Многим водолазам и опытным дайверам не понаслышке известно, что представляет собой декомпрессионная, или кессонная, болезнь.
С этим явлением в первый раз столкнулись еще в середине XIX века при испытаниях воздушных насосов в подводном пространстве. Вскоре после начала работ люди, погружавшиеся под воду, стали жаловаться на определенный дискомфорт, возникающий при подъеме на поверхность.
Что такое кессонная болезнь?
Кессонная болезнь, или «кессонка», как называют ее водолазы и медики, возникает в результате изменения концентрации азота и других газов в крови. Это случается при переходе от высокого давления к низкому, а если он резкий, происходит декомпрессия. Под воздействием этого явления в крови человека образуются газы, способные объединяться и закупоривать сосуды, а при попадании в тот или иной орган, приводить к его разрушению.
Декомпрессионная болезнь (ДКБ) затрагивает не только кровь, но и прочие жидкости, присутствующие в организме, а именно лимфу или спинной мозг. Газовая эмболия способна привести к опасным расстройствам здоровья, а в особенно тяжких случаях — смертельному исходу.
Причины возникновения заболевания
Причиной подобного нарушения является резкий перепад давления, приводящий к нарушению кровообращения и сбоям в работе различных органов и систем, в зависимости от тяжести повреждения. Риск развития ДКБ повышается при следующих условиях:
- температура воды слишком низкая;
- подъем с глубины производится слишком резко;
- дайвер пребывает в состоянии стресса, утомления, алкогольного опьянения или принимал спиртное после подъёма;
- вскоре после погружения водолаз осуществляет авиаперелет.
Кроме перечисленных причин, риск появления кессонной болезни при перепадах атмосферного давления весьма велик для лиц с массой тела, превышающей норму, и людей пожилого возраста. Считается, что чем старше человек, тем вероятнее развитие такого нарушения. «Кессонка» может возникать не только у водолазов и дайверов, но и у шахтёров или пилотов, которым тоже приходится переносить резкие скачки давления.
Типология декомпрессионной болезни
Такое нарушение бывает двух разновидностей.
Классификация зависит от того, какие органы и системы больше всего пострадали:
- первый тип: страдают мышцы и кожные покровы, суставы и лимфатическая жидкость;
- второй тип: поражается головной и спинной мозг, кровеносные артерии и органы дыхания, в особенно тяжелых случаях ухудшаются или исчезают зрение и слух.
По тяжести нарушений «кессонка» может быть:
- легкой, когда газовые пузырьки повреждают только нервные окончания;
- средней, характеризующейся поражением артерий и вегетативными нарушениями, в результате которых происходят серьезные расстройства пищеварения;
- тяжёлой, возникающей при тотальном поражении нервных окончаний, протекающем на фоне парезов ног;
- летальной, для которой характерна блокада сосудов и тяжёлые поражения органов дыхания и мозговых центров.
В последнем случае помочь пострадавшему почти невозможно, и смерть наступает в результате остановки сердца или блокировки дыхания.
Симптомы и признаки ДКБ
Симптомы кессонной болезни зависят от серьезности полученных повреждений.
Легкая форма характеризуется следующими признаками:
- высыпаниями и зудом на коже;
- мышечными и суставными болями;
- звоном или шумом в голове;
- ухудшением зрения;
- слабостью;
- признаками кислородной недостаточности.
Для средней формы характерна такая симптоматика:
- сильное головокружение;
- тошнота и рвотные позывы;
- расстройства в работе пищеварительных органов;
- временная утрата зрения;
- повышенная потливость;
- учащение дыхания и ритма сердца;
- увеличение живота в объеме.
У тяжёлой «кессонки» такие проявления:
- судорожные приступы;
- болевые ощущения в грудной клетке;
- параличи и парезы конечностей;
- нарушение речевой функции;
- ухудшение в работе дыхательных органов и приступы удушья.
