Лицевой нерв — волокно, иннервирующее мышцы, отвечающие за мимику. Также он посылает веточки к слюнным и слезным железам, влияет на ощущение вкуса на языке. Лицевых нервов два, каждый отвечает за соответствующую половину лица.
Парез лицевого нерва — нарушение функции, проявляющееся в слабости либо отсутствии движений мимических мышц на одной половине лица. Распространенность патологии — 20 случаев на 100 тыс. населения, особых различий по половому признаку не наблюдается. Болеют люди любого возраста, в том числе и дети.
Самая частая причина — неврит лицевого нерва, возникающий вследствие инфекционно-воспалительных заболеваний, так что нередко парез мимических мышц случается после переохлаждения, пребывания на сквозняке, при плохо поддающихся лечению заболеваниях уха. Иногда патология является первым признаком наличия опухоли головного мозга либо самого нерва.
Парез мышц может быть следствием оперативных вмешательств на ЛОР-органах, нижней челюсти, околоушной железе, когда нерв был поврежден или перерезан хирургическим путем. Эту патологию также нередко называют невропатией лицевого нерва.
Симптомы пареза лицевого нерва
Так как чаще поражается один из двух нервов, симптомы проявляются только на одной половине лица. Болезнь не всегда начинается с нарушений движений определенных мышечных групп. Парезу мимических мышц могут предшествовать: бости либо отсутствии движений мимических мышц на одной половине лица.
- боль в ухе и околоушной области;
- чувство онемения, покалывания на одной половине лица, в губах, языке;
- болезненные ощущения при дотрагивании до мышц.
Впоследствии возникает развернутая клиническая картина. Главный признак — асимметрия лица, когда на одной половине лицо становится неподвижным, «маскообразным» — на нем полностью отсутствуют морщины. Здоровые мышцы перетягивают парализованные в свою сторону. При этом наблюдается:
1. Сглаживание носогубной складки.
2. Опущение угла рта, при этом возникают затруднения:
- при разговоре;
- при приеме пищи, когда трудно совершать жевательные движения;
- постоянное вытекание слюны и жидкой пищи через плохо сжатые губы, из-за чего на коже возле губ появляются покраснения, мацерации.
3. Невозможность закрыть глаз. При зажмуривании нет полного смыкания век, остается видна белая полоска склеры (этот симптом называется лагофтальм, или «заячий глаз»).
4. Сухость глаза развивается из-за того, что не происходит физиологического смачивания слизистой оболочки слезой, что постоянно наблюдается у здоровых людей при моргании, зажмуривании глаз, во время сна.
5. Невозможность наморщить лоб, поднять брови.
Степень выраженности пареза бывает разной, от легких, едва заметных нарушений до грубых дефектов с полной обездвиженностью мимических мышц.
Кроме того, в зависимости от уровня поражения лицевого нерва, могут присутствовать и другие симптомы, которые появляются не всегда:
- ослабление вкусовых ощущений на одной половине языка;
- слезотечение из больного глаза;
- гиперакузия — снижение порога звуковосприятия, когда даже тихие звуки кажутся очень громкими и доставляют дискомфорт.
Как лечить лицевой парез?
При появлении асимметрии лица нужно обратиться к врачу-неврологу в срочном порядке. Только специалист после осмотра и обследования сумеет исключить инсульт и опухоль головного мозга, ведь по клинике эти болезни очень похожи на парез лицевого нерва.
На начальном этапе обязательно назначаются:
- антибиотики внутримышечно либо в таблетках (цефтриаксон, азитромицин);
- гормональные (преднизолон);
- противоотечные (фуросемид);
- нестероидные противовоспалительные (кеторол, нимесулид).
По прошествии пяти дней лечение изменяется:
- сосудистые (пентоксифиллин, никотиновая кислота);
- витамины группы В (мильгамма, нейромультивит).
Физиотерапия на пораженную половину лица:
- соллюкс;
- УВЧ;
- фонофарез с лидазой;
- иглорефлексотерапия.
При сухости глаза назначаются увлажняющие глазные капли, на время сна рекомендуется склеивание век пластырем, чтобы глаз был полностью закрыт.
Успех зависит от своевременности обращения к врачу и грамотности проведенного лечения. Восстановление длительное, в среднем занимает 5-7 недель, но в отдельных случаях асимметрия может сохраниться на более длительный срок.
Массаж и гимнастика при парезе лицевого нерва
Огромную роль играет лечебная гимнастика, помогающая разработать лишенные иннервации мышцы:
- поднять брови вверх, наморщить лоб и попытаться задержаться в таком положении;
- зажмуривание глаз;
- частое моргание;
- раздувание ноздрей;
- сведение губ в трубочку, попытаться посвистеть;
- произношение звуков «М», «А», «О», «У», «Т», «П», «Р»;
- улыбка ;
- поджимание подбородка;
- надувание щек (набрать воздух в рот и слегка надавить руками на щеки, стараясь удержать воздух внутри);
- высовывание языка;
- чмоканье губами;
- жевательные движения (можно пользоваться жевательной резинкой).
Упражнения выполнять как можно чаще в течение дня, каждый пункт не менее 10 раз. Удобно делать это перед зеркалом, чтобы следить за движением мимической мускулатуры.
Неотъемлемой частью лечения является массаж лицевых мышц, который обязательно должен проводить грамотный специалист. Неправильно проведенный массаж может не только не дать результата, но и усугубить положение и существенно замедлить процесс восстановления подвижности мышц. Самостоятельно можно рекомендовать делать поглаживание и круговые растирания подушечками пальцев.
