В 1980 году хорватская компания Pliva разработала эффективный антибактериальный препарат — азитромицин. Его особенностью был крайне короткий курс лечения — всего три дня. Несмотря на появление новых антибиотиков с подобным действием, средство до сих пор пользуется популярностью. На рынке стран СНГ он известен как Сумамед 500.
Состав и формы выпуска антибиотика
Это небольшие продолговатые таблетки голубоватого оттенка. На одной стороне указана цифра «500», на другой — слово «PLIVA», соответствующее названию компании, впервые выпустившей антибиотик. В составе одного драже 500 мг дигидрата азитромицина, другие компоненты: лаурилсульфат натрия, пищевые добавки Е132, Е171, фосфат кальция, полисорбат 80, кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, стеарат магния, целлюлоза, тальк.
Выпускается также в форме капсул, порошка и гранул для приготовления сиропа (суспензии), лиофилизата для создания инъекционного раствора.
Фармакологическое действие и фармакокинетика
Азитромицин — антибактериальное вещество, относящееся к группе азалидов. Является близким к эритромицину (другой представитель класса макролидов), но за счет различий в структуре молекулы, более устойчив к воздействию кислот. Принцип действия антибиотика состоит в остановке процесса образования белка в клетке бактерии.
Проявляет активность по отношению к группам С, F, G грамположительных микробов, кроме тех, что устойчивы к эритромицину, грамотрицательных и некоторых анаэробных. Показатель биодоступности составляет 37%. Уровень азитромицина в крови поднимается до максимальных отметок через 2-3 часа после употребления.
Связывание с белками в плазме — от 12% до 52%. Клинически доказано, что концентрация вещества в крови в 50 раз ниже, чем в тканях. За счет этого средство равномерно распространяется по организму. Время полувыведения — до 4 дней как для плазмы, так и для мышц. Зафиксировано 10 неактивных метаболитов, значительная концентрация которых обнаружилась в желчи и моче.
Для чего назначают лекарственный препарат
Сумамед взрослым назначают для краткосрочной терапии:
- бактериальных заболеваний дыхательной системы (бронхит, коклюш, пневмония) и ЛОР-органов (скарлатина, синусит, тонзиллит, отит);
- кожных инфекций (стрептодермия, рожистое воспаление, угри, болезнь Лайма, мигрирующая эритема);
- заболеваний мочеполовых путей, вызванных микробами (уретрит, хламидиоз, бактериальная язва ЖКТ).
Инструкция по применению Сумамеда в таблетках 500 мг для детей и взрослых
Для Сумамеда характерно понятие «общая доза» — максимальное количество препарата, которое назначается на весь курс. При лечении большинства инфекций её количество составляет 1500 мг. Курс разбивают на 3 приема — по 500 мг антибиотика раз в 24 часа.
Терапия инфекций половой и мочевыводящей системы включает 1 г препарата — 2 приема по 500 мг за раз. Мигрирующая эритема требует общей дозы в 3 г средства, при этом 2 таблетки (суммарно 1 г) принимаются в первый день лечения, далее — по 1 драже раз в сутки на протяжении 5 дней.
Суммарная доза для терапии акне составляет 6 г. Первые три дня препарат принимают по стандартной схеме — 1 таблетку за 24 часа, далее переходят на прием 500 мг антибиотика в неделю. Длительность курса — 9 недель. Драже необходимо запить некоторым удобным объемом жидкости. Не принимать как диспергируемые таблетки (не рассасывать и не разжевывать). Прием не зависит от времени употребления пищи.
Для лечения детей до 16 лет необходимо делать акцент на массу тела, но не на возраст. Ребенок с весом от 45 кг может использовать стандартную таблетку Сумамеда 500 как для разового употребления. Для пациентов с большей массой тела единовременный прием составляет 125 мг. С осторожностью следует принимать Сумамед пациентам, которые имеют заболевания почек и печени, относятся к группе с высоким риском расстройств проводимости сердца.
При беременности и кормлении грудью
Нет данных относительно того, как азитромицин влияет на организм матери и плода во время беременности. Известно, что вещество проникает через плаценту, но конкретный вред не подтвержден. В клинической практике на протяжении данного периода Сумамед не назначают или приписывают в том случае, когда ожидаемая польза превышает возможный вред.
Азитромицин способен проникать в грудное молоко, но эксперименты относительно степени влияния на здоровье новорожденного не проводились. Препарат назначают при крайней необходимости, когда вероятность позитивного воздействия выше, чем негативного.
