Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения. Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.
На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью. Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие. Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?
Что такое деменция?
- Это общий термин для целого ряда заболеваний, при которых происходит отмирание клеток мозга
- Повреждение памяти, речи, мышления, снижение способности понимать и принимать решения
- Болезнь Альцгеймера встречается наиболее часто, составляя 62% всех больных деменцией
- Болезнь усиливается с течением времени и ведет к полной недееспособности пациентов
- Болезнь неизлечима
Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.
Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва. Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.
Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения. В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции. Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.
Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.
Остановить умирание мозга
Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию. Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.
Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.
Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников. Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.
Лечение симптомов
Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано. Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.
Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».
Для выбора правильного пути терапевтического лечения деменции необходимо оценить клиническую симптоматику (проявления нейропсихиатрического толка, нарушения концентрации внимания, снижение памяти), индивидуальную непереносимость лекарственных препаратов, а также сосудистые и дисметаболические нарушения.
При наличии когнитивных нарушений, обычно сопутствующих болезни Альцгеймера, сосудистой деменции, деменции с тельцами Леви, а также других заболеваний, достаточно эффективен акатинол мемантин, который является антагонистом NMDA-рецепторов. Его применение, наряду с симптоматическим ноотропным эффектом, позволяет оказывать нейропротективное влияние, что вызывает замедление развития когнитивных нарушений.
При тяжелой деменции данные препарат не вызывает депрессивных состояний, в отличие от применения ингибиторов ацетилхолинэтеразы. Прекрасно переносится больными, в редких случаях вызывая небольшое возбуждение психомоторной функции.
Применение ривастигмина, нейромидина, донепезила и других ингибиторов ацетилхолинэстеразы зиждется на роли ацетилхолинергической недостаточности в процессе развития нарушений внимания и памяти при наличии нейродегенеративных заболеваний. Данные лекарственные препараты показали свою высокую эффективность при лечении болезни Альцгеймера с несильно проявляющейся деменцией. Однако стоит помнить, что применение данных препаратов не всегда показано вследствие их индивидуальной непереносимости (токсические поражения печени и диспепсические расстройства) и последующих депрессивных состояний.
На сегодняшний день эффективность применения пептидергических препаратов изучается. Некоторые клинические исследования показали, что внутривенное введение больших доз церебролизина (10-20 инфузий на один курс, по 30-50 миллилитров на одну инфузию) способно оказать симптоматический ноотропный эффект.
Применение тебонина, танакана, мемопланта, билобила, гиноса, как препаратов экстракта Гинкго билобы, при условии их регулярного применения, вызывают замедление развития сосудистых и нейродегенеративных заболеваний. Что, скорее всего, обусловлено их антиоксидантными свойствами. Ноотропный эффект при применении данных препаратов особенно ярко проявляется на начальных стадиях когнитивных расстройств.
В случае если пациенты с деменцией имеют выраженные депрессивные проявления, будет правильным применение для их лечения флюоксетина, пароксетина и других препаратов, обладающих функциями антидепрессантов и селективных агонистов серотонинергических рецепторов. Причем некоторые ученые предполагают, что применение данных препаратов может оказать ярко выраженный положительный эффект при деменциях лобного типа, даже если у больного и не наблюдается депрессивных состояний.
При наличии у больного галлюцинаций и бредового состояния (нейропсихиатрических симптомов) допускается осторожное применение атипичных нейролептиков (рисперидона, оланзапина, кветиапина, клозапина). Однако только в том случае, если применение ингибиторов ацетилхолинэтеразы показало свою неэффективность или же их применение оказалось невозможным.
Для пациентов страдающих острой деменцией, сопровождающейся спутанностью сознания и яркими проявлениями психических и неврологических нарушений, жизненно необходимой мерой является обильное питье и инфузионная терапия. Это вызвано тем, что такие состояния обычно сопровождаются дегидратацией, а она особенно часто возникает при недостаточном уходе за больными при содержании их в стационарах или же домах престарелых.
Уменьшение риска заболевания
Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет. Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.
«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.
Качественный уход за больными
Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка. Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми.
Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину. Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.
