Лицевой нерв — волокно, иннервирующее мышцы, отвечающие за мимические и эмоциональные реакции. Лицевых нервов два, и каждый посылает веточки к мышечным группам одноименной половины лица.
Его анатомические особенности и прохождение в узких костных каналах способствуют частому воспалению и ущемлению, что проявляется параличом (полным отсутствием движений) либо парезом (слабостью) иннервируемых мышц. Это состояние называется невритом или лицевой невропатией.
Частота встречаемости 35-40 случаев на 100 тыс. человек, особой разницы по полу не отмечено. Неврит лицевого нерва — болезнь старших возрастных групп. Средний возраст — 40 лет. После 70 лет вероятность заболеть возрастает в 2-3 раза. В 60% причина остается неизвестной, в остальных можно проследить четкую связь с воздействием инфекции.
Провоцирующим фактором может быть переохлаждение, пребывание на сквозняке, перенесенные воспалительные заболевания носоглотки и уха. Патология может возникнуть после травмы головного мозга или травматическом повреждении самого нерва при вмешательствах на ухе, слюнных железах. Иногда причиной является опухоль мосто-мозжечкового угла, атеросклероз мозговых сосудов.
Симптомы неврита лицевого нерва
Симптомы болезни разнообразны и зависят от уровня и глубины повреждения нервного волокна. Но грамотный доктор-невролог уже при визуальном осмотре и проведении простых тестов без труда сможет поставить верный диагноз. Дополнительные обследования назначаются для выяснения причины недуга и исключения заболеваний головного мозга. Клиника:
1. Развивается остро. За 1-2 дня до появления основных симптомов начинают беспокоить нарастающие боли и неприятные ощущения в околоушной области, особенно за ухом в зоне сосцевидного отростка. Обычно процесс односторонний.
2. Затем быстро, в течение нескольких часов, развивается парез или паралич мимической мускулатуры:
- асимметрия лица, оно как бы перетягивается в здоровую сторону за счет бездействия и неподвижности пораженных мышц;
- исчезновение мимических морщин, кожа становится ровной и гладкой;
- невозможность наморщить лоб, нахмурить брови, улыбнуться, надуть щеку и удержать воздух;
- лагофтальм — невозможность закрыть глаз, когда веки полностью не смыкаются, даже при зажмуривании остается полоса белка (симптом Белла);
- вытекание слюны или жидкости из-за неплотного сжатия губ на больной стороне;
- онемение половины лица.
3. Симптомы, которые напрямую зависят от уровня поражения и бывают не всегда: нарушение чувства вкуса на языке, вытекание слез, сухость глаза, гиперакузия — усиленное восприятие звуков, когда тихая речь кажется чрезмерно громкой и вызывает неприятные ощущения, слюнотечение, сухость во рту.
Лечение при лицевом неврите
Чем раньше начато лечение неврита лицевого нерва, тем больше шансов на восстановление функции лицевых мышц. В течение первых 10-14 дней проводят интенсивную медикаментозную терапию:
1. 1-5 дни от начала болезни:
- гормональные (гидрокортизон, преднизолон);
- антибиотики (цефтриаксон, азитромицин);
- противовоспалительные (нимесулид, ибупрофен);
- противоотечные (фуросемид, маннитол).
2. Далее все вышеперечисленные препараты отменяют и назначают:
- сосудистые (пентоксифиллин, трентал);
- антихолинэстеразные (нейромидин, ипигрикс);
- витамины (мильгамма, нейромультивит).
В первые 3-4 дня показан полный покой мышц, после чего к лечению добавляют занятия лечебной физкультурой, физиопроцедуры на пораженную половину лица:
- соллюкс;
- УВЧ;
- лазеротерапия;
- парафиновые аппликации;
- ультразвук или фонофарез гидрокортизона.
Особое место в лечении неврита лицевого нерва занимает иглорефлексотерапия. Зачастую без иглоукалывания не удается добиться полного излечения недуга и восстановления функции мимической мускулатуры.
Домашние средства против неврита лицевого нерва
- Розовый чай. Заваривать лепестки красной розы и употреблять как чай по стакану 3-4 раза в день.
- Полынь. Используется при болях: листья полыни залить небольшим количеством кипятка и измельчить до состояния кашицы. Смешать с равным количеством облепихового масла. Втирать в болезненные участки.
- Масло пихты. Втирается каждый день в пораженную половину лица. Курс 15 дней.
Обычно весь процесс терапии занимает около 2-3 месяцев. К сожалению, в 15% случаев полностью излечить болезнь не удается и остается косметический дефект той или иной степени выраженности. После перенесенного неврита лицевого нерва высока вероятность рецидива, поэтому стоит беречься и стараться минимизировать провоцирующие факторы.
Массаж при лицевом неврите
Массаж рекомендуется начинать со второй недели от начала заболевания. Более раннее назначение массажных процедур может вызвать ухудшение состояния, и значительно замедлить процесс выздоровления. Выполнять массаж должен грамотный специалист, но со временем можно обучиться делать его самостоятельно. Основные приемы:
- Положить руку ладонной поверхностью с направленными вверх пальцами на здоровую половину лица ближе к уху, другую руку разместить на больной части тыльной стороной пальцами вниз ближе к подбородку. Делать ладонями движения в разные стороны.
- Растирание круговых мышц глаз подушечками пальцев.
- Вторым и третьим пальцами слегка смещать здоровую бровь вниз, а парализованную вверх.
- Средний палец разместить под нижней губой на больной стороне и подтягивать ее вверх и в сторону к носогубной складке.
Упражнения выполнять стоя перед зеркалом 2-3 раза в день, уделяя массажу каждого вида мышц по 3 минуты.
