Если говорить о клинической картине, которую являет собой начальная стадия псориаза, то в большинстве случаев она характеризуется появлением сыпи, обнаруживающейся по преимуществу на разгибательных поверхностях конечностей (локти, колени), туловище, волосистых местах головы.
Элементы сыпи обладают тенденцией к периферическому развитию. Они могут достигать размеров пуговицы, монеты, ладони. После слияния папул появляются крупные бляшки и широкие диффузные участки поражения с неправильными, иногда весьма причудливыми очертаниями.
Со временем поверхность псориатических папул начинает шелушиться. Появляются серебристые чешуйки, своим видом напоминающие капли растертой стеариновой жидкости – феномен «стеаринового пятна».
Если заражённую поверхность слегка поскоблить, то вместе с чешуйкой начнёт отслаиваться тонкая пленка – «псориатическая терминальная пленка». Обнажается влажная гладкая, наподобие полированной розово-красной поверхность, на которой быстро начинают появляться точечные не сливающиеся кровяные капли – феномен «точечного кровотечения».
Начальная стадия псориаза у некоторых инфицированных сопровождается выраженными экссудативными признаками: чешуйки на папулях, впитавшие экссудат и превращающиеся в корки, в случае удалении которых можно наблюдать мокнутие, особенно на ногах (экссудативный псориаз).
Папулы отличает выраженная склонность к эксцентрическому росту, приводящая к образованию блях, сливающихся в цельные участки поражения с неровным контуром. При прогрессировании процесса около папул появляется ярко-красный ободок без каких-либо чешуек, проявляются новые высыпания.
При регрессировании процесса начинается ослабление интенсивности окраски, признаки псориатической сыпи, просуществовав несколько месяцев, исчезают бесследно. Рассасывание бляшек почти всегда происходит с центра. После рассасывания псориатические элементы становятся кольцевидной или гирляндоподобной формы.
На местах рассосавшихся блях остается временная депигментация. При неполных ремиссиях на отдельных участках кожи могут оставаться отдельные очаги. Локализация высыпаний происходит на разгибательной поверхности конечностей, локтях, коленях, волосистых местах головы, реже в подмышках, паховых складках, ладонях, стопах ног и межъягодичной складке.
