Радикулит — болезнь, связанная с защемлением одного или нескольких корешков спинного мозга. В зависимости от того, на каком из уровней оно происходит, различают радикулит шейный, грудной, поясничный, крестцовый.
Изолированный радикулит крестца встречается нечасто, практически всегда наблюдаются изменения в двух смежных отделах — поясничном (нижней его части) и крестцовом. Таким образом, крестцовый радикулит — недуг, вызванный патологией внизу поясницы и непосредственно в крестце. Крестцовый радикулит встречается значительно чаще других, так как крестец несет на себе самую большую нагрузку.
Основная причина радикулита — отложение солей, которое случается из-за изнашивания позвонков с возрастом, при неправильной осанке и непосильных физических нагрузках, приводящих к микротравмам.
Остеохондрозные шипы ущемляют нервные корешки, вследствие этого возникают болезненные ощущения в зоне иннервации пострадавшего нерва. Также корешок может сдавиться выпавшим диском, отечными тканями в результате присоединившегося воспалительного процесса.
Клиническая картина: признаки и симптомы
1. Основной и самый мучительный симптом — боль. На начальных этапах она локализуется в нижней части спины. Затем, по мере вовлечения спинномозгового корешка, боль начинает захватывать и ногу. Зона иррадиации зависит от ущемленного нерва.
Самый крупный нерв на нижней конечности — седалищный, поэтому чаще всего боль будет отдавать по задней поверхности бедра (ишиас), спускаясь до кончиков пальцев. Боль при радикулите крестцового отдела:
- острая;
- ноющая;
- может быть в виде прострелов;
- усиливается при двигательной активности;
- уменьшается в покое при принятии определенного вынужденного положения.
2. Чувство онемения, жжения в зоне сдавленного корешка (где распространяется боль, там будет и онемение). Чаще симптомы эти усиливаются в ночное время, лишая человека сна.
3. Затруднение или невозможность движений. Иногда болевой синдром выражен настолько сильно, что пациент не может пошевелиться, боится даже дышать.
4. Напряжение (дефанс) мышц спины. Хоть патологический очаг при крестцовом радикулите и локализуется в нижней части спины, наблюдается рефлекторный дефанс мышц, располагающихся непосредственно около позвоночника, на всем поясничном, а иногда даже и грудном уровне. Спина человека становится похожа на доску. Такая реакция мышц является защитной, благодаря которой организм сам пытается уменьшить подвижность в больном участке.
Диагностика и основные методы лечения
Точный и верный диагноз сможет поставить только врач, невролог или терапевт, на основании:
1. Жалоб.
2. Анамнеза болезни:
- как начиналось;
- что послужило причиной.
3. Осмотра, в процессе которого тестируются:
- болезненность при ощупывании околопозвоночных мышц в нижней части спины, их напряженность;
- ограничение движений: врач попросит достать руками до пола, не сгибая ноги в коленях;
- оценка симптомов натяжения: уложив пациента в горизонтальное положение, врач будет поочередно поднимать прямые ноги и оценивать угол, под которым с больной стороны наблюдается резкое усиление болей в пояснице и в ноге (симптом Лассега).
4. Рентгеновского компьютерного исследования нижней части поясницы и крестца, которое позволяет оценить степень и локализацию отложений солей, размеры грыжи или протрузии, и то, как именно и насколько сильно выявленные изменения сдавливают спинномозговой корешок.
Лечение радикулита
Лечение крестцового радикулита будет зависеть от степени болезненных ощущений, преобладающих симптомов (боль, онемение, напряжение мышц):
1. Обеспечить полный покой. Больной обычно сам находит такое положение, при принятии которого боль существенно уменьшается или исчезает.
2. Лекарства, уменьшающие боль и воспаление. Чаще всего применяются: анальгин, нимесулид, диклоберл, мелоксикам, артоксан, дексалгин. В особо тяжелых случаях прибегают к назначению сильнодействующих наркотических анальгетиков: трамадол, диазепам. Вид их введения (внутривенно, внутримышечно, в таблетках) определяет врач в зависимости от выраженности симптомов.
2. Миорелаксанты — средства, способствующие мышечному расслаблению: спазматон, сирдалуд, карбомазепин, мидокалм.
3. При выраженном онемении применяются:
- средства, улучшающие передачу нервного импульса: нейромидин, ипигрикс;
- сосудистые: трентал, пентоксифиллин.
4. Биостимуляторы для ускорения процессов заживления в очаге: алоэ, стекловидное тело.
5. Применение мазей: вольтарен, найз, фастум гель.
6. Физиотерапевтическое лечение:
- магнит;
- электрофорез с гидрокортизоном, пентоксифиллином, новокаином;
- лазер;
- УВЧ.
7. Ношение поддерживающего корсета с жесткими спицами (ни в коем случае не более 3-4 часов в сутки).
8 Лечебная физкультура и массаж: можно назначать только тогда, когда болей уже практически нет.
При неэффективности консервативного лечения, наличии выраженного сдавления спинномозгового корешка, приходится прибегать к нейрохирургической операции.
Применение народных средств при крестцовом радикулите
1. Солевой компресс. Растворить 50 г крупной каменной соли в 0,5 л воды. Чистую ткань смочить полученным солевым раствором, чуть отжать и приложить к больному месту. Укутать целлофаном, затем наложить теплую шаль и оставить на ночь. Такие компрессы рекомендуется делать каждый день в течение недели.
2. Масляная растирка с багульником. Листочки багульника болотного растереть в ступке, 2 столовых ложки этой кашицы смешать с 4 столовыми ложками растительного масла — подсолнечного либо оливкового. Дать настояться в теплом месте 12 часов, закрыв крышкой. Отжать через марлю. Жидкость использовать для растираний.
3. Скипидарный компресс: белок одного яйца смешать с 20 мл скипидара. Нанести смесь на ткань, затем слой целлофана, сверху укрыть теплым платком. Оставить компресс на ночь.
4. Настой сабельника: 1 столовую ложку корней сабельника залить 0,5 л кипятка. Кипятить 30 минут, дать настояться до полного остывания. Процедить, применять для натираний по несколько раз в день.
