Острую боль нельзя терпеть: необходимо сразу же принять меры для её устранения. Многие в качестве «скорой помощи» прибегают к препарату «Нимесулид». Как он влияет на организм, свойства действующего вещества, особенности применения — об этом в статье.
Формы выпуска, состав
Лекарственное средство имеет один активный компонент — N-(4-Нитро-2-феноксифенил) метансульфонамид или нимесулид, вещество группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Можно использовать разные формы медикаментов:
- гранулы для приготовления раствора — 100 мг нимесулида в пакетике;
- таблетки — 100 мг;
- суспензию — флакон 60 мл;
- гель — 0,1 %.
Вспомогательные компоненты у каждой формы препарата свои. Они помогают увеличить срок хранения лекарства, улучшить его вкусовые и структурные характеристики.
Фармакологическое действие, фармакодинамика и фармакокинетика
Характерной чертой сульфониламидов, к которым относится препарат, является способность быстро блокировать рецепторы боли. Такой эффект достигается влиянием на синтез простагландинов посредством фермента циклооксигеназы. Наиболее выражены анестезирующий и противовоспалительный эффекты препарата. А вот снижает жар нимесулид не так эффективно, как многие другие НВПС. Да и принимать его при лихорадке инфекционного генеза или во время простуды запрещено.
Всасывание оральных форм препарата происходит очень быстро: начинается сразу же в ротовой полости через слизистую оболочку. Максимальная концентрация в плазме наблюдается через полтора — два часа. Продолжительность действия — до 6-7 часов. Гель быстро впитывается и практически мгновенно обезболивает поражённый участок. В кровоток он почти не попадает. Выводится вещество в виде метаболитов печени и в неизменённом виде почками.
Для чего назначают Нимесулид
Препарат не лечит заболевание, а купирует острые болевые симптомы, снижая признаки воспаления. Чаще всего Нимесулид применяется при патологиях опорно-двигательной системы, вызывающих острые болезненные ощущения. Среди них:
- артриты разного генеза;
- остеоартрозы, артрозы;
- остеохондроз;
- ревматизм;
- радикулит;
- бурсит.
Также лекарство используется при других патологиях, сопровождающихся острым болевым синдромом. Это:
- зубная боль (острая и после процедуры лечения);
- невралгия;
- посттравматические ощущения;
- артралгия;
- головная боль;
- миалгия;
- послеоперационная боль;
- растяжение и воспаление мышц, сухожилий;
- болезненные месячные.
Кроме того, гель используется при:
- тендините;
- люмбаго;
- растяжении связок, мышц;
- остеоартрите;
- периартрите.
Инструкция по применению и дозировка
Любая из форм препарата доступна только пациентам, достигшим возраста 12 лет. Употребление в более раннем возрасте чревато тяжёлыми осложнениями. Дозировку подбирать надо наименьшую, которая эффективно действует. Курс приёма не надо продолжать больше чем 14 дней.
Таблетки Нимесулид. Пилюли надо употреблять после приёма пищи, чтобы не раздражать слизистую. Рекомендованная суточная доза для взрослых — 200 мг препарата. Её надо разделить на два приёма. Максимум — 400 мг в сутки. Детям после 12 лет следует принимать 50-100 мг лекарства дважды в день.
В форме порошка. Гранулы перед применением надо растворить в половине стакана чистой воды (можно холодной или немного нагретой). Выпивать надо сразу же, не хранить раствор. Дозировка Нимесулида в порошке такая же, как и у таблетированной формы: 1 пакетик (100 мг активного вещества) 2 раза в день. Взрослым пациентам при необходимости можно увеличить дозу до 400 мг в сутки, не больше. Пожилым больным корректную дозировку выбирает врач, ориентируясь на самочувствие и клинические показатели.
Гель Нимесулид. Для местного купирования боли подходит мазевая структура препарата. Нужно выдавить 5-6 см геля из тюбика и осторожно втереть в поражённый участок до полного впитывания. Проводить процедуру можно 3 -4 раза в сутки не более месяца. Не стоит использовать препарат на открытых ранах или в местах возле глаз и губ. При случайном проглатывании необходимо прополоскать рот и принять сорбенты.
При беременности и лактации
Беременные женщины больше всего подвержены риску подхватить разные заболевания. Ведь иммунитет в таком состоянии часто ослаблен. Повышенная температура, ломота в теле, боль разного генеза являются признаками начала воспалительного процесса. Можно ли устранить их с помощью Нимесулида? Врачи не советуют приступать к такому лечению, ведь препарат слишком сильный. Медики рекомендуют более слабые средства этого же действия.
В первом триместре, когда развиваются все системы плода, препарат может вызвать патологии. Возможно использование лекарства во втором триместре, когда органы ребёнка уже сформировались, но только под наблюдением врача.
А приём медикамента в последнем триместре грозит тяжёлыми осложнениями для матери и плода:
- перепады давления, грозящие преждевременными родами;
- почечная недостаточность;
- вероятность преждевременного закрытия артериального протока;
- снижение количества вод;
- остановка сокращений матки;
- кровотечения;
- отёки.
В период лактации также нельзя применять Нимесулид для обезболивания. Вещество попадает в молоко и негативно воздействует на грудничков.
Можно ли употреблять алкоголь при приеме препарата
Препарат не вступает в прямое взаимодействие с этиловым спитом, поэтому инструкция производителя ничего не сообщает о возможности комбинирования. Медицина имеет твёрдое убеждение относительно этого вопроса: одновременный приём алкоголя и сильнодействующего противовоспалительного препарата не лечит, а калечит человеческий организм. Почему медики так категоричны?
