Заболевание опорно-двигательного аппарата, может возникать не только у людей преклонного возраста, коксартроз возникает также и у детей. При данном заболевании возникает сильная боль в пораженном участке. Главное вовремя обнаружить первые признаки коксартроза тазобедренного сустава.
В противном случае, есть риск возникновения серьезных осложнений со здоровьем. На начальной стадии назначают медикаментозную терапию. Если заболевание протекает в тяжелой стадии и клиническая картина носит ярко выраженный характер, то в этом случае проводится оперативное вмешательство.
Коксартроз — что это такое?
При данном заболевании, происходит дегеративно — деформационное изменение, непосредственно в тканях. Местом поражения служит тазобедренный участок. Заболевание прогрессирует медленно, поэтому если вовремя распознать первые признаки, то прогноз будет положительный. Как развивается коксартроз? Происходит при таком заболевании сгущение суставной жидкости, постепенно начинает повышаться ее вязкость. На фоне этого, хрящевая поверхность сохнет, поэтому на ней начинают образовываться небольшие трещины.
Так как наблюдается сильное трение суставных хрящей, то они начинают истончаться, тем самым возникает патологический процесс. У больного при тяжелом течении болезни наблюдается деформация костей, нарушается подвижность тазобедренной области, нарушается обмен веществ, а также могут атрофироваться мышцы нижних конечностей.
Симптомы
Заболевание может быть односторонним или двухсторонним, поражается левая или правая часть. Коксартроз начинается с острого приступа боли. Болевой синдром носит ноющий характер, если своевременно не начать лечение, то боль усиливается, тем самым у больного возникают дополнительные неприятные симптомы.
Общие признаки заболевания:
- наблюдается ограничение в подвижности пораженного сустава;
- болевой признак носит ноющий или постоянный характер;
- возникает у больного мышечный спазм;
- появляется «хруст» в пораженном суставе;
- на пораженной стороне укорачивается конечность;
- возникает хромота.
Рассмотрим более внимательно каждый признак заболевания. К специфическому симптому можно отнести ограничение подвижности. Такой симптом возникает за счет истончения, непосредственно гиалинового хряща, тем самым у больного происходит сужение щели и уже на фоне этого ограничивает подвижность. Необходимо отметить, что на начальной стадии, могут появиться и компенсаторные разрастания, непосредственно хрящевой ткани в месте деформации. Такое явление тоже может привести к ограниченной подвижности. При первой, в том числе и при второй степени тяжести, возникает повреждения уже в синовиальной мембране, тем самым изменяется жидкость и появляется фиброз.
У всех больных при таком заболевании возникает хруст в суставе, можно сказать, что это постоянный признак. Основная причина возникновения «хруста» это трение суставных поверхностей. При каждом трении, происходит повреждение кости, поэтому «хруст» при коксартрозе имеет грубую тональность. В момент хруста, больной также испытывается сильную болезненность.
Болевой синдром – третий характерный признак при коксартрозе. Возникает болевой признак на фоне повреждения внутрисуставных структур, тем самым у больного происходит уменьшение жидкости, усиливается трение. Если своевременно не предпринять меры, то есть риск нарушения кровоснабжения и синовиальной мембраны.
Характер боли:
- ноющий, колющий или постоянный характер;
- усиливается при движении;
- болевой признак возникает и в спокойном состоянии при отягощенном течении болезни.
Выше было сказано, что при коксартрозе возникает мышечный спазм – непроизвольное и достаточно сильное сокращение мышц. Основная причина спазма это деформация сустава, на фоне которого происходит ослабление суставной связки. При спазме нарушается и прочность сустава, в редких случаях наблюдается смещение головки бедренной кости.
На поздней стадии болезни у больного возникает хромота. Наблюдается разрастание остеофитов, больной не может выпрямить ногу в тазобедренном суставе, наблюдается повреждение суставной капсулы. Укорочение конечности характерно для длительного прогрессирующего патологического процесса. В этом случае возникает истончение суставного хряща, а также начинает сужаться составная щель. Для того чтобы было более понятно, основная причина укорочения конечности заключается в том, что гиалиновый хрящ и суставная щель могут просто исчезнуть. Поэтому у больного и замедляется рост конечности на пораженной стороне. В большинстве случаев, укорочение составляет на 2 см, реже больше.
