Значение лабораторных исследований в медицине играет большую роль. Правильно оценить результаты клинико-лабораторных исследований и эффективно их использовать в практической деятельности врача – задача первостепенной важности. Общеклинический анализ крови является одним из важнейших диагностических методов исследования.
Он тонко отражает изменения кроветворных органов при воздействии на организм различных физиологических и патологических факторов, часто играет большую роль в постановке диагноза и ведущую роль при заболеваниях кроветворного аппарата, позволяет оценить эффективность терапии и прогноз заболевания. Обычно для исследования используют капиллярную кровь, которую получают вследствие прокола пальца одноразовыми скарификаторами или автоматическими скальпелями.
Клинический анализ крови желательно проводить натощак. Все повторные исследования рекомендуется проводить в одно и то же время, т.к. морфологический состав крови на протяжении дня подвержен колебаниям.
В понятие общего клинического анализа крови входят: определение концентрации гемоглобина, подсчет количества эритроцитов и лейкоцитов, цветовой показатель, скорость оседания эритроцитов и подсчет лейкограммы. Дополнительным исследованием является определение времени свертываемости, длительности кровотечения, подсчет количества ретикулоцитов, тромбоцитов и т.д.
Гемоглобин(Hb) в анализе крови – это основной компонент эритроцитов, который транспортитрует кислород к органам и тканям. Его определение имеет не только диагностическое , но и прогностическое значение, т.к. патологические состояния, приводящие к уменьшению содержания гемоглобина, ведут к кислородному голоданию тканей.
В норме содержание Hb в крови:
- женщины -120,00 – 140,00 г/л;
- мужчины – 130,00 – 160,00 г/л
Повышение гемоглобина отмечается при:
- первичной и вторичной эритремии;
- обезвоживании.
Снижение гемоглобина выявляется при:
- анемии;
- гипергидратации.
Эритроциты (Э) в анализе крови — красные кровяные клетки, которые участвуют в транспорте кислорода воздуха в ткани и поддерживает в организме процессы биологического окисления.
В норме содержание (Э) в крови:
- женщины – (3,80-4,50) х 1012/л;
- мужчины – (4,50-5,00) х 1012/л
Увеличение (эритроцитоз) количества (Э) бывает при:
- новообразованиях;
- поликистозе почек;
- водянке почечных лоханок;
- влиянии кортикостероидов;
- болезни и синдроме Кушинга;
- лечении стероидами.
Небольшое относительное увеличение количества (Э) может быть связано со сгущением крови вследствие ожога, диареи, приема диуретиков.
Уменьшение содержания (Э) в крови наблюдается при:
- кровопотере;
- анемии;
- беременности;
- снижении интенсивности образования эритроцитов в костном мозге;
- ускоренном разрушении эритроцитов;
- гипергидратации.
Лейкоциты (L) – клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Различают 5 видов лейкоцитов: гранулоциты (нейтрофилы), эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. Основной функцией (L) является защита организма от чуждых для него микроорганизмов.
В норме содержание (L) в крови: (4 — 9) х 109/л
Увеличение (лейкоцитоз) бывает при:
- острых воспалительных процессах;
- гнойных процессах, сепсисе;
- многих инфекционных заболеваниях вирусной, бактериальной, грибковой и др. этиологии;
- злокачественных новообразованиях;
- травмах тканей;
- инфаркте миокарда;
- при беременности (последний триместр);
- после родов – в период кормления ребенка грудным молоком;
- после больших физических нагрузок.
К снижению (лейкопения) приводит:
- аплазия, гипоплазия костного мозга;
- лучевая болезнь;
- воздействие ионизирующего излучения;
- брюшной тиф;
- вирусные заболевания;
- анафилактический шок;
- болезнь Аддисона – Бирмера;
- коллагенозы;
- под влиянием некоторых лекарственных препаратов.
Нейтрофилы представлены двумя группами гранулоцитов (палочкоядерных (п/я) и сегментоядерных(с/я)). Они обладают бактерицидной, вирусоцидной и дезинтоксикационной функциями, считаются вторым после кожи и слизистой оболочки защитным барьером организма.
В норме содержание в крови: 47-78%
Увеличение (нейтрофилез) вызывает:
- воспалительные процессы;
- инфаркт миокарда, легкого;
- злокачественные новообразования;
- многие инфекционные процессы.
К уменьшению (нейтропения) приводят:
- вирусные инфекции (гепатит, корь, краснуха, грипп, ветряная оспа, полиомиелит);
- инфекции, вызванные простейшими(токсоплазма, малярия);
- постинфекционные состояния;
- апластические анемии;
- грибковые инфекции;
- хронические бактериальные инфекции(стрепто- или стафилоккоковые, туберкулез, бруцеллез)
- при проведении лучевой терапии.
Эозинофилы(Э) – также обладают фагоцитарными свойствами, но это свойство используют прежде всего для участия в аллергическом процессе. Они фагоцитируют комплекс антиген-антитело, образованные преимущественно Ig E.
