Наряду с симптомами, присущими эндометриозу разных локализаций, каждая форма заболевания имеет более или менее выраженные особенности клинических проявлений. Прочитав далее, вы научитесь их отличать.
Классификация эндометриоза
На сегодняшний день в мире используется дополненный перечень разновидностей этой патологии, который был составлен организацией AFS. Исходя из этого, в первую очередь эндометриоз различают, исходя из места его локализации:
Внутренний эндометриоз
Внутренний эндометриоз возникает при поражении мышечной стенки матки ее слизистой оболочкой. Эта форма заболевания встречается в основном у женщин в возрасте 40–50 лет. Возникновению его способствуют, наряду с другими причинами, аборты, диагностические выскабливания матки и другие внутриматочные вмешательства, сопровождающиеся воспалительными процессами.
Для внутреннего эндометриоза характерны различные расстройства менструальной функции: длительные и обильные менструации, кровянистые выделения в пред– и постменструальном периоде. В связи с указанными нарушениями нередко развивается анемия.
У многих больных бывают жалобы на боль, ощущение тяжести внизу живота и расстройства мочеиспускания перед наступлением менструации, а иногда и тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры тела, потеря сознания. Развитию типичных проявлений заболевания нередко предшествует бесплодие.
Характерным признаком является увеличение матки перед менструацией и уменьшение после ее окончания. Этот признак определяет только врач. Наиболее приемлемыми методами установления диагноза являются рентгенографическое и инструментальное исследования матки. Ультразвуковое исследование здесь имеет вспомогательное значение, и проводить его лучше в предменструальном периоде.
Эндометриоз шейки матки
Эндометриоз шейки матки наблюдается нередко, особенно в последнее время. Очаги распространения эндометриоза. Эндометриоз шейки матки может возникнуть на почве травм после абортов, патологических родов, диагностического выскабливания. Заболевание проявляется кровянистыми темными тягучими выделениями за несколько дней до и после менструации.
Поражение шейки матки – единственное место расположения эндометриоза, которая не сопровождается болью. Для диагностики широко применяется обследование шейки матки при помощи инструментов, которое дает ценные данные для правильной постановки диагноза и позволяет уточнить место и форму поражения. Окончательный диагноз устанавливается при более подробном исследовании ткани шейки матки.
Эндометриоз яичника
Эндометриоз яичника характеризуется образованием точечных синих образований на поверхности яичника. Признаки разнообразны, симптомы заболевания и степень их выраженности зависят от распространенности. Основные проявления этой формы – бесплодие и боль различной интенсивности.
Боль особенно выражена при разрастаниях, достигших определенной степени развития. Боль постоянная, усиливается накануне и во время менструации. Резкое усиление боли, нередко сопровождающееся рвотой, сильной болезненностью и напряжением мышц живота, наблюдается при прорыве. Образующиеся сращения способствуют появлению расстройств в мочевыделительной и пищеварительной системах – нарушению мочеиспускания, запоры, вздутие живота и другие.
Кроме того, эндометриоз служит дополнительной причиной бесплодия. При наличии эндометриоидных поражениях яичников у женщин могут наблюдаться повышение температуры, ознобы. Течение эндометриоза длительное, боль и другие нарушения часто ведут к снижению трудоспособности больных. Для установления диагноза необходимо пройти ряд исследований, будьте к этому готовы.
Эндометриоз маточных труб
Эндометриоз маточных труб встречается значительно реже. В трубе появляются плотные образования различной величины. Нередко заболевание обнаруживают впервые во время операции. Иногда эндометриоз приводит к возникновению беременности вне матки. Диагностика его довольно сложная, поэтому займет достаточное количество времени.
Эндометриоз влагалища
Сравнительно редкая форма заболевания, как правило, сочетается с пороками развития матки и эндометриозом шейки матки. Эндометриоподобные разрастания прорастают в стенку влагалища и нередко глубоко внедряются в соседние ткани. В редких случаях бывает поражение всей стенки влагалища. Отмечаются боли в низу живота, в промежности, в пояснице, кровянистые выделения до и после менструации.
Позадишеечный эндометриоз
Очаги эндометриоза расположены позади шейки матки. Позадишеечный эндометриоз встречается относительно часто, преимущественно в возрасте то 30 до 40 лет. Основной симптом – ноющая боль, резко усиливающаяся до и во время менструации, а также при половых контактах. Боли носят стреляющий характер, отдаются во влагалище, прямую кишку, промежность, наружные половые органы и зачастую в бедро.
Менструации сопровождаются рвотой, головокружением, похолоданием конечностей, общей слабостью, кратковременной потерей сознания. Раздражительность, неуравновешенность, плаксивость, головокружение, частые головные боли, нарушение ритма сна, снижение функции щитовидной железы, яичников, нарушения со стороны пищеварительной системы и желчных путей имеют место у каждой второй больной.
Кроме того, женщины жалуются на запоры, также усиливающиеся накануне менструаций. Постепенно запоры усиливаются, вплоть до развития частичной кишечной непроходимости. В дальнейшем появляются болезненные ложные позывы к акту дефекации, лентовидный кал, выделяется слизь, а во время менструаций и кровь из прямой кишки.
Запоры могут чередоваться с поносами, что наряду с вышеописанными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта часто является поводом для госпитализации в инфекционную клинику в связи с подозрением на дизентерию. Решающее значение в установлении правильного диагноза во всех неясных или подозрительных на позадишеечный эндометриоз случаях имеет взятие кусочка ткани на анализ
Эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного
Эндометриоз брюшины маточно-прямокишечного углубления нередко сочетается с другими локализациями этого процесса, характеризуется очень сильными болями, особенно во время менструации. Боли обычно локализуются в низу живота и пояснице, иногда принимают распирающий характер и кроме того, беспокоят во время полового акта. Диагностируется данная форма эндометриоза при специальном обследовании – лапароскопии.
«Малые» формы генитального эндометриоза
«Малые» формы генитального эндометриоза включают мелкие единичные эндометриоидные разрастания размером до 1 сантиметра. «Малым» формам эндометриоза сопутствуют бесплодие, редко – болевые ощущения. Нарушений менструальной функции, как правило, не отмечается, как и нарушений гормонального баланса.
Экстрагенитальный эндометриоз
Наиболее частой локализацией экстрагенитального, внеполового, эндометриозаявляются пупок и послеоперационный рубец на брюшной стенке и в области промежности. Эндометриоз рубца чаще всего развивается после гинекологических операций. При осмотре пупка или рубца обнаруживаются синие образования различной величины, откуда во время менструации может выделяться кровь. Эндометриоз может локализоваться в любом месте.
