Спастическая кривошея (цервикальная дистония) — врожденная или приобретенная деформация шейного отдела, которая характеризуется нетипичным отклонением шеи, а вследствие этого и головы, от физиологического положения.
Другими словами, голова может быть повернута в правую или левую стороны, вперед, назад. Болезнь чаще протекает в виде приступов спастической кривошеи различной частоты и степени выраженности. В некоторых случаях цервикальная дистония наблюдается постоянно. Частота встречаемости патологии в популяции — 1 случай на 10 тысяч населения, причем женщины страдают спастической кривошеей немного чаще представителей сильного пола.
Практически все заболевают в возрасте от 25 до 40 лет. Основная причина — патологическое напряжение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи, которое может быть врожденным из-за особенностей ее развития или приобретенным.
Симптомы и разновидности спастической кривошеи
1. Вынужденное положение шеи и головы, в зависимости от которого выделяют разновидности спастической кривошеи:
- латероколлис — голова повернута в сторону (в правую или левую). Наблюдается при поражении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы одной стороны. Например, если напряжена мышца слева, произойдет отклонение головы вправо, и наоборот;
- антеколлис, когда затронуты обе грудинно-ключично-сосцевидные мышцы, при этом голова будет наклоняться вперед;
- тортиколлис — поворот с элементами вращения;
- ретроколлис — вынужденное положение головы с наклоном назад происходит при вовлечении в патологический процесс трапециевидной мышцы, располагающейся в верхней части спины.
90% всех форм спастической кривошеи — латероколлис в сочетании с тортиколлисом, остальные же встречаются крайне редко.
2. Напряжение мышц шеи и плечевого пояса. Оно может протекать в виде спазмов или быть постоянным. Клинически это проявляется судорогой в определенной мышце с последующим поворотом головы. Этот спазм невозможно подавить усилием воли.
3. Боли самого разного характера, как и в случае с миозитом.
4. Тремор головы иногда является сопутствующим симптомом.
5. В 30% случаев у пациента со спастической кривошеей наблюдаются гиперкинезы других локализаций: непроизвольное зажмуривание глаз, спазм половины лица, мышц туловища и конечностей.
Спастическая кривошея у взрослых
В большинстве случаев причину патологического состояния установить не удается, однако замечено развитие спастической кривошеи при:
- патологии шейного отдела позвоночника (травмы позвонков, остеохондроз, грыжи дисков);
- гипертиреозе (патология щитовидной железы, связанная с избыточной выработкой гормонов);
- опухолях ствола головного мозга, шейного отдела спинного мозга либо мягких тканей шеи (липома);
- метаболических нарушениях (ревматоидный артрит, сахарный диабет, печеночная и почечная недостаточность);
- нейроинфекциях;
- интоксикации некоторыми медикаментами;
- после сильных стрессов и психологических травм, это может явиться не только причиной начала болезни, но и усугубления уже имеющихся симптомов;
- в 5% случаев удается проследить генетическую предрасположенность.
Прогноз при развитии спастической кривошеи
Выздоровление можно ожидать у шестой части пациентов молодого возраста при условии, что после полного обследования не выявлено никаких нарушений, способных вызвать кривошею, либо же после их полного устранения.
Как правило, болезнь прогрессирует в течение первых 2-5 лет, затем процесс замедляется и остается на прежнем уровне на протяжении всей жизни. Со временем у таких больных развивается сколиоз, что приводит к неправильной нагрузке на позвоночник, усугубляются психические нарушения.
Лечение спастической кривошеи
Иногда больным удается самостоятельно предотвратить или облегчить приступ спастической кривошеи применением так называемых корригирующих жестов: дотрагивание до подбородка, имитация произвольного поворота головы.
Медикаментозные препараты дают положительный эффект в трети случаев. Назначают:
- холинолитики (акинетон, циклодол);
- миорелаксанты (баклофен, карбомазепин);
- антидепрессанты (амитриптиллин);
- седативные (валериана, грандаксин).
При неэффективности прибегают к хирургическим методам:
- инъекции ботуллотоксина в пораженные мышцы, благодаря чему наступает их временное расслабление;
- пересечение нервов.
Народные средства
- Ягоды можжевельника. Есть сырыми, начиная с одной ягоды утром натощак, на следующее утро съесть 2 ягоды, затем 3. Постепенно довести их количество до 12. После двухмесячного перерыва курс снова повторить.
- Цветки сирени смешать с жирной основой (свиной жир, коровье масло) в соотношении 1:5, подержать на водяной бане в течение часа, остудить. Втирать полученную смесь в пораженные мышцы утром и перед сном.
- Листья герани. Накладывать на ночь в виде компресса.