В норме содержание (Э): 0,5 — 5,0%
Увеличение (эозинофилия) наблюдается при:
- аллергических состояниях(бронх. астма, , аллергические поражения кожи, сенная лихорадка);
- глистной инвазии (аскаридоз, эхинококкоз, лямблиоз, трихенеллез, стронгилоидоз);
- инфекционных заболеваниях (в стадии выздоровления);
- после введения антибиотиков;
- коллагенозах;
Уменьшение (эозинопения) встречается при:
- некоторых острых инфекционных заболеваниях(брюшной тиф, дизентерия);
- остром аппендиците;
- сепсисе;
- травмах;
- ожогах;
- хирургических вмешательствах;
- в первые сутки развития инфаркта миокарда.
Базофилы (Б) – участвуют в воспалительных и аллергических процессах в организме.
В норме : 0 – 1%
Увеличение базофилов бывает при:
- аллергических состояниях;
- заболеваниях системы крови;
- острых воспалительных процессах в печени;
- эндокринных нарушениях;
- хронических воспалениях в ЖКТ;
- язвенном воспалении кишечника;
- лимфогранулематозе.
Уменьшение(Б) встречается при:
- длительной лучевой терапии;
- острых инфекциях;
- остром воспалении легких;
- гиперфункции щитовидной железы;
- стрессовых состояниях.
Моноциты (М) – относится к агранулоцитам. Относятся к системе фагоцитирующих мононуклеаров. Они удаляют из организма отмирающие клетки, остатки разрушенных клеток, денатурированный белок, бактерии и комплексы антиген-антитело.
В норме содержание моноцитов в крови: 3-11%
Увеличение (моноцитоз) встречается при:
- инфекционных заболеваниях(туберкулез, сифилис, протозойные инфекции);
- некоторых заболеваниях системы крови;
- злокачественных новообразованиях;
- коллагенозах;
- хирургических вмешательствах;
- в период выздоровления после острых состояний.
Уменьшение (моноцитопения) встречается:
- после лечения глюкокортикоидами;
- тяжелых септических процессах;
- брюшном тифе.
Лимфоциты (Л/Ф) бывают двух видов Т и В-лимфоциты. Они участвуют в распознавании антигенов. Т-лимфоциты участвуют в процессах клеточного иммунитета, а В-лимфоциты – в процессах гуморального иммунитета.
В норме содержание (Л/Ф) составляет: 19 – 37 %
Увеличение (лимфоцитоз) встречается:
- после тяжелого физического труда;
- во время менструации;
- острых инфекционных заболеваниях( ветряная оспа, краснуха, коклюш);
- вирусных инфекциях(грипп, аденовирусная и цитомегаловирусная инфекции)
Уменьшение (лимфопения) встречается при:
- вторичных иммунных дефицитах;
- лимфогранулематозе;
- тяжелых вирусных заболеваниях;
- приеме кортикостероидов;
- злокачественных новообразованиях;
- почечной недостаточности;
- недостаточности кровообращения.
Цветовой показатель(ЦП) – это степень насыщенности эритроцитов пигментом гемоглобином.
В норме: 0,90-1,10
- Если он меньше 0,80 – гипохромная анемия.
- Если 1,80-1,050 – нормохромная анемия.
- Если больше 1,10 – гиперхромная анемия.
При патологических состояниях отмечается параллельное и примерно одинаковое уменьшение как количества эритроцитов, так и гемоглобина.
Уменьшение (ЦП) (0,50-0,70) бывает при:
- • железодефицитной анемии;
- • анемии, вызванной свинцовой интоксикацией;
- • анемии при беременности.
Увеличение (ЦП) (1,10 и более) бывает при:
- недостаточности витамина В 12 в организме;
- недостаточности фолиевой кислоты;
- раке;
- полипозе желудка.
Для правильной оценки (ЦП) нужно учитывать не только количество эритроцитов, но и их объем.
Скорость оседания эритроцитов(СОЭ) – неспецифический индикатор патологического состояния организма.
В норме:
- новорожденные – 0-2мм/ч
- дети до 6 месяцев — 12-17мм/ч
- женщины до 60лет – до 12мм/ч мужчины до 60 лет – до 8мм/ч
- женщины старше 60 лет – до 20мм/ч мужчины старше 60 лет – до 15мм/ч
Увеличение СОЭ встречается при:
- инфекционно-воспалительном заболевании;
- коллагенозах;
- поражении почек, печени, эндокринных нарушениях;
- беременности, в послеродовом периоде, менструации; переломах костей; оперативных вмешательствах;
- анемиях;
Оно может увеличиваться и при таких физиологических состояниях, как прием пищи (до 25мм/ч), беременности (до 45мм/ч).
Снижение СОЭ бывает при:
- гипербилирубинемии;
- повышении уровня желчных кислот;
- хронической недостаточности кровообращения;
- гипофибриногенемии.
