Эссенциальный тремор (болезнь Минора, идиопатическое или доброкачественное дрожание) — наследственное заболевание нервной системы, проявляющееся в большинстве случаев одним единственным симптомом – дрожанием. В это дрожание вовлекаются руки, ноги, голова, подбородок, голосовые связки, мимические мышцы.
Эссенциальный – значит, не вызванный никакими внешними причинами, т.е. врожденный. Наследственность удается проследить в половине случаев заболевания. Распространенность болезни Минора — 3-4 случая на каждые 1000 человек населения.
Заболевание хоть и является медленно прогрессирующим, однако никакой опасности для жизни человека не представляет. Но важно то, что оно значительно ухудшает ее качество. Многие не могут выполнять свои профессиональные обязанности, да и простые действия — к примеру, застегивание пуговиц, бритье, письмо становятся для человека трудновыполнимой задачей.
Начальные признаки эссенциального тремора можно наблюдать уже в подростковом возрасте, таким детям часто ставят диагноз «вегетативно-сосудистая дистония», так что дрожание рук, губ, голоса, возникающие при волнении, могут стать первыми признаками болезни.
Эссенциальное дрожание — заболевание неизлечимое, однако при правильном подборе медикаментозного лечения и соблюдении определенных правил удается значительно уменьшить проявления болезни.
Симптомы и разновидности эссенциального тремора
1. Тремор рук в большинстве случаев — самый первый симптом болезни. Дрожание может начинаться с одной руки (у правшей — с правой), а через несколько месяцев или лет появится тремор и в другой. Тремор возникает или усиливается только при выполнении каких либо действий, что отличает его от дрожания при болезни Паркинсона, где наблюдается тремор покоя. Также симптомы усиливаются при психоэмоциональных переживаниях, стрессах. Дрожание рук частое, мелко- или среднеразмашистое, с возрастом становится более редким, но увеличивается его амплитуда.
2. Дрожание головы проявляется вертикальными движениями головой («да-да» тремор) либо в движениями горизонтальной плоскости («нет-нет» тремор). Тремор головы является самым неприятным для человека симптомом, так как его всегда замечают окружающие. Больные становятся необщительными, замыкаются в себе.
3. Дрожание голоса чаще наблюдается в более старших возрастных группах.
4. Подергивание мимических мышц. Весьма часто больные жалуются на дрожание губ, возникающее при разговоре, смехе, что заставляет людей сводить в минимуму речевые контакты с окружающими.
5. Тремор ног наблюдается очень редко, по крайней мере, больные на него не жалуются, ведь на ноги приходится большая нагрузка, поэтому мелкоразмашистое дрожание ног остается незаметным как для самого больного, так и для окружающих.
Таким образом, дрожание при болезни Минора может захватывать любые части тела, но при этом дрожание рук наблюдается практически у всех больных. Часто бывает весьма сложно отличить истинный эссенциальный тремор от болезни Паркинсона, дрожании при неврозах, что является причиной ошибочной диагностики этого заболевания.
Лечение при треморе
Общие рекомендации:
1. Постараться избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений, переохлаждений, чрезмерных физических нагрузок (т.е. исключить провоцирующие факторы). Полезны частые прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, плавание.
2. Тремор значительно усиливается при употреблении крепкого кофе, чая, тонизирующих напитков.
3. Употребление алкоголя снижает интенсивность тремора, принося больному временное облегчение, однако на следующий день интенсивность тремора нарастает.
4. При минимальных проявлениях тремора рук рекомендуется носить утяжеляющие браслеты.
Медикаментозная терапия:
1. Средством выбора при лечении эссенциального тремора является пропранолол, но он также применяется и для снижения артериального давления и частоты пульса, поэтому во время лечения очень важно контролировать эти показатели. Дозировка препарата подбирается индивидуально, начиная с минимальной, так как заболевание прогрессирующее и со временем может потребоваться увеличение дозы.
2. Противосудорожные (карбамазепин, клоназепам).
3. Успокоительные (амитриптиллин, фенобарбитал).
4. Сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения нервной ткани (сермион, танакан).
5. Витамины группы В. Внутримышечные инъекции витаминов В1, В6, В12, комплексные витаминные препараты (нейромультивит).
6. При дрожании головы и мышц шеи производят уколы ботулотоксина в мышцы, что уменьшает тремор на 4-5 месяцев.
7. В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству на головном мозге — разрушению структур, отвечающих за возникновение тремора. Более современная операция — вживление в мозг специального электрода, который подавляет активность этих структур.
Народные средства при эссенциальном треморе
1. Успокаивающие лекарственные травы (валериана, пион, пустырник), Могут применяться в виде настоек (принимать по 25-30 капель 3 раза в день перед едой) либо в виде чая (по 1 стак. 3 раза в день).
2. Для улучшения кровотока — настойка корней можжевельника, гинко билоба, трава барвинка.
3. Растения, оказывающие спазмолитическое действие (мята, мелисса, цветки боярышника).
4. Ванны с ромашкой, цветками хризантемы, ароматическими маслами.
Пригодность к военной службе
Эссенциальный тремор относится к пункту «в» ст. 23 Расписания болезней (медленно прогрессирующие болезни нервной системы, а также стабильные непрогрессирующие заболевания с нарушением функций (причем учитывается даже незначительное нарушение, например, дрожание, усиливающееся при волнении, физической нагрузке, сопровождающееся очаговой неврологической симптоматикой — асимметричность рефлексов, пирамидные знаки)).
Таким образом, если врач выставил диагноз «эссенциальный тремор», призывник признается негодным к военной службе по ст. 23 п. «в».
