Инсульт развивается внезапно, поэтому от того, насколько быстро пострадавший человек попадет к врачу, зависит его жизнь. Считается, что не позднее чем через три часа после инсульта необходимо доставить пострадавшего в больницу. Так ли это? Да, это так.
Чем раньше оказана помощь, особенно при ишемическом инсульте, тем больше шансов спасти клетки мозга. Оптимальный срок госпитализации — до трех часов. В этот период времени наиболее полно восстанавливаются функции некоторой части нейронов (клеток мозга), пострадавших при остром нарушении кровоснабжения головного мозга. Если данный момент упущен, лечение может быть менее эффективным.
Что происходит с человеком при инсульте?
Инсульт — это заболевание головного мозга, при котором закупоривается (развивается ишемия) или разрывается (происходит кровоизлияние — геморрагия) тот или иной сосуд. В результате нарушается снабжение кислородом и энергетическими веществами определенной области головного мозга. Геморрагические и ишемические инсульты имеют разные причины, а значит, и симптомы заболевания. Инсульт возникает всегда остро (в течение нескольких минут, реже — часов).
Геморрагический инсульт чаще всего начинается с острой головной боли и потери сознания, При ишемическом инсульте сознание, как правило, не теряется, но в этом состоянии либо возникает слабость в руке или ноге, либо немеет половина тела, либо страдает равновесие, либо нарушается речь. Такие же симптомы могут появляться и при транзиторных ишемических атаках (временном нарушении мозгового кровообращения), однако раньше чем через сутки все функции восстанавливаются самостоятельно.
Очень важно отличать инсульт от общей слабости, обмороков, панических атак (приводящих к ощущению тревоги, нехватки воздуха, сердцебиению), приступов мигрени. Однако установить точно характер приступа может только врач. Последствия острого нарушения мозгового кровообращения зависят от множества факторов. Во-первых, от типа инсульта, места поражения головного мозга и размеров его очага, от сопутствующих заболеваний и возможностей организма самостоятельно справиться с болезнью.
Во-вторых, от своевременности и адекватности медицинской помощи. Если лечение начато быстро и грамотно, то удается спасти больше клеток, которые еще не успели погибнуть. В итоге последствия инсульта будут менее тяжелыми.
У кого риск инсульта повышен?
Шанс развития любого сердечно-сосудистого заболевания резко повышается, если человек мало двигается, неправильно питается, переедает, употребляет много животных жиров, постоянно находится в состоянии стресса, курит. Факторами риска инсульта считаются гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, нарушение ритма сердца, атеросклероз сосудов головного мозга. Кроме того, частота инсультов увеличивается с возрастом.
Какие исследования проводят врачи, прежде чем поставить диагноз и начать лечение?
После осмотра пациента и изучения истории болезни проводится магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Такое исследование необходимо, поскольку проявления инсульта могут быть схожи с симптомами менингита, абсцесса головного мозга и многими другими заболеваниями. После проведенных исследований устанавливается тип инсульта и подбираются наиболее подходящие методы лечения.
Нередки случаи, когда при диагностическом исследовании человек узнает, что перенес микроинсульт. Каковы его последствия? В неврологии термина «микроинсульт» не существует. Под этим словом больные понимают как преходящие (временные) нарушения мозгового кровообращения, которые сохраняются менее одних суток, так и инсульт, симптомы которого наблюдаются более одних суток, но со временем полностью исчезают.
Часто в сознании больных «микроинсульт» ассоциируется с небольшими кистами (менее 1,5 см в диаметре), обнаруженными на магнитно-резонансной томографии (МРТ). Такие маленькие очаги ишемии головного мозга врачи называют лакунарными.
Лакунарные инсульты нередко протекают бессимптомно. Они могут развиться у больных гипертонией, которые не выполняют рекомендации врача, отменяют лечение самостоятельно и не поддерживают артериальное давление на положенном уровне.
Происхождение лакупарных инсультов связывают с изменением стенок и закупоркой очень мелких артерий, расположенных в глубине головного мозга. Если лакунарный инсульт поразил зону, где нет важнейших нервных путей, то можно избежать неблагоприятных симптомов. Но, постепенно накапливаясь, лакунарные инсульты ухудшают память, внимание, равновесие при ходьбе.
Если же лакунарный инсульт развился в зоне, где сконцентрированы важные проводящие пути от головного к спинному мозгу, то последствия окажутся очень тяжелыми. В этом случае признаком инсульта может быть мышечная слабость в руке или ноге.
Как правильно оказать первую помощь больному?
Впервых, нужно вызвать «скорую помощь». Во-вторых, уложить пострадавшего в постель и обеспечить свободное дыхание, можно воспользоваться кислородной подушкой. При подозрении на ишемический инсульт артериальное давление снижают в том случае, если оно выше 220/110 мм ртутного столба.
Всегда ли инсульт грозит инвалидностью?
Достаточно часто, хотя и не всегда. Если произошел небольшой ишемический инсульт, то больной может быстро восстановиться при правильном лечении.
Как проводится реабилитация?
Реабилитация — это восстановление нарушенных функций человека и его возможностей в повседневной жизни. Она должна проводиться как можно раньше, начиная с острого периода. В комплекс реабилитационных мероприятий входят правильное положение больного в постели (так называемые «укладки»), лечебная физкультура, дыхательные упражнения, занятия с логопедом для улучшения речи.
Функции организма налаживаются наиболее быстро в первые месяцы (первый год) после инсульта. Спустя 1—2 года шансы восстановить силу в руке или ноге или нарушенную речь резко уменьшаются. На этом этапе можно только помочь больному адаптироваться к стойким остаточным нарушениям — обеспечить психологической и социальной реабилитацией.
