Гипертензивная энцефалопатия (ГЭ) — поражение головного мозга, обусловленное высоким артериальным давлением либо его перепадами.
В связи с этим происходит недостаточное поступление кислорода к мозговым клеткам, и возникает их ишемия, что проявляется общемозговыми и очаговыми неврологическими симптомами. Тяжело протекающая гипертензивная энцефалопатия может явиться причиной ишемического или геморрагического инсульта, прогрессирующей деменции.
Современная медицина располагает хорошим арсеналом лекарств, снижающих уровень артериального давления, поэтому тяжелая ГЭ встречается редко. Она является разновидностью сосудистой энцефалопатии и обычно возникает после 60-летнего возраста, у людей с длительным «стажем» артериальной гипертензии, а после 70 лет та или иная степень гипертензивной энцефалопатии диагностируется у 20-25% гипертоников.
Основные причины — нерегулярный прием препаратов, снижающих кровяное давление, а также прогрессирующее атеросклеротическое поражение сосудистой стенки, вредные привычки, сахарный диабет, патология почек.
Симптомы гипертензивной энцефалопатии
По соответствующим клиническим проявлениям выделяют три стадии развития гипертонической энцефалопатии.
При I стадии симптомы в основном субъективные, присутствуют непостоянно, но усугубляются при повышении давления. Из неврологических проявлений можно заметить легкую разницу рефлексов справа и слева, нарушения в психической сфере выявляются только с помощью проведения углубленного психофизиологического тестирования.
Характерны утомляемость, снижение работоспособности, частые головные боли, ослабление зрения, рассеянность, шум и звон в ушах, плохой сон, общая слабость, эмоциональная неустойчивость, снижение памяти.
Во II стадии происходит усугубление уже имеющихся симптомов — они становятся более выраженными, наблюдаются практически постоянно и плохо поддаются медикаментозному лечению. Возникают трудности в общении и социальной адаптации больного. Появляется ярко выраженная неврологическая симптоматика — асимметрия рефлексов, появление патологических стопных знаков и симптомов орального автоматизма.
Часто возникает тремор головы, рук, ног, может развиться болезнь Паркинсона. Наблюдаются снижение интеллекта и памяти, которые легко можно выявить при обычной беседе. Появляется и такой симптом, как нарушение координации движений. Происходит изменение походки, многие больные начинают пользоваться тростью.
III стадия характеризуется резко выраженными проявлениями – это сосудистая деменция (слабоумие), появление эпилептических припадков, бульбарный и псевдобульбарный синдром: нарушение речи, глотания, насильственный плач и смех; нарушение движений в конечностях (парезы).
Острая гипертоническая энцефалопатия — очень редкое осложнение, возникающее при быстром стремительном подъеме давления до высоких цифр. Симптомы нарастают за 1-2 часа:
- чрезвычайно сильная головная боль;
- тошнота;
- рвота;
- нарушение сознания;
- эпиприпадки;
- галлюцинации.
При отсутствии лечения человек быстро погибает от отека головного мозга.
Группы риска
В группе риска по возникновению гипертензивной энцефалопатии находятся пациенты пожилого возраста. Сюда можно также отнести людей с длительно текущей артериальной гипертензией, особенно при частых гипертонических кризах, когда уровень систолического кровяного давления превышает 120 мм.рт. ст. У кого-то гипертензивная энцефалопатия развивается при неправильном подборе лекарственных препаратов либо при нерегулярном их приеме.
Еще одна группа риска – люди, имеющие сопутствующие болезни, связанные с нарушением обмена веществ (сахарный диабет, патология щитовидной железы, надпочечников). Решающую роль могут играть наследственная предрасположенность, наличие вредных привычек, частые стрессы.
Лечение: 4 направления
Оно предполагает устранение всех возможных факторов риска. Залог успеха в лечении и предупреждении дальнейшего прогрессирования гипертензивной энцефалопатии — нормализация уровня давления крови, повышение энергетического запаса нейронов, улучшение кровообращения, снижение холестерина.
- Для нормализации давления используют антигипертензивные препараты различных групп (лизиноприл, хартил, амлодипин)
- Ноотропы, нейропротекторы для увеличения энергетических резервов нейронов (энцефабол, церексон, пирацетам).
- Сосудистые для улучшения кровообращения (кавинтон, сермион).
- Снижающие холестерин (ловастатин, азтор).
Гипертензивные препараты применяются постоянно под строгим контролем артериального давления и под наблюдением терапевта, ноотропы, нейропротекторы и сосудистые назначаются курсами 2-3 раза в год в зависимости от состояния.
Профилактика: элементарные правила.
Как известно, болезнь легче предупредить, чем потом ее лечить, поэтому уже в молодом возрасте, особенно при наличии гипертензии у родственников, следует воздержаться от вредных привычек, правильно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, а при возникновении первых признаков болезни немедленно обратиться к врачу. Вероятность развития гипертензивной энцефалопатии ничтожно мала, если следить за давлением и не допускать его поднятия до высоких цифр.
