Лечение пиелонефрита антибиотиками должно быть комплексное, индивидуальное и длительное. При этом, лечение должно быть направлено на устранение первопричины заболевания, а не устранение симптомов. Для этого, лекарственный курс подбирается для каждого конкретного случая.
Перед тем, как приступить к лечению пиелонефрита, необходимо пройти ряд анализов, для определения возбудителей болезни. Т.е. необходимо получить данные о характере микрофлоры, чувствительности ее к химиопрепаратам и антибиотикам.
Лечение острого и хронического пиелонефрита различны и для каждого необходим свой подход. Лечение острого пиелонефрита состоит из комплекса антибактериальных препаратов, при выявлении нарушения оттока мочи назначают восстановление пассажа мочи при использовании катетера. Такое лечение должно быть незамедлительным, ведь болезнь может перерасти в хроническую форму.
Лечение хронического пиелонефрита гораздо сложнее, и состоит из двух этапов. Начальным этапом является лечение пиелонефрита антибиотиками в период обострения болезни, как правило, оно не отличается от лечения острого пиелонефрита. И последующим – противорецидивным, направленным на предотвращение обострения заболевания.
Все медикаментозные препараты, в том числе и антибиотики, которые направлены на лечение пиелонефрита, должны обладать большой областью действия, высоким бактерицидным свойством, и при этом полностью выводиться с мочой из организма.
При антибактериальной терапии, основными антибиотиками являются те, которые активно воздействуют на кишечную палочку, т.к. основную причину острых инфекций мочеполовой системы. Это такие препараты как: оксациллин, ампиокс, ампициллин.
Однако в связи с их частым применением, возможно развитие устойчивости к препаратам этой группы. Для того, чтобы преодолеть устойчивость инфекции (в частности бактерий) к аминопенициллинам, лекарственные препараты этой группы сочетают с сульбактамом, клавулановой кислотой и другими веществами.
В настоящее время, с развитием медицины, часто начали применять препараты группы фторхинолонов, которые отлично переносятся организмом, и годны для длительного применения. Схожими по действию к антибиотикам широкого спектра, являются нитрофураны, которые эффективны относительно протеи, кишечной палочки и стафилококков. Однако после длительного применения могут появиться побочные эффекты.
Для того, чтобы предотвратить подобное, следует принимать витамины группы B, антигистаминные препараты, и пить много воды. Нельзя принимать при почечной недостаточности. Нитроксолины назначают при хроническом протекании болезни. Каждый вид антибиотиков назначается в соответствии с индивидуальными показаниями каждого пациента.
Медикаментозная терапия
Лечение острой формы пиелонефрита лекарственными препаратами направлено на быстрое устранение очагов воспаления в почках и предотвращения укрепления заболевания. Средняя продолжительность курса составляет 12-16 дней. Общий комплекс лечебных мероприятий базируется на следующих принципах:
- устранение факторов, возбуждающих инфекцию в почках;
- антибиотикотерапия после забора проб для посева;
- укрепление иммунной системы для предотвращения рецидивов в перспективе;
- патогеническое/симптоматическое лечение.
Для облегчения состояния пациенту с диагнозом «острый пиелонефрит» назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-Шпа», «Спазмалгон»). В ходе непосредственного лечения воспаления почек специалисты проводят ряд лабораторных анализов и назначают комплексное лечение препаратами нескольких фармакологических групп:
- Антибиотики: «Цефалексин», «Цефаклор», «Амикацин», «Гентамицин». Высокоэффективные, но при этом малотоксичные антибактериальные препараты для лечения острых форм пиелонефрита. В зависимости от формы выпуска применяются преорально и внутривенно.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Нимесулид», «Вольтарен», «». Острая форма пиелонефрита часто сопровождается лихорадкой. Для снижения температуры тела и блокировки воспалительных процессов в почках в ходе лечения этого заболевания назначаются таблетки НПВ.
- Пробиотики: «Экофлор», «Трилакт», «Бифидум БАГ». Эти препараты назначаются для восстановления микрофлоры кишечника, пострадавшей при лечении острой формы пиелонефрита антибиотиками. Пробиотики содержат полезные микроорганизмы, которые снижают уровень интоксикации и выводят шлаки.
- Противосвертывающиеся: «Дипиридамолм», «Гепарин», «Троксевазин». Препараты этой категории нормализуют кровоток в почках, что существенно повышает эффективность лечения.
Лечение хронической формы пиелонефрита требует продолжительного методичного подхода. После проведения обследования врачи назначают длительное лечение препаратами следующих фармакологических групп:
- Пенициллины: «Карбенициллин», «Азоциллин», «Амоксициллин». Их назначают для лечения хронической формы пиелонефрита (болезни почек) при минимальном уровне нефортоксичности.
- Фторхинолы: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлонсацин». Назначаются в форме уколов. Мощный антибактериальный эффект этих препаратов заметно повышает эффективность борьбы с пиелонефритом (болезнью почек).
- Цефалоспорины 2, 3 поколения: «Цефаклор», «Цефалексин». Малотоксичные препараты для борьбы с воспалительными процессами. Действующие вещества этих цефалоспоринов разрушают стенки клеток бактерий, вызывающих пиелонефрит (болезнь почек), и убивают их, восстанавливая нормальную работу канальцевой системы.
- Нитрофураны: «Фурагин», «Фуразолидон», «Фурадонин». Эффективны в борьбе с хроническим пиелонефритом, однако ввиду высокой степени токсичности, их назначают в самых крайних случаях болезни почек.
- Оксихинолины: «Нитроксолин», «5-Нок». Препараты этой категории хорошо переносятся организмом, однако их эффективность в лечении хронической формы пиелонефрита (болезни почек) заметно ухудшилась по причине снижения чувствительности микроорганизмов бактерий.
Хирургическое вмешательство
Оперативное лечение при пиелонефрите назначается в самых крайних случаях, когда воспалительные процессы, поражающие внутренние ткани почек, не реагируют на антибиотики и препараты НПВ. Хирургическое вмешательство проводится с целью предотвращения нефорсклероза и пионефроза. Запущенные стадии пиелонефрита приводят к одностороннему сморщиванию почки.
Для предотвращения дальнейшего воспаления органов мочевыводящей системы назначается нефрэктомия – операция по удалению почки (под общим наркозом пациенту вскрывают забрюшинное пространство и отсекают пораженный орган). В редких случаях, когда наблюдается разрушение одной из половин удвоенной почки, хирурги прибегают к резекции. Эта операция подразумевает удаление части тканей почки, пораженных гнойными воспалительными процессами.
