Церебральный арахноидит — воспаление паутинной оболочки головного либо спинного мозга. Заболевание это диагностируется в 5% случаев всех органических патологий нервной системы, однако на самом деле истинный арахноидит встречается значительно реже.
Объясняется это тем, что болезнь не имеет своих четких специфических симптомов, все проявления носят общий характер и наблюдаются при многих видах мозговой болезней. К тому же, диагноз достаточно трудно подтвердить общедоступными клиническими, лабораторными и инструментальными методами. Арахноидит поражает в основном детей, подростков и молодых людей до 40-летнего возраста. При этом мужчины болеют значительно чаще женщин.
Основная причина воспаления паутинной мозговой оболочки — хронические очаги инфекции в организме, независимо от их локализации, но чаще все же арахноидит развивается при поражении органов, находящихся в непосредственной близости от мозга (ухо, носоглотка, полость рта). Заболевание обычно возникает через некоторое время после простуды или гриппа. Причиной также может явиться травма головы, а в 10-15% случаев установить провоцирующий фактор невозможно.
Клиника церебрального арахноидита
Заболевание поражает ограниченный участок паутинной мозговой оболочки, поэтому очаговые симптомы будут немного различаться в зависимости от его расположения. Болезнь очень редко протекает остро, в большинстве случаев течение ее хроническое, долгое, затяжное. Общие симптомы:
1. Головная боль. Она практически постоянная, но интенсивность ее выше по утрам. Локализуется в определенном месте, причем всегда в одном и том же. Усиливается при натуживании, физической нагрузке, кашле.
2. Астенический синдром: вялость, сонливость днем при бессоннице в ночные часы, быстрая утомляемость, ослабление работоспособности, раздражительность, общая слабость, снижение памяти.
3. Головокружение, усиливающееся при перемене положения тела, при этом наблюдается: пошатывание при ходьбе, нарушение координации, предобморочные состояния, холодный пот, чувство нехватки воздуха.
4. Тошнота, иногда заканчивающаяся рвотой, не приносящей облегчения. Обычно эти симптомы наблюдаются по утрам. Очаговые проявления:
- эпилептические припадки;
- нарушение работы черепно-мозговых нервов (выпадение полей зрения, слуха, обоняния, вкуса), в тяжелых случаях происходит полная утрата этих функций;
- вегетативная дисфункция (при вовлечении главным образом гипофиза и гипоталамуса): потливость, жажда, перепады температуры тела, ожирение, бесплодие, повышение сахара крови;
- менингеальные симптомы (крайне редко).
Существует множество видов арахноидита, но самыми распространенными являются:
1. Посттравматический. Возникает через некоторое время после перенесенной травмы, обычно этот период составляет 1-5 лет. Причем иногда достаточно простого удара головой. Как правило, в таких случаях человек не обращается за медицинской помощью. Но чаще посттравматичекое воспаление паутинной оболочки развивается после ушиба мозговой ткани.
2. Кистозный, когда на месте воспаленной оболочки образуются полости, заполненные жидкостью. Они могут увеличиваться в размерах и сдавливать головной мозг. При этом будут возникать очаговые симптомы опухоли.
Лечение церебрального арахноидита
Терапия, в первую очередь, должна быть направлена на устранение причины воспалительного процесса (если ее удастся выявить). Это заключается в санации очагов хронической инфекции (зубы, носоглотка, заболевания уха).
При церебральном арахноидите пациент госпитализируется в стационар. Обязательно должны быть назначены:
- Антибиотики (рифампицин, амоксициллин, ко-тримоксазол).
- Антигистаминные (димедрол, супрастин).
- Противоотечные для борьбы с отеком мозга и улучшения оттока венозной крови из полости черепа (фуросемид, нормовен).
- Рассасывающие для предотвращения образования спаек мозговых оболочек (лидаза).
- Ноотропы и нейропротекторы с целью поддержания функций мозговой ткани (актовегин, цераксон).
- Симптоматические для устранения имеющихся симптомов (противосудорожные, седативные).
При неэффективности медикаментозного лечения или усугублении проявлений проводят нейрохирургическую операцию.
Возможные последствия.
Прогноз при наличии церебрального арахноидита в отношении жизни обычно благоприятный, лишь в редких случаях возможна смерть от внутричерепной гипертензии при блокировании путей оттока ликвора.
Такие проявления арахноидита, как эпиприпадки, потеря зрения и слуха, нарушение поведения, часто остаются с человеком на всю жизнь, что в некоторых случаях является причиной инвалидности и потери трудоспособности. Воспаление паутинной оболочки может рецидивировать даже после полного излечения.
