Кровь в нашем организме выполняет множество разных функций, среди которых одной из важнейших является перенос тканям и органам кислорода. Для успешного выполнения этой задачи кровь должна включать в себя особые клеточные тела – эритроциты.
Они имеют в своем составе специфический белок – гемоглобин, который несет в себе ионы железа, благодаря чему закрепляет на своей поверхности молекулу кислорода и переносит ее тканям. В некоторых ситуациях возможно развитие тяжелых состояний, при которых либо изменяется структура эритроцитов, либо уменьшается их количество вследствие острых или хронических кровопотерь.
Такие состояния называются анемией, сопровождаются гипоксией (то есть кислородным голоданием тканей) и опасными изменениями внутренних органов. Одним из наиболее частых видов анемий (особенно у женщин) является железодефицитная анемия.
В чем причина железодефицитной анемии?
Железодефицитная анемия – это патологический процесс, при котором нарушается всасывание железа либо отмечается недостаточное его поступление в организм, что постепенно приводит к прекращению синтеза гемоглобина, уменьшению его числа и числа эритроцитов. Причинами развития железодефицитной анемии могут быть:
1. Скрытые кровотечения, то есть частая потеря небольшого количества крови по причине каких-либо нарушений в организме (язва желудка или 12-перстной кишки, эндометриоз, опухоли кишки, геморрой). Опасность таких кровотечений заключается в том, что на начальном этапе они не имеют специфических симптомов. Поэтому диагностируются уже на поздних стадиях, когда имеются тяжелые нарушения кровообращения. В данном случае железодефицитная анемия развивается из-за постоянной потери эритроцитов.
2. Повышенная потребность в железе. В жизни любого человека, а особенно женщины, существуют такие периоды, когда очень важно получать необходимое количество железа: это беременность и период роста/полового созревания.
В первом случае в организме будущей матери изменяется обмен веществ, большое количество микроэлементов и витаминов используется плацентой для нормального развития плода, поэтому дефицит железа во время беременности – довольно распространенное явление. Что касается второго случая, то здесь растущий организм требует для себя большое количество полезных веществ, в том числе и железа.
3. Нарушение всасывания железа. Механизм этой патологии заключается в следующем: железо поступает в организм в достаточном количестве, кровотечений нет, но само по себе железо утилизироваться не может, и, как следствие, не проникает в ткани. Например, в желудке под воздействием соляной кислоты трехвалентное железо (не усваивается в организме) окисляется до двухвалентного (физиологически оптимальная форма железа).
При гастритах с низкой секрецией соляной кислоты анемия может развиться как раз по этой причине. Кроме того, в крови больного могут отсутствовать специальные белки-переносчики железа или ферменты, участвующие в потреблении тканями железа.
4. Недостаточное количество железа в пище. Такая анемия наиболее благоприятна, так как основное лечение заключается в нормализации уровня железа в пище.
Какие симптомы при железодефицитной анемии?
Проявления железодефицитной анемии обычно нарастают постепенно и на первых стадиях патологического процесса могут быть незаметны:
1. Циркуляторно-гипоксический синдром.
Его суть заключается в том, что из-за дефицита железа гемоглобин не может присоединять к себе кислород. Это приводит к его недостатку в крови и тканях, что сопровождается классическими симптомами анемии:
- слабость, головокружение;
- бледность кожных покровов и слизистых оболочек.
2. Гастроэнтерологический синдром.
При дефиците железа нарушаются многие биохимические процессы в тканях, что приводит к изменению слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта и нарушению его функционирования:
- извращение вкуса и аппетита;
- изжога, рвота, отрыжка;
- сглаженность сосочков языка (гладкий язык);
- ангулярный стоматит (или заеды);
- атрофия слизистых желудочно-кишечного тракта.
3. Изменение кожи и ее производных.
- кожа сухая, шелушится;
- ногти и волосы ломкие, слоятся.
4. Неспецифические симптомы.
Такие расстройства как постоянный затяжной насморк, частые простудные и другие заболевания, стойкое повышение температуры до субфебрильных цифр 937-37, 5) может свидетельствовать о наличии анемии у человека, при которой устойчивость организма к внешним факторам агрессии значительно падает.