Напитки, содержащие этиловый спирт, губительно действуют на клетки и ткани всех органов, особенно на главный фильтр — печень. Она разрушается под воздействием алкоголя. «Нимесулид» — очень токсичный препарат, он также существенно повышает нагрузку на печень. А коктейль, который получается при сочетании, вызывает тяжёлые сбои в работе печени, что может обернуться полной дисфункцией и гепатитом. Поэтому принимать таблетку надо только тогда, когда после последней рюмки выпитого алкоголя прошло не менее 10 часов. Иначе ожидаемого эффекта не будет, а только появятся осложнения.
Лекарственное взаимодействие
- Другие НПВС при приёме вместе с препаратом вызывают усугубление токсического воздействия. Так делать не следует!
- Если принимать глюкокортикостероиды и противотромбозные препараты с обсуждаемым ЛС, возрастает вероятность внутренних кровотечений в органах ЖКТ.
- Нимесулид снижает эффективность мочегонных и фурасемида, вместе с последним препарат усложняя вывод калия и натрия.
- Литийсодержащие препараты увеличивают негативное влияние на организм, если употреблять их вместе с ЛС.
- Препарат снижает эффективность гипертензивных и противоаритмических средств.
- Нимесулид вместе с ингибиторами АПФ часто провоцирует развитие почечной недостаточности.
- Препарат с циклспорином вызывает повышенную нагрузку на почки и печень, что становится причиной их дисфункции.
Описанное сочетание относится к оральным препаратам, оказывающим системное действие на организм. Гель не вступает в реакцию с другими лекарственными средствами при правильном применении и дозировке.
Противопоказания, побочные действия и передозировка
Высокая эффективность медикаментов связана с тем, что нимесулид — мощное по своему действию на организм вещество. Именно поэтому, устраняя нежелательные симптомы в виде лихорадки или острой боли, он в то же время оказывает влияние на другие системы организма. Побочные явления периодически наблюдаются у пациентов, принимающих препарат. Список внушительный:
- позывы к рвоте;
- острая боль в районе желудка;
- диарея или запор;
- нарушение ритма миокарда;
- скачки пульса;
- общая слабость, утомляемость;
- повышение содержания калия в плазме;
- отёчность кожных покровов;
- частые головокружения;
- резкое повышение, а потом спад АД;
- аллергическая сыпь на коже, чесотка;
- неконтролируемые мышечные спазмы;
- гипергидроз;
- проблемы с дыханием, одышка;
- спазмы в бронхах;
- повышенное газообразование;
- язвенные патологии, эрозии, кровотечения в ЖКТ;
- воспаление печени;
- нарушения мочеиспускания;
- ранки во рту, дёснах;
- проблемы со зрением;
- панический синдром;
- тревожность;
- почечная недостаточность;
- спад температурных показателей;
- излишняя активность, агрессивность.
Такие симптомы чаще всего наблюдаются после приема таблеток или суспензии. Гель не проникает в кровоток при правильном употреблении, поэтому риск появления побочных эффектов минимальный. В месте нанесения мази возможны аллергические реакции: покраснение, сыпь и шелушение дермы. Чтобы снизить уровень токсического воздействия на организм, следует принимать медпрепарат в наименьших эффективных дозах кратким курсом.
Несоблюдение рекомендованной дозировки приводит к тяжёлым последствиям. В таком случае усугубляются побочные эффекты, а также существует вероятность острой почечной недостаточности, остановки дыхания, анафилактического шока, судорог и комы. При передозировке надо принять сорбенты и сразу же вызывать врача. Передозировка при использовании геля может произойти только в случае значительно превышающей дозы препарата (более 50 г). Признаками состояния являются тошнота и рвота. Высокая токсичность препарата обуславливает большое количество противопоказаний.
Это:
- повышенная чувствительность к компонентам (активным и вспомогательным), другим НПВС;
- аспириновая астма — аллергия на ацетилсалициловую кислоту;
- детский возраст — до 12 лет;
- болезни с внутренними кровотечениями;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- тяжёлые патологии печени;
- сниженная свёртываемость крови;
- беременность (в первом и последнем триместре);
- язвенные процессы в желудке;
- период после коронарного шунтирования;
- лактация;
- жар и лихорадка при вирусных заболеваниях и ОРЗ;
- гиперкалиемия;
- алкоголизм и наркомания.
Также при назначении препарата надо учитывать наличие следующих заболеваний, требующих коррекции дозы и тщательного наблюдения врачом:
- проблемы с функциональностью почек;
- артериальная гипертензия;
- сахарный диабет второго типа;
- ишемия.
Лечение пациентов пожилого возраста требует регулярного контроля, визуального и клинического, в случае необходимости — снижения дозы или отмены препарата.
Аналоги Нимесулида
Полные синонимы препарата представлены в фармакологии различными медикаментами с нимесулидом в составе. Среди них:
- «Немулекс» в гранулах для лечебного раствора;
- «Флолид» в таблетках, суспензии и гранулах;
- «Нимесан» в таблетированной форме;
- «Актасулид» в капсулах;
- «Пролид» — рассасывающиеся таблетки;
- «Найз» в форме таблеток, геля и суспензии;
- «Нимесил» в гранулах;
- «Апонил» в пилюлях;
- «Нимулид» — гранулы, таблетки, мазь.
Аналогично действуют на организм и другие НПВС, устраняя боль, жар и блокируя развитие воспалений. Диапазон медпрепаратов широкий, поскольку существует много синонимичных рядов лекарств с одинаковым активным веществом. Выбор того или иного медикамента, а также его формы, зависит от конкретной ситуации – симптоматики, диагноза, возраста и наличия других патологий у больного.