Клиническая картина по стадиям коксартроза
Первая степень тяжести коксартроза, носит временный характер. Признаки заболевания могут самостоятельно проходить без медикаментозной терапии. У больного возникает тяжесть при длительной ходьбе или при физической работе.
Симптомы:
- Боль в области тазобедренного сустава. В редких случаях болевой синдром отдает в бедро или в область колена.
- У больного изменяется походка.
- Отсутствуют мышечные силы.
- При первой степени тяжести происходит костное разрастание, такой патологический процесс можно увидеть на рентгенограмме.
- Сужение суставной щели (неравномерное).
При второй степени тяжести болезни, у больного болевой признак отдает в область паха. Боль начинает усиливаться при ходьбе, наблюдается деформация головки бедренной кости.
Симптомы:
- Мышцы начинают терять свою функциональность.
- У больного возникает хромота.
- Ограничения во внутренней ротации.
- Костное разрастание, которое выходит за пределы хрящевой трубы.
- Постепенно начинают формироваться кистозные образования.
При третьей степени коксартроза, у больного возникает острый приступ боли. Болевой синдром возникает в стадии покоя, мучает в ночное и дневное время суток.
- Для ходьбы больному приходится опираться на трость.
- Возникают широкие костные разрастания.
- Поражается хрящевая ткань.
- Воспаленный сустав обездвиживается.
- Часто при третьей степени тяжести возникает онемение нижней конечности.
Помимо этого, у больного смещается центр тяжести, а также теряется чувствительность. Четвертая степень заболевания, носит ярко выраженный характер, поэтому медикаментозная терапия не приносит положительного результата, необходимо немедленно провести операцию.
Симптомы:
- Постоянная боль.
- Нет физической активности.
- Больной не может самостоятельно передвигаться.
Так как заболевание носит отягощенный характер, то у больного помимо вышеописанных признаков, возникают и обширные воспалительные очаги, четко видно на диагностическом обследовании разрастания костной ткани.
Диагностические мероприятия
К инструментальному методу диагностики относят: рентгенологическое обследование, магнитно-резонансную томографию и КТ. При четвертой степени тяжести также врач делает замер длины конечности.
На рентгене можно заметить:
- у больного четко видно сужение суставной щели;
- на головке бедренной кости отмечаются остеофиты, они могут располагаться и в вертлужной впадине;
- поверхность суставных костей деформирована;
- можно распознать подвывих или же вывих головки.
Если у больного односторонний коксартроз, то обследовать необходимо и вторую сторону.
КТ помогает более внимательно рассмотреть все суставные компоненты. Снимки делают с различных ракурсов, после чего на компьютере их обрабатывают, и отчет уже выдается в трехмерном изображении. Компьютерная томография помогает выявить характер поражения, посмотреть на состояние суставов, выявить деформацию, а также иные признаки заболевания.
МРТ позволяет выявить уплотнение и фиброз суставной капсулы, четко распознать деформацию головки бедренной кости, а также выявить деформацию гиалиновых хрящей. Помимо этого, МРТ помогает точно определить степень тяжести заболевания, выявить характер нарушения кровообращения. Измерение ноги проводится при помощи костной ориентиры. Необходимо отметить, что верхний ориентир – передняя ось тазовой кости, а нижняя – костные образования. Помимо инструментальной диагностики, больному назначают и лабораторные методы обследования.
Для коксартроза характерно:
- Анализ крови, который поможет выявить инфекционное заболевание. Отмечается увеличение лейкоцитов.
- Повышается скорость оседания эритроцитов. Если заболевание возникает у мужчин, то СОЭ составляет до 10 мм в час, если у женщин, то до 15 мм в час.
При необходимости врачи проводят пункцию. Основная цель обследования заключается в исследовании синовиальной жидкости. Врач выполняет небольшой прокол, после чего производится забор жидкости и отправляется в лабораторию. Пункция помогает выявить инфекционно-воспалительные изменения, непосредственно в суставной жидкости.
