Сегодня мы поговорим о гипертоническом кризе — состоянии резкого и внушительного подъема артериального давления, сопровождающегося преходящими нарушениями мозгового кровообращения, сердечной недостаточностью и выраженными вегетативными симптомами. Мы расскажем о причинах, основных симптомах и первой неотложной помощи при гипертоническом (гипертензивном) кризе.
Что такое гипертонический криз, код по МКБ10 и чем он опасен?
В основном это последствие запущенной гипертонии(имеющую распространенность в мире, доходящую до 30% всего населения), которое характеризуется существенным повышением уровня артериального давления, иногда даже до 240 мм. рт.ст.
Часто такая ситуация возникает в утренние часы и требует срочного приезда скорой медицинской помощи. Повышенный уровень давления может развиваться медленно или молниеносно и иметь длительность от пары часов до 2-3 дней. После купирования острого неосложненного криза восстановление организма продолжается не менее 5 дней. Однократное развитие приступа гипертонического криза является причиной повторного появления болезни. Код состояния по МКБ 10 чаще обозначается I10, при вариациях возможет код I11-I15.
Чем опасен гипертонический криз? При несвоевременно оказанной первой неотложной медицинской помощи и последующего рационального лечения, возможно масса осложнений катастрофического типа, а то и летальный исход.
Причины гипертонического криза и предрасполагающие факторы
- Повышенное количество соли, употребляемой в пищу в любом виде. Она ведет к увеличению объемов общего кровотока и кровяного выброса сердцем, что, следственно, повышает давление;
- Спазм сосудов. Гормоны адреналин, норадреналин вырабатываются надпочечниками. При попадании этих гормонов в кровяной поток тонус сосудов повышается и ведет к учащенному сокращению сердца. Из — за сужения сосудов многие органы остаются без кровоснабжения. Это может спровоцировать тяжелые осложнения;
- Такая патология, как гипертония;
- Болезни эндокринной системы (гипертиреоз и сахарный диабет);
- Патологии почек (наличие камней, нарушенная функциональность почек, постоянно проявляющиеся пиелонефрит и гломерулонефрит, новообразования);
- Атеросклеротические изменения кровеносных сосудов;
- Различные заболевания сердца (коронарная болезнь, инфаркт миокарда);
- Сбои в гормональной системе. В основном такая патология проявляет себя у женщин;
- Черепно-мозговые травмы;
- Несоблюдение предписанной диеты вызывает повторные приступы;
- Регулярные психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;
- Избыточный вес;
- Вредные привычки (алкоголь, сигареты);
- Физические перенапряжения;
- Резкая смена погоды при метеозависимости;
- Нерегулярное употребление назначенных врачом препаратов, нормализующих давление или так называемый «синдром отмены» (когда пациент резко самостоятельно отменяет получаемые таблетки).
Симптомы гипертонического криза — первые признаки
- При измерении артериального давления отмечается значительное его повышение;
- лицо становится красным;
- появление нездорового блеска в глазах;
- учащенное сердцебиение, превышающее 90-100 ударов в минуту;
- тяжесть в области сердца;
- одышка;
- мышечная дрожь, озноб;
- головокружение;
- чувство тошноты и рвота;
- ноющие боли в сердце, устраняющиеся приемом седативных средств;
- слышится несуществующий звон;
- пульсирование в области висков;
- выделение липкого холодного пота;
- сильная головная боль в затылке и темени, обычно нарастающего характера;
- рябь перед глазами и прочие расстройства зрения(мушки перед глазами, пелены, сетка);
- иногда судороги, повышенное возбуждение, чувство страха;
- возможна потеря сознания.
Типы гипертонических кризов — классификация
Кризы у гипертоников обычно делят:
1. По способу развития.
Гиперкинетический. Характеризуется повышением только верхнего давления (то есть систолического), благодаря попаданию в кровь гормона адреналина. Обычно наблюдается у больных гипертензией на начальных стадиях и выражается резким повышением давления и общей слабостью. Приступ продолжается несколько часов и не склонен к развитию осложнений.
Гипокинетический. Это повышение только диастолического (нижнего) давления за счет выброса норадреналина. Развивается медленно, но продолжается до пары-тройки дней. Диагностируется на 2,3 стадиях гипертонии и способствует тяжелым последствиям.
Эукинетический тип. Образуется благодаря повышению двух значений давления в одинаковой степени. Развитие такого криза не занимает много времени, но переносится достаточно легко.
2. По наличию осложнений.
Неосложненный тип. Не вызывает последствий. Приступ легко купируется препаратами. Длительность имеет короткую.
Осложненный тип. Проявляет себя у людей, болеющих гипертонией достаточно давно (2,3 степень). Начинается медленно, но требует немедленного вмешательства медиков. Лекарственные средства не всегда с первого раза справляются с приступом. Данный тип патологии способствует развитию тяжелых заболеваний. А при несвоевременно оказанной помощи может привести к смерти больного.
