Панкреатит связан с сильными болями и требует специализированного лечения. При обострении заболевания нередки случаи летального исхода. Поэтому действовать нужно быстро и грамотно.
Надо знать, какие факторы могут спровоцировать обострение панкреатита, как проявляется это состояние, какие лекарства следует принимать, а чего делать нельзя ни в коем случае. Поговорим какое можно применять лечение панкреатита в стадии обострения. Всем этим вопросам посвящена данная статья.
Панкреатит — почему может обостриться
Под панкреатитом понимают заболевание воспалительного характера, которое охватывает поджелудочную железу. Происходит это из-за того, что вследствие различных причин нарушается отток из органа пищеварительных соков. Скапливаясь внутри железы, они со временем начинают разрушительно на нее воздействовать.
Ткани поджелудочной постепенно отмирают и разрушаются. Но опасность заболевания не только в этом. Ферментативные соединения способны разрушить не только саму железу, но и прилегающие органы, а также сосуды. Это нередко приводит к смерти больного. Обострение может быть вызвано такими причинами:
- неправильное питание, переедание;
- стрессы;
- злоупотребление спиртными напитками, курение;
- заболевание других пищеварительных органов, в первую очередь, печени и желчного пузыря;
- прием некоторых медикаментов;
- инфекционное поражение организма;
- интоксикация;
- заболевания аутоиммунного характера;
- врожденная предрасположенность;
- травмы, оперативное вмешательство;
- аллергия.
Как распознать обострение панкреатита?
Воспалительный процесс в поджелудочной железе всегда сопровождается сильным болевым синдромом. Помимо того, наблюдаются явные признаки интоксикации. Связано это с тем, что пищеварительные ферменты попадают в кровяное русло. Обострение заболевания определяют по таким признакам.
- Сильные боли, которые могут вызвать болевой шок и потерю сознания. Они локализуются на разных участках верхней части брюшины или же имеют опоясывающий характер.
- Температура тела может значительно повыситься.
- Лицо бледнеет, его черты заостряются.
- Возникает сильная тошнота, рвотный процесс не приносит облегчения.
- У больного сильно пересыхает во рту и в глотке. Его мучает отрыжка, икота или изжога.
- Живот вздувается, его мышцы могут затвердеть.
- Стул обычно разжижается, испражнения зловонны.
- Лоб покрывается испариной, на поверхности языка заметен желтый или белый налет.
- Давление, как правило, падает.
- Может наблюдаться одышка.
Боль в животе становится слабее, если ноги притянуть к животу. Но в лежачем положении их интенсивность увеличивается. Потому обычно больному приходится сидеть, слегка подавшись вперед.
Как проходит диагностика?
При появлении первых тревожных признаков следует посетить гастроэнтеролога. Он сможет подтвердить или опровергнуть наличие панкреатита после сбора анамнеза и проведения ряда исследований. Они включают:
- анализ мочи, кала и крови;
- рентген области живота;
- исследование ультразвуком;
- томография, магнитно-резонансная или компьютерная;
- исследование панкреатических ферментов.
Показания УЗИ не могут использоваться изолированно, так как такие данные зачастую недостоверны — особых отличий может быть не выявлено или они будут выражены очень слабо. Потому требуется комплексное обследование.
Лечение панкреатита в стадии обострения
Заболевание плохо поддается лечению. Действия при обострении направлены на снятие болевых ощущений, уменьшение количества пищеварительных соков, устранение нагрузки на железу и ликвидацию воспаления. Крайне важно принимать все назначаемые врачом препараты и четко следовать его инструкциям. Основные рекомендации сводятся к следующему.
- Больной должен находиться в состоянии покоя. Физические нагрузки и эмоциональные потрясения недопустимы. Лежачее положение и уравновешенное состояние поможет уменьшить приток крови, в результате чего воспаление уменьшится.
- В первые дни (минимум два) обязательно нужно вообще отказаться от приема пищи. Это позволит затормозить синтез ферментов и предупредить дальнейшее ухудшение ситуации. С этим проблем не должно возникнуть, так как в таком состоянии у больного обычно полностью отсутствует аппетит. После из рациона следует полностью исключить обжаренные блюда, соления, копчености, пряности и острые соусы.