Диагностика и ее возможности
Для того чтобы правильно назначить эффективное лечение, важно провести своевременную и точную диагностику.
Во-первых, вид больных с железодефицитной анемией (особенно на поздних стадиях) достаточно характерен: бледность кожи и слизистых, сухая кожа, заеды в углах губ; больные жалуются на вялость, снижение трудоспособности, сонливость.
Во-вторых, при любом подозрении на анемию, в том числе и железодефицитную, необходимо провести исследование крови пациента на содержание в ней эритроцитов и гемоглобина, то есть клинический анализ крови. В норме у мужчин содержание эритроцитов и гемоглобина следующее: 4,0 – 5,5 * 10(12) и 135 — 180 г/л соответственно.
У женщин эти показатели несколько ниже: 3.7 – 5,1 *10(12) и 120 – 160 г/л для эритроцитов и гемоглобина. При железодефицитной анемии данные значения будут значительно ниже нормы, при этом уровень снижения показателей напрямую соответствует степени тяжести патологического процесса:
- анемия легкой степени тяжести: гемоглобин не ниже 90 г/л;
- анемия средней степени тяжести: гемоглобин в пределах 90-70 г/л;
- анемия выраженная (тяжелая степень): гемоглобин ниже 70 г/л.
В-третьих, важным методом диагностики в данном случае является биохимический анализ крови. С помощью него определяют следующие показатели:
- концентрация сывороточного ферритина. Ферритин – это белок, который является внутриклеточным депо железа. В норме его содержание в крови составляет 20- 250 мкг/л (для мужчин) и 10 – 120 мкг/л (для женщин);
- концентрация сывороточного железа, то есть того железа, которое свободно циркулирует в крови человека. Его концентрация в норме следующая: у мужчин — 8,95 – 28,64 мкмоль/л., у женщин – 7,16 – 26,85 мкмоль/л.;
- железосвязывающая способность сыворотки: этот показатель необходим для того чтобы понять, могут ли белки сыворотки связывать железо. Потому что именно связанное железо лучше проникает в ткани и быстрее усваивается. В норме железосвязывающая способность сыворотки составляет 20 – 60 мкмоль/л.;
- насыщаемость трансферринами железом. Трансферрин – это белок плазмы крови, основной переносчик железа. Чем лучше он присоединиться к элементу, тем больше железа попадет в ткани. У здорового человека насыщаемость железом у трансферринов 20 – 55 %.
При железодефицитной анемии все вышеперечисленные показатели неизбежно падают, и чем ниже они своих стандартных цифр, тем хуже прогноз.
Лечение препаратами и правильным питанием
Терапия железодефицитной анемии должна быть своевременной и комплексной. Поэтому можно выделит основные принципы лечения данного заболевания:
1. Прежде всего, необходимо воздействовать на этиологический фактор, то есть устранять причину. Например, если анемия развилась из-за прогрессирующей язвы желудка, нужно немедленно обследоваться и лечиться у гастроэнтеролога; при анемии вследствие эндометриоза – лечить его, и т.д. Простое симптоматическое лечение только на коротки срок устранит неприятные проявления болезни, в дальнейшем же без воздействия на причину состояние будет только ухудшаться.
2. Медикаментозное лечение – основа терапии железодефицитной анемии. Пациентам назначаются препараты двухвалентного железа: Феррумградумент, Ферроплекс, Актиферрин, Феррум-лек, Фербитол. При использовании данных препаратов нельзя употреблять молоко и молочные продукты за два часа до и за два часа после приема лекарств. Молоко замедляет и ухудшает всасывание железа.
3. Правильное питание. Важным пунктом в лечении анемии является нормализация режима питания: увеличение продуктов, содержащих большое количество железа (говядина, телятина, рыба, растительные продукты). Также полезно употреблять говяжью печень как ценный источник железа.
Железодефицитная анемия при соответствующем лечении редко приводит к осложнениям. Главное — при любых подозрениях на какие-то неполадки в работе организма немедленно обращаться к врачу. Никогда не занимайтесь самолечением: анемия не терпит отлагательств.