Осложнения гипертонического криза
В основном тяжелый приступ гипертонического криза поражает нервную систему, нарушает работу почек и сердца, может привести к образованию тромбов в крупных кровеносных сосудов.
- Острая гипертоническая энцефалопатия;
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- сердечная и почечная недостаточность;
- отек легких и мозга;
- тромбоэмболия;
- расслоение или разрыв аневризмы аорты;
- ишемическая болезнь, стенокардия;
- развитие паралича/пареза.
Гипертонический криз — первая помощь, что делать, как снять
Первая неотложная помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях играет зачастую решающую роль, от быстроты ее оказания может зависеть жизнь человека или количество развившихся вследствие его необратимых последствий.
- В первую очередь пострадавшего человека нужно усадить в положение – полулежа и предоставить доступ свежего воздуха, освободив от одежды, сдавливающей грудную клетку.
- Вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
- Голова пострадавшего должна быть слегка запрокинута, для предотвращения излишнего притока крови к мозгу.
- Рекомендуется приложить холод к затылочной области.
- Питье строго противопоказано для снижения риска раздражения рвотного рефлекса.
- Если диагностирован тип патологии, как неосложненный, то для купирования гипертонического криза возможно применение следующих препаратов: 1 таблетки Каптоприла или Капотена (снимает тонус сосудов, улучшает почечный кровоток и кровоснабжение сердечной мышцы, обладает мочегонным эффектом) или 1 таблетки Нифедипина или Коринфара (препарат блокирует кальциевые соединения, способствует расширению сосудов и поддерживает работу миокарда). Таблетки при гипертоническом кризе следует принимать под язык. Через полчаса после приема медикаментов необходимо измерение артериального давления. При отсутствии эффекта нужно принять еще одну дозу препарата.
- Для снятия сердечной боли применяется Нитроглицерин под язык 1 таблетку. Он снимает спазм кровеносных сосудов и активно борется со стенокардией.
- При учащенном сердцебиении назначается прием 1 таблетки Метопролола. Оказывает влияние на периферический кровоток, снижает давление, предотвращает приступы ишемии и нормализует ритм сердечной деятельности.
- Для успокоительного эффекта нервной системы можно принять такие седативные средства как:
Пустырник оказывает положительный эффект на нервную систему, работу сердца и нормализует артериальное давление. Содержит дубильные вещества и витамины Е, А, В, С. Также благоприятно действует на сон, устраняет чувство тревоги и страха, поддерживает иммунитет.
Валериана содержит достаточное количество эфирных масел, дубильных веществ, алкалоидов, сахаров и прочего. Действие лекарственного растения заключается в обезболивающем и успокаивающем эффекте. К тому же она прекрасно снимает спазм сосудов и уменьшает прилив крови к головному мозгу.
Валидол представляет собой смесь ментола и веществ, добытых из корня валерианы. Прием медикамента оказывает влияние на нервные окончания, из чего следует расширение просвета в сосудах, устранение болезненных ощущений, снижение нервного напряжения. Препарат является достаточно распространенным и удобным в применении. Для избегания случаев передозировки суточная доза не должна превышать 5-6 таблеток.
Понижение АД допустимо только на 25-30% от исходных данных. На следующий день после приступа обязательно посещение доктора для диагностических исследований или корректировки назначенного лечения.
Гипертонический криз — диагностика
Диагноз ГК ставится на основании:
- измерение АД;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- ультразвуковое исследование почек;
- эхокардиография;
- рентгенологическое исследование органов грудной клетки;
- офтальмоскопия;
- рекомендации кардиолога, офтальмолога, невропатолога и терапевта.
Лечение, препараты от гипертонии
- Адреноблокаторы уменьшают количество образования гормонов надпочечников. Анаприлин, Карведилол.
- Ингибиторы АПФ нормализуют почечный кровоток. Эналаприл, Каптоприл.
- Блокаторы кальциевых канальцев снижают сократимость сосудов, предотвращая поступление кальция. Амлодипин.
- Диуретики, то есть мочегонные лекарственные средства. Гипотиазид.
- Препараты центрального действия применяются редко и действуют в центр головного мозга. Моксонидин.
Лечение гипертонического криза при госпитализации назначают в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных показателей. Срочная госпитализация является обязательной при неэффективности препаратов, снижающих давление, инфаркте, инсульте, отеке легких или систематических скачков давления в короткие промежутки времени. Длительность нахождения в стационаре может составить 30-35 дней.
Профилактика гипертонического криза
Очень важное значение уделяется соблюдению диеты при гипертонии и профилактики гипертонических кризисов в дальнейшем.
- Исключить стрессовые ситуации и вредные привычки.
- Регулярно употреблять предписанные препараты, заниматься лечебной гимнастикой и проводить самостоятельной измерение давления, записывая данные в специальную тетрадь.
- Диета обозначает отказ от жареной, острой и соленой пищи. Исключение таких напитков как алкоголь, крепкий чай или кофе, объем суточной жидкости не должен превышать одного литра. Категорически запрещается употреблять сладости и свежий хлеб.