Лекарственное взаимодействие
В ходе ряда исследований выяснилась активность азитромицина при совместном приеме антибиотика с некоторыми другими лекарственными средствами. Признаки взаимодействия представлены в таблице ниже.
| Препарат | Реакция на совмещение с Сумамедом 500 |
|---|---|
| Дигоксин | Возрастание уровня дигоксина в крови |
| Антациды | Уменьшение пиковых концентраций азитромицина в крови примерно на 25% |
| Зидовудин | Увеличение количества активных метаболитов зидовудина в анализе крови (значимость этого эффекта не определена, но считается, что он может позитивно влиять на пациента) |
| Аторвастатин | Маловероятно — миоглобинурия (поражение мышц, которое приводит к их разрушению, развитию хронических патологий других органов, например, острой почечной недостаточности) |
| Антикоагулянты (варфарин, кумарин) | Значительное увеличение воздействия на организм обоих препаратов |
| Производные спорыньи | Возможно появление эрготизма (отравление алкалоидами рожков) |
| Циклоспорин | Повышенная концентрация циклоспорина в крови |
| Нелфинавир | Возрастание количества азитромицина в плазме |
| Рифабутин | Обнаруживается нейтропения, но связь этого симптома с приемом антибиотика и указанного препарата не выявлена |
| Терфенадин | Конкретных данных о взаимодействии средств нет, но вероятность обнаружения негативных последствий исключить нельзя |
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Конкретных противопоказаний относительно приема Сумамеда нет, значение имеет только индивидуальная чувствительность к антибиотику или одному из компонентов в составе. Не рекомендуется терапия этим макролидом при почечной и печеночной недостаточности, но при острой необходимости врач может назначить лечение с представленным медсредством.
С опаской следует относиться к приему препарата людям из группы повышенного риска: детям до 16 лет, беременным, женщинам, кормящим грудью. Возможно прекращение терапии при наличии:
- печеночной энцефалопатии, желтухи, астении, проявлении других признаков дисфункции печени;
- проаритмических заболеваний;
- дисфункции почек.
Короткий курс лечения Сумамедом обусловлен негативным влиянием на микрофлору кишечника, при котором может проявляться диарея различной степени выраженности — от легкого обезвоживания на фоне поноса, до острого колита с возможным летальным исходом. Рекомендовано не превышать назначенный курс лечения для активизации эффективности терапии.
Среди других побочных реакций наблюдаются:
- метеоризм, боли в верхнем отделе живота, мелена, анорексия, снижение аппетита, у детей — гастрит, запоры, стоматит, гепатит, металлический привкус во рту;
- краткосрочная потеря слуха, тревожность, головные боли, ухудшение зрения, шум в ушах, невроз, общая слабость и сонливость, парестезия (фантомное жжение, покалывание, онемение);
- усиленное сердцебиение, глухая боль в области грудной клетки;
- аллергия (особенно при приеме ранее других макролидов) в форме высыпаний на коже, зуда, реже — ангионевротического отека;
- редко — нефрит;
- синдром хронической усталости (астения), повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, светобоязнь, у детей обнаруживается конъюнктивит, изменения восприятия вкуса, артралгия (несистематические боли в суставах), воспаления и боль в местах введения капельницы.
Передозировка не отличается от возможных побочных эффектов, чаще всего проявляется как диспепсические расстройства и общие признаки интоксикации. Для устранения негативных последствий приема повышенных доз препарата рекомендуется проводить симптоматическое лечение, а для выведения токсинов — употребить активированный уголь и промыть желудок.
Аналоги Сумамеда в таблетках 500 мг
Аналогом Сумамеда может стать практически любой антибактериальный препарат, но клинически доказано, что некоторые микробы более устойчивы ко многим антибиотикам, и уязвимы к иным, поэтому при выборе аналога следует отталкиваться от заболевания и его возбудителя.
На рынке представлен одноименный препарат Азитромицин. Он дешевле Сумамеда, но менее популярный. Активное вещество Азитромицина и Сумамеда тождественны, есть различия лишь во вспомогательных компонентах. Побочные эффекты и противопоказания совпадают, но составляющие второго препарата реже проявляют токсичность.
Другой антибиотик на основе азитромицина — Хемомицин. По цене сопоставим с Сумамедом, иногда на 50-70 рублей дешевле. Но особых различий не зафиксировано, только в дополнительных компонентах.
Супракс — неструктурный аналог Сумамеда, основанный на цефиксиме, популярен в педиатрии. Его токсическое воздействие гораздо ниже, чем у азитромицина, но и показаний меньше. Например, он не подойдет для лечения сложных заболеваний кожи и половых органов, но эффективен при поражении микробами ЛОР-органов и дыхательной системы.
Флемоксин Солютаб также относится к группе антибактериальных препаратов, но он значительно уступает Сумамеду по силе воздействия. Небольшое количество побочных эффектов позволяет применять его для лечения детей от 1 года, но число приемов больше, а курс терапии дольше.
К макролидам относится другой препарат — Вильпрафен. Он имеет увеличенное количество показаний из-за невыработанной устойчивости большинства бактерий к активному джозамицину. Принимается он дольше, чем Сумамед — до 21 дня, но выше вероятность появления негативных реакций организма на данное медсредство. Среди других аналогов выделяют:
- Азитрокс;
- Аугментин;
- Амоксиклав;
- Зи-фактор;
- Клацид.
Антибиотик Сумамед 500 — эффективный препарат на основе доз. К помощи такого лекарства следует относиться с осторожностью — оно имеет широкий перечень побочных эффектов, но ценится за короткий курс лечения. Поэтому для быстрого уничтожения бактерии-возбудителя необходимо точно следовать указанным дозировкам и выполнять все рекомендации лечащего врача.
