Депрессия – это ужасная болезнь, которая «съедает» человеческий дух и превращает жизнь в серое немое кино. Уже давно это заболевания стало научно подтверждённым психическим расстройством, которое требует правильного медицинского лечения. Таблетки Амитриптилин являются одним из самых часто назначаемых и эффективных препаратов в борьбе с депрессией.
Состав антидепрессанта
По своей химической природе Амитриптилин является трициклическим антидепрессантом, т. е. молекулы вещества состоят из трех колец углерода. Он является главным представителем данного класса антидепрессантов наравне с Имипрамином и Кломипрамином.
Принцип действия лекарства основан на процессе снижения скорости захвата разных нейромедиаторов (химические вещества, с помощью которых передается импульс между нервными клетками).
Для удобства приема Амитриптилин производят в таблетках, которые покрыты специальной оболочкой. В составе каждой капсулы:
- главное вещество — амитриптилина гидрохлорид;
- вспомогательные компоненты – стеарат магния, повидон, тальк и целлюлоза с крахмалом.
Кроме этого, производитель использует пропиленгликоль и гипромеллозу в составе капсульной оболочки. Амитриптилин дозировку в таблетках имеет разную – по 10 и 25 мг. На вид они одинаковые – двояковыпуклые, белого цвета. Приобрести лекарство можно в пластиковых блистерах или в стеклянном флаконе, при этом в каждой упаковке находится бумажная подробная инструкция.
Фармакологические свойства и фармакокинетика
Анксиолитическое действие медикамента основано на способности амитриптилина снижать скорость удерживания нейромедиаторов клетками нервных окончаний. Благодаря этому химические реакции и передача импульсов между клетками осуществляется быстрее, тем самым укрепляя связи между нейронами в ЦНС (центральной нервной системе). Кроме этого, регулярное применение препарата позволяет:
- Увеличить выработку нейромедиаторов организмом.
- Укрепить нейроны мозга.
- Повысить количество норадреналина и серотонина.
- Накопить моноамины.
- Нормализовать работу серотониновой системы организма.
Благодаря своему химическому составу Амитриптилин оказывает антидепрессивное и седативное действие, т. е. успокаивает больного и поднимает настроение, ослабляя депрессию. Его регулярное применение позволяет уменьшить (притупить) приступы тревожности и страха, постоянного беспокойства.
Принимают лекарство перорально, поскольку оно наиболее быстро абсорбируется из ЖКТ, сохраняя при этом высокую биодоступность – около 62% (нортриптилин до 70%). Через 2 часа после приема в крови наблюдается максимальная концентрация лекарства, и сохраняется она на протяжении 7,5 часов. А равновесная концентрация наблюдается уже через 7 дней регулярного лечения. Метаболиты полностью выводятся вместе с мочой через почки и желчные каналы.
Препарат легко проходит через клеточные барьеры (в том числе гистогематические и плацентарный) за счет крепкого связывания с кровяными белками (на 95%). Уже через 2-6 недель у пациента наблюдается клиническое ослабление депрессии.
От чего назначают Амитриптилин?
Амитриптилин, показания к применению которого выявляет психотерапевт, выписывается только после полной диагностики больного и постановки точного диагноза.
Показанием к употреблению Амитриптилина является в первую очередь депрессия с выраженным чувством тревоги, которую вызывают разные факторы:
- эндогенные;
- реактивные;
- невротические;
- лекарственные.
Амитриптилин помогает также при диагностировании:
- маниакально-депрессивного психоза;
- эмоциональных стрессов и расстройств;
- нарушений сна;
- булимии;
- поведенческих нарушений.
Амитриптилин выписывается и при наличии энуреза у детей в том случае, если нет проблем с мочевыделительной системой. Антидепрессант может быть назначен в качестве профилактики мигрени.
Инструкция по применению и дозировка таблеток
Перед началом терапии Амитриптилином необходимо за 2 недели прекратить прием ингибиторов МАО. Амитриптилин не назначается пациентам с манией, поскольку он может усилить навязчивые идеи и состояние. А больных с попытками суицида в анамнезе при данной терапии в обязательном порядке должны курировать психотерапевты и психиатры. Таким больным, а также пожилым людям и детям назначают сниженную дозировку. Всем остальным пациентам предписана следующая:
- Принимать по 20-25 мг в сутки за один или два приема в течение полугода и более. Дозировка со временем (и по потребности) увеличивается и доводится до 200 мг в сутки.
- Пожилым больным принимать по 25-30 мг препарата один раз в сутки в начале терапии. Максимальная суточная доза, которая разрешена больным в возрасте 55 лет и старше – это 50-100 мг.
- При почечной недостаточности доза препарата не уменьшается, а вот при печеночной недостаточности доза снижается и назначается врачом в индивидуальном порядке.
