры. В такой ситуации желательно проконсультироваться с психологом. Если трещина не заживает, следует показать ребенка проктологу или хирургу.
Как вылечить после родов?
В общем, лечение трещины, возникшей после родов, схоже с лечением маленьких детей. Это свечи, слабительные, ванночки с заживляющим эффектом. Если края трещины успели ороговеть, показано оперативное вмешательство (девульсия, криодеструкция, сфинктеротомия).
Возможные осложнения анальных трещин
Нередкими последствиями невылеченной острой формы болезни являются:
- парапроктит;
- свищ прямой кишки;
- задний параректальный абсцесс;
- зуд и воспаление поврежденного участка.
При хронической форме возможен процесс длительного спазма сфинктера, его слабость, а также загноение раны.
Таким образом, незначительное с виду заболевание, может доставить немало неприятных моментов и серьезных осложнений. К тому же, за схожей симптоматикой способны скрываться более опасные болезни. Поэтому необходимо вести здоровый, подвижный образ жизни, а при первых симптомах не бояться обратиться к врачу.
