Стенокардия(«грудная жаба») — следствие кратковременной ишемии (кислородного голодания) сердечной мышцы. Это самое распространенное проявление ишемической болезни сердца. Стенокардия проявляется кратковременными (2-5 минут) приступами болей в грудной клетке (за грудиной — «за галстуком»), чаще всего возникающими во время ходьбы или при физической нагрузке, значительно реже — при сильном волнении.
Описать характер боли при стенокардии больному обычно сложно: некоторые называют ее сжимающей, давящей, другие — распирающей, третьи — ломящей, иногда жгучей, возможно ощущение «кола» в груди. Боль может отдавать в левое плечо, руку, реже — в шею, нижнюю челюсть, еще более редко — в правую сторону и в пространство между лопатками.
Приступ, особенно в начальной стадии болезни, в подавляющем большинстве случаев возникает при физической нагрузке, особенно при ходьбе вверх по наклону в холодную и ветреную погоду. Приступ заставляет больного остановиться, после чего боль проходит в течение 1-1,5 минут. Боль проходит также после приема под язык 1 таблетки нитроглицерина.
По мере развития болезни приступы возникают все чаще даже при меньшей нагрузке, а в дальнейшем — и в состоянии покоя. Они становятся более длительными, и снимать боль обычно приходится с помощью лекарственных средств.
Диагностика и лечение стенокардии
Для диагностики стенокардии применяется электрокардиография, иногда с нагрузочной пробой (велоэргометрия или другие) или холтеровское мониторирование (многочасовая запись электрокардиограммы с помощью носимого регистратора). При первых проявлениях стенокардии (загрудинная боль монотонного характера), а также если ее течение внезапно становится более тяжелым и плохо поддается действию обычно применяемых больным средств, необходимо обратиться к врачу.
Не следует думать, что молодой возраст исключает возможность появления стенокардии или что жжение за грудиной при беге или быстрой ходьбе в гору не может быть признаком грудной жабы у человека, занимающегося спортом. Правильнее в таких случаях незамедлительно обратиться к врачу. Только своевременный диагноз обеспечивает больному необходимое ограничение физического труда, спортивных и иных нагрузок, а также лекарственную помощь.
Наиболее рациональная для больного стенокардией форма нагрузки — это ходьба. Больной должен стремиться ежедневно проходить возможно большее расстояние в темпе, не вызывающем приступов, если только врач не рекомендует придерживаться иного двигательного режима. Больной постоянно должен иметь при себе нитроглицерин или иное рекомендованное врачом средство.