Чаще всего врачи выписывают таблетки Амитриптилин 25 мг дозировкой, поскольку так удобно постепенно увеличивать суточную норму лекарства. Принимают Амитриптилин перорально сразу после приёма пищи, запивая большим количеством воды (не разжевывая). Если желаемого лечебного эффекта не удается достигнуть в течение 4 недель терапии, то ее следует пересмотреть и, возможно, изменить или усилить лекарство.
Обычно курс лечения составляет полгода и более, чтобы полностью нивелировать симптомы депрессии и предупредить рецидив. Во время терапии запрещено употребление алкоголя, а также не рекомендуется водить автомобиль и управлять тяжелой техникой.
Обычно у пациентов наблюдается рассеянное внимание и потеря быстроты, точности действия, поэтому вождение и работа с механизмами может быть опасной. Во избежание синдрома отмены терапию завершают медленно, постепенно снижая дозировку.
Совместимость с алкоголем
Как и любой антидепрессант, Амитриптилин нельзя принимать при употреблении алкоголя, причем в любых количествах и любой крепости. Больным с психическими расстройствами вообще лучше отказаться от употребления спиртных напитков, поскольку алкоголь влияет на центральную нервную систему, усугубляя расстройства и заболевания, непредсказуемо изменяя при этом поведение человека.
При одновременном приеме данного антидепрессанта и спиртных напитков действие лекарства полностью нивелируется, усугубляя при этом тревогу, чувство страха и депрессию в целом. Совмещение антидепрессанта и алкоголя строго запрещено!
Лекарственное взаимодействие
Амитриптилин является представителем группы трициклических антидепрессантов, поэтому не назначается вместе с другими лекарствами этой химической группы. Не следует комбинировать его и с селективными ингибиторами обратного захвата, поскольку это может вызвать серотониновый синдром. При совмещении разных терапий выявлены следующие реакции:
- Угнетающее действие на нервную систему при комбинировании Амитриптилина и нейролептиков, анальгетиков, а также снотворных и успокоительных препаратов.
- Взаимное усиление действия Амитриптилина при приеме с другими антидепрессантами.
- Развитие непроходимости кишок и фебрильной температуры при комбинировании антидепрессанта с нейролептиками.
- Нарушения сердечного ритма и возникновение тахикардии при приеме адреналиновых стимуляторов и Амитриптилина.
- Ослабление противосудорожных средств при одновременном приеме с данным лекарством.
Если депрессия была вызвана глюкокортикоидами, то Амитриптилин будет усиливать болезнь и все ее симптомы. Врачи также не рекомендуют одновременный прием антидепрессанта с лекарствами на основе растения наперстянка.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Нельзя применять Амитриптилин сразу после завершения курса ингибиторов МАО, а также после инфаркта миокарда. Кроме этого, противопоказаниями к данной терапии являются:
- аллергия на компоненты лекарства;
- нарушения работы сердца;
- гиперплазия простаты (доброкачественная и злокачественная);
- атония мочевого пузыря;
- хроническая непроходимость кишечника;
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- нарушение работы почек и печени (прием возможен при корректировке дозировки);
- лейкемия.
Пероральный прием препарата разрешен только с 6 лет, а инъекционный – с 12. Кроме этого, ограничением к полноценной терапии станут эпилепсия, нарушение сердечного ритма, глаукома и гипертиреоз. При приеме Амитриптилина могут возникать неприятные побочные эффекты.
Среди них:
- сухость в носоглотке и окрашивание языка в синий цвет;
- проблемы с мочеиспусканием;
- раздражительность;
- общая слабость;
- обильное потоотделение;
- кошмары и потеря концентрации;
- обмороки;
- снижение либидо.
При приеме лекарства могут проявиться аллергические реакции в виде ринита, проблем с кишечником, высыпаний и шелушений на коже.
При несоблюдении врачебных рекомендаций у пациента может случится передозировка лекарством, которая сопровождается судорогами, галлюцинациями, гипотермией и нарушением сердечной деятельности. При передозировке больному следует немедленно промыть желудок и назначить симптоматическую терапию, при этом наблюдая его на стационаре до 5 дней во избежание рецидива.
Безрецептурные аналоги препарата
По своей химической структуре аналогами Амитриптилина и представителями первого поколения антидепрессантов являются Имипрамин и Кломипрамин, однако они продаются только по рецепту врача. Следует понимать, что антидепрессанты являются серьезными лекарственными препаратами, которые могут нанести существенный вред здоровью, поэтому очень малое количество таких препаратов можно приобрести без врачебного рецепта.
Любой структурный аналог Амитриптилина, который в своем составе имеет такое же действующее вещество, отпускается по врачебному рецепту. Среди них:
- Амизол;
- Саротен Ретард;
- Эливел;
- Триптизол.
На сегодняшний день Амитриптилин является самым эффективным антидепрессантом, который входит в перечень медикаментов, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. При этом стоимость его крайне низкая, так что данный медикамент доступен широкому кругу покупателей.
