Эхинококкоз печени — это паразитарное заболевание, которое возникает вследствие поражения печени личинками ленточных червей рода Echinococcus. Инфицирование чаще всего происходит при употреблении воды или пищевых продуктов, зараженных яйцами глистов. Нередко они попадают в рот через грязные руки или при контакте человека с домашними животными, которые больны эхинококкозом.
Проникая в организм человека, яйца эхинококка проходят личиночную стадию своего развития. Оболочка онкосферы разрушается, что позволяет личинкам паразита свободно проникать в слизистую структуру тонкого кишечника, а далее в кровь и печень. По кровеносным сосудам личиночная форма паразита может заноситься в легкие, сердце, почки, головной мозг и другие органы. Часто заболевание долгое время протекает абсолютно бессимптомно, что отодвигает лечение и запускает болезнь.
Причины эхинококкоза печени
В человеческом организме возбудителем эхинококкоза печени являются только личинки червя. Источником заболевание, как уже указывалось выше, могут быть:
- Домашние животные (собаки, кошки, овцы, козы, свиньи).
- Продукты охоты (зараженные органы убитых животных).
- Грязные руки.
- Невымытые и употребленные в пищу овощи и фрукты.
- Загрязненная яйцами эхинококка вода.
Наиболее часто эхинококкоз печени диагностируется у охотников, скотоводов и жителей деревень.
Симптомы заболевания
Различают два вида эхинококкоза печени: альвеолярный (многокамерный) и гидатидозный (однокамерный, пузырный, кистозный).
Альвеолярный эхинококкоз печени. При альвеолярной форме заболевания происходит поражение печени со значительным увеличением ее размеров. В медицине этот процесс называют «гепатомегалия». Внедренные в печень личинки создают опухолевидный узел с «деревянной» плотностью. Вслед за этим обычно наблюдается увеличение селезенки, развитие желтухи и нарушение проб печени.
Гидатидозный эхинококкоз печени. Гидатидозная форма эхинококкоза печени имеет кистозную направляющую. Заболевание часто никак не проявляется длительное время. Человек многие годы не подозревает о своем недуге. Тем временем киста растет, сдавливает соседние органы и вызывает ухудшение состояния.
Появляются ноющие боли со стороны печени. Нередко присутствует болезненный синдром в эпигастральной области и нижнем отделе грудной клетки.
При больших размерах гидатиды просматривается выбухание брюшной стенки. При пальпации и диагностировании обнаруживается опухолевидное образование. При кистах, которые локализируются глубоко в тканях печени, наблюдается значительное увеличение этого органа.
В зависимости от расположения паразитарной кисты, выделяют три ее типа: передняя, нисходящая (или абдоминальная) и восходящая. Верхние (восходящие, грудные) кисты, вследствие высокого уровня расположения диафрагмы справа, обнаруживаются только при рентгеноскопическом обследовании. Нижние кисты прощупываются и имеют эластичную структуру. Больной часто чувствует шевеление таких опухолевидных образований при вдыхании и выдыхании воздуха.
Эхинококкоз печени обычно сопровождается аллергическими реакциями. Они могут проявляться нарушением стула, кожными высыпаниями, отеками. По мере постепенного сдавливания кистой соседних органов, состояние здоровья больного ухудшается.
Пузырная киста печени при эхинококке нередко протекает с осложнениями. Может развиться желтуха, произойти разрыв опухоли или ее нагноение. Есть случаи, когда киста перекрывает желчные пути, что вызывает необратимые процессы в печени и других внутренних органах.
При сдавливании ствола воротной вены может произойти асцит (скопление жидкости в брюшине). При разрыве кисты ее содержимое выливается в желчные протоки, брюшную или плевральную полость. Перфорация опухоли нередко сопровождается перитонитом и анафилактическим шоком. Трещины оболочки гидатиды влекут за собой нагноение. Этот процесс вызывает сильную боль в печени и интоксикацию организма.
Лечение заболевания
Лечение эхинококкоза печени, как правило, назначают после результатов диагностики. Ультразвуковое исследование показывает наличие заболевания, определяет размеры и расположение кисты. Обычно эхинококкоз печени требует длительной терапии или хирургического вмешательства. Перед операцией проводят отбор материала для биопсии печени.
Для лечения кистозного эхинококкоза применяют такие варианты:
- Пункционное лечение. В основе метода лежит выполнение оперативного вмешательства с применением ультразвуковой навигации. С поверхности тела через кожу в полость эхинококкового образования, не задевая важные внутренние структуры, вводится пункционная игла. Войдя во внутрь кисты, через нее проводится аспирация содержимого. После этого вводится противопаразитарное средство (70% спиртовой раствор или гипертонический раствор хлорида натрия). Через 20 минут снова выполняют отсасывание всего содержимого.
- Хирургический метод. Сегодня широко используют лапароскопическое удаление эхинококковых кист печени. Также выполняют анатомическую или атипичную резекцию печени и перицистэктомию. Для ликвидации осложнения проводят дренирование распавшейся кисты, желчевыводящих протоков, а иногда и брюшной полости.
- Терапевтическое лечение. Его проводят для устранения симптомов болезни. Для ликвидации болезненного синдрома, а также тошноты или рвоты применяют анальгетические и противорвотные препараты. В комплексе с обезболивающими средствами назначают и гепатопротекторы, которые тормозят разрушение клеток печени.
Наблюдение
При выборе лечения учитывают стадию заболевания, наличие осложнения и состояние здоровья больного. При альвеолярном эхинококкозе печени, как правило, применяют только радикальное хирургическое вмешательство и затем проводят послеоперационную терапию. При этом обычно назначают антигельминтный препарат – альбендазол (гелмодол-ВМ, альдазол, вермил), который губительно действует на личиночную форму эхинококка.
Эхинококкоз печени намного легче предупредить, чем затем лечить. Для этого следует выполнять правила по предупреждению заражения, как человека, так и животных. Периодически необходимо проводить профилактическую дегельминтизацию домашних животных, а особенно собак. При обнаружении после убоя сельскохозяйственного скота личинок эхинококка, внутренние органы животных уничтожают и ограждают доступ к месту утилизации. Правильная организация санитарно-профилактических мер и ветеринарный надзор, сводят к минимуму вероятность заражения эхинококком.
После контакта с домашними животными следует обязательно вымыть руки с мылом. Нельзя употреблять грязные овощи и фрукты. Опасно пить воду из природных источников. Строжайшее и безукоризненное выполнение простых правил личной гигиены – защитит вас от этого серьезного недуга. Если же вы все же заметили симптомы болезни у себя или своих близких, немедленно обращайтесь к врачу-инфекционисту или паразитологу. Своевременная диагностика поможет скорее восстановить здоровье с применением наиболее оптимальных методов лечения.
