Неврома Мортона (неврома стопы, межпальцевая неврома) — утолщение нервного волокна, располагающегося на стопе между 3 и 4 пальцами.
Вследствие этого на нерв начинают оказывать давление прилегающие кости и связки, он воспаляется и ущемляется. Это вызывает неприятные болезненные ощущения в стопе. Возникает боль, онемение, жжение, усиливающиеся при длительных нагрузках на ноги.
Самая частая причина невромы Мортона — повышенная нагрузка на передний отдел стопы вследствие ношения узкой неудобной обуви на высоком каблуке, поэтому патология значительно чаще встречается у женщин. Среди других причин можно выделить избыточный вес, сахарный диабет, атеросклероз сосудов ног.
Предрасполагающим фактором является плоскостопие. Эта патология в той или иной степени присутствует практически у всех больных, у которых диагностируется неврома стопы.
Симптомы невромы Мортона.
Обычно все проявления локализуются между 3 и 4 пальцами стопы, что обусловлено анатомическими особенностями 3-го межплюсневого нерва. Для невромы характерны:
1. Боль. Обычно возникает после длительной нагрузки на стопу (ходьба, стояние на месте). Основная болевая точка располагается в промежутке между 3 и 4 плюсневыми костями. Боль иррадиирует в основания и боковые поверхности пальцев.
Характер: жгучая, стреляющая, по типу «прострелов» или «прохождения тока», ноющая, пульсирующая.
2. Онемение, жжение, «ползание мурашек» в передней части стопы.
3. Ощущение наличия инородного тела, камешка в обуви, как будто что-то мешает ходить.
Практически всегда удается четко проследить связь с длительной нагрузкой на ноги и с ношением определенной обуви, когда стопа длительно находится в неудобном, нефизиологичном положении. В большинстве своем симптомы никогда не возникают в покое. В тяжелых запущенных случаях проявления могут быть практически постоянными и беспокоят даже по ночам.
Диагноз невромы Мортона — скорее диагноз исключения, поскольку не существует достоверных методов, позволяющих подтвердить или опровергнуть наличие патологии. Обязательно нужно исключить такие болезни, как травматические повреждения, опухоли костей стопы, атеросклероз сосудов, ревматоидный артрит. Всем больным с характерными жалобами должно быть проведено рентгенологическое исследование — снимок стопы.
Способы лечения невромы Мортона
1. Болезнь может полностью исчезнуть, если вовремя уменьшить нагрузку на передний отдел стопы. Нужно обязательно сменить обувь на более удобную: широкий носок, низкий каблук. Она должна быть точно по размеру, в противном случае стопа будет находиться в постоянном напряжении, причем это касается как слишком маленького, так и чрезмерно большого размера. Предпочтение следует создавать натуральным материалам, которые могут немного «приспосабливаться» к индивидуальной форме и физиологическим изгибам стопы.
2. На ранних стадиях неприятные ощущения быстро проходят, если снять неудобную обувь и немного помассировать, растереть больную стопу.
3. При неэффективности вышеперечисленных мероприятий назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты: ибупрофен, мелоксикам. Обычно применяют таблетированные формы и мази (кетопрофен, фастум).
4. Физиотерапевтические методы:
- ультразвук;
- фонофарез с гидрокортизоном;
- парафин;
- массаж.
5. Местные блокады — введение лекарств непосредственно в область невромы Мортона. Делают блокады с кеналогом, дипроспаном. Это дает более длительный обезболивающий эффект. Иногда достаточно 3-4 уколов с интервалом 2-3 недели. Дозу и кратность введения определяет врач в зависимости от выраженности болевого синдрома.
Операции при невроме Мортона
К оперативному вмешательству прибегают при условии, если были устранены все провоцирующие факторы, а консервативное лечение не дает эффекта в течение нескольких месяцев.
Виды операций:
1. Удаление невромы. Иссечение патологически утолщенного участка нерва. При этом мышцы 3 межплюсневого промежутка лишаются иннервации. Боль исчезает, но чувство онемения чаще всего остается на долгое время.
2. Рассечение связки, которая сдавливает нерв. В этом случае нерв остается неповрежденным, что позволяет избежать онемения в передней части стопы.
3. Разрушение кости, которая располагается близко к нерву. Этот способ также помогает убрать сдавление нерва, однако по сути это перелом кости, поэтому данный метод применяется редко.
Все эти операции могут быть проведены под местной анестезией, для этого даже необязательно ложиться в больницу, все можно сделать в условиях поликлиники.
Специальные стельки для обуви
Обязательным условием в лечении невромы Мортона является ношение специальных ортопедических стелек. Они изготавливаются индивидуально для каждого больного после снятия слепка стопы или же прямо на ноге пациента. Стельки повторяют все физиологические изгибы.
Главная их часть — супинатор. Он позволяет правильно распределить нагрузку на стопу и уменьшить ее за счет увеличения площади опоры. Вследствие этого устраняется давление костей и связок на воспаленный нерв, что помогает избавиться от проявлений болезни. Такие стельки следует носить постоянно, чтобы уменьшить вероятность рецидива болезни.
Народные средства для лечения невромы Мортона
- Ежедневные расслабляющие ванночки для ног с отваром ромашки, можно с добавлением столовой ложки морской соли. Температура воды должна быть 37-39 градусов.
- Компрессы с полынью. Свежую горькую полынь растереть до состояния кашицы, намазать больное место, сверху забинтовать и укутать. Такой компресс оставить на всю ночь.
- Свиной жир с солью. Смешать 1 ст. ложку каменной соли и 100 г свиного жира до растворения крупинок. Полученную мазь наложить на переднюю часть стопы, сверху закрепить бинтом.
Важно помнить, что народные средства не способны устранить причину болезни, они лишь облегчают симптомы. Поэтому обязательно сочетание народных методов с ношением специальных стелек, отказом от каблуков и неудобной узкой обуви.
