Наша тема на сегодня — Все о вывихе: классификация, фото, причины, основные симптомы и признаки вывиха, первая помощь при подобных травмах сустава, диагностика патологии врачом травматологом, конечно же расскажем и о лечении, отдаленных последствиях повреждения.
Что такое вывих и подвывих — различия?
Нарушение целостности сустава в результате смещения костей – это вывих. Определение простое. Сама же травма болезненна, требует скорейшего вмешательства травматолога и долгого реабилитационного периода. Нередко сопровождается разрывом суставной капсулы, сосудов, нервных тканей и мышц.
Бывают и открытые раны на месте вывиха, если имеет место нарушение кожного покрова. Если сустав не полностью, а только частично сместился к краю суставной капсулы – такое повреждение называется частичный вывих, или подвывих. Но обо всем по порядку.
Классификация и причины вывихов
Виды вывихов суставов:
- Врожденный.
- Приобретенный.
- Патологический.
- Травматический.
Врожденные – результат патологии внутриутробного развития. Недоразвитие сустава (чаще всего бедренного) происходит из-за дисплазии. При рождении у ребенка головка сустава находится вне суставной впадины полностью (полный вывих) или частично смещена к краю впадины (подвывих).
Внимательному врачу при осмотре не составляет труда распознать врожденную патологию. Родители должны срочно показать ребенка специалисту, если видят, что:
- у ребенка не параллельно расположены ягодичные складки;
- одна нога короче другой;
- нарушена двигательная функция;
- иногда слышен характерный щелчок, если головка сустава попадает в капсулу.
Лечение начинают на второй неделе жизни ребенка. Врач исправляет вывих, вправляет головку сустава в суставную капсулу. Затем конечность фиксируют с помощью определенной техники пеленания, шин, специальных стремян.
Окостенение сустава происходит уже в правильном положении. Дальнейшая терапия включает в себя массаж, физиопроцедуры, осторожную разработку сочленения.
Приобретенные вывихи имеют разнообразные причины и природу.
Патологические (то есть полученные не в результате травмы) обычно сопровождают людей преклонного возраста. Самая частая причина – изношенность, разрушение костей из-за хронических болезней. Это может быть артрит, артроз. Нарушается структура сустава и в ходе таких заболеваний, как туберкулез и сифилис. Иногда разрушение достигает такой степени, что для возникновения травмы достаточно резкого движения рукой, подворачивания ноги на незначительном препятствии.
К патологическим относятся и так называемые привычные вывихи. Если человек пережил паралич или парез мышц, то мышечный корсет вокруг сустава и все соединительные ткани ослаблены и не могут удерживать сустав в фиксированном состоянии. Не требуется никакой нагрузки – сустав может выйти из впадины при любом неловком движении.
В молодом возрасте в группе риска по патологическим вывихам прежде всего больные полиомиелитом и остеомиелитом. Уязвимее всего у них тазобедренные и плечевые суставы.
Травматические вывихи могут произойти на любом отрезке жизни у людей здоровых. Дети первых лет жизни и подростки получают их во время игр, спортивных соревнований. Взрослые – в бытовых конфликтах, при занятиях спортом, падении на обледенелой дороге, аварии или в результате производственной травмы.
Воздействие на сустав может носить при этом опосредованный характер: при падении на ладонь вылетает плечевой сустав, при прыжке на ноги – тазобедренный.
По степени давности вывихи определяются как:
- свежие (не более 3 суток после травмы). В этом случае коррекция проходит без оперативного вмешательства (если вывих не осложненный);
- несвежие (давностью от трех суток до трех недель). Промедление затрудняет работу травматолога. «Бескровное» вправление в этом случае тоже возможно, однако малейшая неосторожность может привести к осложнениям – разрыву сосудов, нервных тканей, мышц;
- застарелые (давностью более трех недель). Необратимые изменения, произошедшие за время неправильного заживления, не позволяют поставить головку сустава на место «бескровно». При обследовании пострадавшего определяется степень необходимости операции.
При застарелом вывихе пораженный сустав может со временем «приспособиться», восстановить почти полностью утраченную функциональность и уже не доставлять серьезных неудобств. Если все-таки принято решение в пользу исправления ситуации, то вправление проводится под общим наркозом и только оперативным путем.
Симптомы вывиха
Каковы бы ни были причины травмы, распознать проблему легко. Вот признаки вывиха:
- Резкая боль в травмированном сочленении.
- Видимая деформация сустава. Головка полностью выпирает из впадины.
- Отек в области травмы; гематома, если повреждены сосуды, связки, мышцы.
- Если травмирована конечность – разная длина ног или рук.
- Нарушение двигательной функции.
- При одновременном повреждении кожи – открытая рана. Такой вывих называют открытым.
Игнорировать эти симптомы нельзя, нужно немедленное вмешательство специалиста.
Первая помощь при вывихе сустава до приезда скорой
Что делать при вывихе в первую очередь? Успех лечения во многом зависит от оказания грамотной первой доврачебной помощи при данной травме. Алгоритм действий в этой ситуации простой.
- Прежде всего, необходимо обеспечить максимально комфортное положение и покой больного.