Летальная форма, возникающая на фоне множественных повреждений, сопровождается потерей сознания и расстройствами дыхательной функции. При обнаружении признаков ДКБ необходимо сразу же вызвать «Скорую», а до приезда специалистов принять меры по оказанию неотложной помощи. От того, насколько своевременно они были осуществлены, во многом зависит исход болезни.
Первая помощь пострадавшему
При обнаружении симптомов, сопровождающих легкую форму нарушения, а именно зуда на коже, слабости и утомления, нужно сделать следующее:
- уложить пострадавшего лицом кверху;
- распрямить ноги и руки;
- поить негазированной водой.
Эти манипуляции можно производить, если больной пребывает в сознании. В ситуациях, когда пострадавший периодически его утрачивает, жидкость категорически противопоказана, и больному лучше сидеть, а не лежать.
Если человек пребывает без сознания, его потребуется перевернуть на левый бок, согнув в коленке правую ногу. Эта поза поможет предотвратить попадание жидкости в дыхательные пути, если начнется рвота.
Когда присутствуют явные признаки клинической смерти, до приезда медиков нужно произвести необходимые реанимационные мероприятия, уложив человека на спину. В этой ситуации показаны искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Диагностические мероприятия
Выявить ДКБ нетрудно, поскольку симптоматика проявляется и начинает нарастать практически сразу. Специалистами производятся следующие диагностические мероприятия:
- коронография;
- магнитно-резонансная томография головного мозга;
- ультразвуковое обследование сосудов конечностей.
Эти исследования помогут оценить тяжесть состояния больного и назначить грамотное лечение.
Кессонная болезнь: лечение
Главной целью терапии «кессонки» является устранение образовавшихся пузырьков из газов и восстановление нормальной сердечной деятельности. Больного помещают в закрытую камеру, которая позволяет повышать и снижать давление по необходимости.
Помимо этого, проводится медикаментозная терапия с применением средств, направленных на стабилизацию работы сердца и сосудов. Если больной жалуется на сильную боль, назначают анальгезирующие препараты.
Последствия декомпрессионной болезни
Последствия кессонной болезни для пострадавшего зависят от ряда факторов, а именно формы нарушения, тяжести повреждений, адекватности и своевременности первой помощи и квалификации специалистов, проводивших лечение.
Подобное нарушение грозит следующими осложнениями:
- поражением суставов;
- кардиосклерозом;
- заболеваниями сердца;
- дыхательной недостаточностью;
- проблемами с пищеварением;
- повреждением зрительного нерва.
В качестве отдаленных последствий, возникающих на фоне «кессонки», выделяют утрату зрения и слуха, расстройство координации движений и парезы конечностей. Если у человека, перенесшего ДКБ, обнаружены какие-либо остаточные явления заболевания, ему категорически запрещено возвращаться к работе или хобби, связанным с погружениями в подводное пространство или авиаперелетами.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск ДКБ, необходимо соблюдать следующие рекомендации при нахождении в глубине:
- Использовать качественное оборудование и обмундирование.
- Соблюдать рекомендации по технике безопасности и правила поведения на глубине.
- Пребывать под водой не более допустимого срока.
- В условиях высокого давления избегать чрезмерной физической активности.
- При ухудшении состояния и появлении подозрительных симптомов сразу же прекращать погружение.
- Подниматься на поверхность постепенно, не делая стремительных движений.
- Выполнять повторное погружение не ранее, чем через сутки. Это же правило распространяется и на пилотов, которым необходим перерыв между полетами не меньше 24 часов.
Не стоит рисковать и производить глубинное погружение при наличии следующих состояний:
- сахарного диабета;
- эндартериита;
- болезней мышц, костей и суставов;
- нарушений в работе сердца;
- алкогольного или наркотического опьянения.
Соблюдение перечисленных рекомендаций и запретов позволит значительно снизить риск развития кессонной болезни. А зная о том, как оказать первую помощь, можно спасти кому-то жизнь.