Медикаментозная терапия
В качестве лечения назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты.
- Диклофенак, обладает обезболивающим и противовоспалительным спектром действия. Назначают в/м инъекции.
- Пироксикам, помогает увеличить объем движений в пораженном суставе. Препарат можно использовать наружно, наносить гель или крем тонким слоем.
- Мовалис, назначают длительными курсами. Принимать во время основного приема пищи по 3-7 мг, в зависимости от степени тяжести болезни.
При коксартрозе в обязательном порядке назначают хондропротекторы. Чаще всего препарат Юниум или Артра. Первое средство имеет в своем составе глюкозамин, препарат помогает образовать хондроитин. Применение: развести пакет в 200 мл теплой воды, пить раз в день. Второй препарат принимать по 2 капсулы 3 раза в день. В состав лекарства входит не только глюкозамин, но и хондроитинсульфат. Поэтому препарат стимулирует регенерацию хрящевой ткани.
Дополнительная терапия:
- Назначают сосудосуживающие лекарственные препараты. Например: Трентал или Меновазин.
- Комбинированные местно-раздражающие препараты: Никофлекс или Эспол.
- Миорелаксанты, чаще всего препарат Мидокалм.
При коксартрозе назначается массаж и физиотерапевтические процедуры. Массаж проводят при первой или второй степени тяжести болезни. Основная цель массажа – восстановить поврежденные ткани.
Физиотерапевтические процедуры:
- Тепловое лечение: парафинотерапия или озокерит. Противопоказания к проведению: гепатит, болезни почек, гнойные процессы.
- Назначается электростимуляция мышц. Процедура проводится при помощи импульсного тока, который имеет разную частоту. Противопоказания: не назначают процедуру после инсульта или инфаркта, а также при повышенном АД и аритмии.
- Часто больному при таком заболевании врачи назначают короткий курс магнитотерапии. Основная суть процедуры: нагреть суставы, мышцы и связки, тем самым улучшается кровообращение. Процедура помогает устранить болевой признак, улучшить подвижность пораженного сустава и обменные процессы.
При необходимости, врачи прибегают к биологическому или механическому методу лечения.
Например:
- проводится вытяжение сустава;
- акупунктура;
- гирудотерапия.
Если медикаментозная терапия и иные методы лечения не приносят положительного результата, то проводится операция. Артропластика тазобедренного сустава. Назначается операция при 3 степени тяжести болезни. Эндопротезирование проводят при 2-3 степени тяжести.
Основная цель операции – удалить суставные пораженные поверхности, а затем на их место вставить механический сустав. У многих возникает вопрос, дается ли группа инвалидности при данном заболевании? Да, пациентам могут дать инвалидность при 3 степени тяжести болезни, когда четко видно изменение в тазобедренном суставе.
Третья группа ставится пациентам, которые могут самостоятельно себя обслуживать. Но подвижность сустава значительно ограничена, поэтому для передвижения больной использует трость. Вторая группа инвалидности ставится, если у больного возникают трудности в самообслуживании. Первая группа для больных, которые не могут передвигаться. Чаще всего, первая группа ставится при двухстороннем коксартрозе тазобедренного сустава.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы предотвратить развитие болезни и устранить вовремя причины коксартроза, необходимо придерживаться стандартных правил профилактики.
- Вести активный образ жизни, это поможет предотвратить отложение солей и препятствовать разрастанию остеофитов.
- Соблюдать правильное питание. Включить в рацион больше полезных витаминов, растительную пищу и минералов.
- Человеку необходимо избегать переохлаждения. При коксартрозе воздействия низких температур может привести в спазму.
Помимо этого, стараться не травмировать сустав. Если заболевание уже возникло, использовать трость, чтобы уменьшить нагрузку на пораженный сустав. Если своевременно не предпринять меры, то есть риск возникновения серьезных осложнений. Например: возникает асептический некроз, непосредственно на головке бедренной кости, происходит деформация вертлужной впадины, развивается гонартроз, бурсит, анкилоз (сращение суставной поверхности). Поэтому важно вовремя распознать первые признаки заболевания.