- Если вывих осложнен раной – обработать любым антисептиком и остановить кровотечение.
- Наложить на сустав фиксирующую повязку.
- Приложить холод на травмированное место.
- Дать легкое седативное и обезболивающее средство. Обязательно довести до сведения врача, какие именно препараты принимал больной.
Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить в медучреждение в положении лежа на заднем сидении автомобиля.Важно самому при этом сохранять спокойствие и ни при каких обстоятельствах не пытаться самостоятельно вправить сустав.
Диагностика и лечение вывиха
В большинстве случаев специалисту достаточно осмотра травмы для постановки диагноза. Однако существует много условий для определения метода лечения.
В ходе опроса врач выясняет:
- возраст пациента;
- обстоятельства получения травмы;
- первичная она или имеет регулярный характер (привычный вывих или нет);
- имеются ли хронические заболевания, и какие конкретно; давность травмирования.
- Рентгенография обязательна, даже если диагноз не вызывает сомнения у врача. Нужно это для выявления или исключения сопутствующих травм.
- Осмотр, пальпация и рентгеновский снимок дают детальную картину вывиха.
Становится понятно:
- Полный или частичный вывих.
- Открытый или закрытый.
- Осложненный или не осложненный: есть ли сопутствующий перелом, разрыв сосудов, нервных тканей, мышц.
- Травматический или патологический вывих.
- Расположение и направление вывиха.
Опираясь на эти данные, врач – травматолог принимает решение о способе восстановления сустава. Если травма без осложнений, достаточно «бескровного» вправления вывиха и последующей терапии. Головка сустава ставится на место предельно аккуратно, в направлении вывиха, под местной анестезией. Окончательное восстановление положения головки кости в капсуле определяется характерным щелчком. Далее врач фиксирует и обездвиживает сустав на срок до трех недель.
Сложные операции с проникновением в поврежденный сустав проводят под общим наркозом. Кроме восстановления сустава, необходимо обезопасить пострадавшего от возможного инфицирования раны. После операции чаще всего накладывают гипсовую повязку. При необходимости контроля состояния пациента могут оставить в стационаре на срок, определяемый специалистом. Код по МКБ вывиха зависит от места его локализации, к примеру, вывих плечевого сустава — S43.0, врожденный вывих бедра — Q65.2.
Лечение вывиха в домашних условиях народными средствами
Реабилитационный период обычно проходит в домашних условиях. До снятия фиксирующей повязки или гипса травмированное место необходимо оберегать от любых нагрузок и переохлаждения. Сустав за это время восстанавливается, начинается период активной реабилитации.
В восстановительную терапию входит массаж, лечебная физкультура, посещение кабинета физиотерапии, посильная разработка с постепенной нагрузкой. Время восстановления функций зависит напрямую от сложности случая, наличия хронических заболеваний, возраста и общего состояния здоровья пациента.
Освоить правила поведения в реабилитационный период в домашних условиях не сложно. Массаж и лечебная физкультура в совокупности с рецептами и методиками народной медицины дают положительный эффект. Уменьшить боль и снять воспаление при вывихе помогают компрессы на пораженный сустав.
- Кашицу из тертой редьки и лука накладывают на травмированное место при условии, что нет открытой раны, на 3 часа с перерывами по 2-3 часа.
- Настоем зверобоя и шалфея обрабатывают открытую рану и принимают по 0,5 стакана перед едой. Готовят его так: 20 гр. травяной смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают до остывания, затем отцеживают траву.
- Лепешка из муки и столового уксуса помогает снять отек.
- Отвар репешка тоже используют как компресс: сухую траву заливают водой 1:3 и держат на медленном огне 20 минут, затем вымачивают марлю и накладывают на пораженный сустав на 3-4 часа ежедневно.
- Медом с растительным маслом обмазывают травмированное место, накладывают повязку и оставляют на ночь.
- Настойка из цветков пижмы – тоже хороший вариант восстанавливающего компресса.
Одновременно с непосредственным воздействием на место вывиха нужно ввести в рацион крепкие мясные бульоны, витаминные комплексы на основе кальция с витамином Д3. Успокоительные отвары и настои с валериановым корнем, пустырником, медом помогают успокоиться в первое время после травмы.
Последствия вывихов
Отношение к вывиху сустава как к травме «несерьезной» может повлечь за собой очень неприятные последствия. Все они являются результатом легкомысленного отношения к рекомендациям специалиста, попыток самолечения.
Как последствие самостоятельного вправления вывиха может сформироваться так называемый остаточный подвывих. Вывих приобретает черты застарелого, сустав – неправильно сформировавшегося.
Игнорирование проблемы может повлечь зарастание впадины соединительной тканью. И при желании восстановить сустав потребуется сложная операция. Самостоятельные попытки вправить головку бедренного сустава без соответствующих навыков может привести к внутренним травмам, нарушению кровообращения и некрозу тканей.
Самолечение может привести и к развитию артроза или фиброза – разрастанию соединительной ткани. Это ограничивает или полностью блокирует функциональность сустава. Учитывая возможные осложнения, правильным решением является обращение к специалисту в ближайшее время после травмы и выполнение всех его рекомендаций.