- Разрешается пить негазированную воду в достаточном количестве. Это позволит уменьшить ощущение сухости слизистой в ротовой полости, а также позволит бороться с интоксикацией организма и его обезвоживанием.
- К больному месту прикладывают холод. Так боль, воспаление и отечность станут менее выраженными. Лучше использовать холодную воду, а не лед.
- Даже если возникают сомнения, что это именно приступ панкреатита, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.
- Для купирования болевого синдрома можно принять спазмолитическое средство (спазмалгон, дротаверин, но-шпа). Принимать в качестве обезболивающего препараты, относящиеся к группе НПВС, не рекомендуется.
Консервативное лечение
Лечебные мероприятия при панкреатите нельзя сводить к монотерапии. Только системный подход может обеспечить получение нужного результата. Медикаментозный курс намечается и корректируется по ходу лечения гастроэнтерологом. Он может назначить такие виды препаратов:
- лекарства, подавляющие секреторную активность поджелудочной железы (октреотид, сандостатин, соматостатин);
- ингибиторы ферментов (апротинин, гордокс, контрикал, аминокапроновая кислота);
- гистаминоблокаторы, снижающие секрецию пищеварительных соков (ранитидин, зантак, фамоцид);
- спазмолитики (дротаверин, но-шпа, максиган, папаверин);
- холинолитики, которые позволяют снять болевые ощущения (атропин, платифиллин, метацин, гастроцепин);
- средства, ингибирующие протонную помпу (рабепразол, омез, омепразол);
- анальгетики (анальгин, парацетамол, метамизол);
- прокинетические препараты (домперидон, мотилиум, цизаприд);
- составы, обволакивающие стенки пищеварительного тракта (альмагель, маалокс, гастал);
- желчегонные средства (аллохол, холосас, цикловалон);
- ферменты (пангрол, фестал, панцитрат, мезим);
- витаминно-минеральные комплексы, вит. А, Е, К, D, группы В.
В ряде случаев необходим прием седативных препаратов, гормонов, анаболиков, анальгетиков опиоидного ряда. При тяжелых формах лечение проводится в условиях стационара. Иногда питание пациента осуществляется внутривенно.
Хирургическое вмешательство
При обострении заболевания в некоторых случаях требуется в срочном порядке проводить операцию. Это необходимо, когда состояние больного резко ухудшается, а консервативный подход не дает результатов. Также к инвазивным методам прибегают при наличии внутреннего кровотечения, абсцесса, деструктивного холецистита, перитонита, флегмоны, некроза.
При этом используют непрямой подход, когда оперативное вмешательство затрагивает желчные протоки и другие структуры ЖКТ, или же проводят операцию непосредственно на самой поджелудочной. В последнем случае процедура может проводиться с помощью:
- лапаротомии – через разрезы в брюшине или в поясничной области;
- малоинвазивного способа (лапароскопии, пункционно-дренирующего варианта) – через проколы в брюшной стенке.
Следует отметить, что хирургическое вмешательство может иметь различные осложнения и после него требуется довольно продолжительная реабилитация. Она может растянуться на полгода. В это время прием медикаментов является неизбежным.
Диета при остром проявлении панкреатита
Для улучшения состояния больного и уменьшения нагрузки на пищеварение требуется строго придерживаться лечебной диеты. На этапе обострения два дня нужно соблюдать полный голод. Из напитков допускается только шиповниковый отвар и минеральные воды, лишенные газа (боржоми, нарзан).
Уже на третьи сутки при положительной динамике позволяется переходить к питанию. Продукты используются малокалорийные, несоленые. Их нельзя зажаривать, они не должны стимулировать избыточный синтез пищеварительных ферментов и провоцировать газообразование.
В дальнейшем блюда следует подбирать с учетом необходимости предохранять слизистую пищеварительного тракта от сильного механического и химического воздействия. Пищу желательно готовить на пару, но можно варить и запекать. Приветствуется бессолевое, протертое и витаминизированное меню.
Есть нужно теплую пищу небольшими порциями. На ночь полезно пить молочнокислые напитки послабляющего действия. Из рациона полностью исключаются такие продукты:
- Сахар, мед, варенье.
- Сдоба.
- Жирная пища, сало.
- Обжаренные продукты.
- Домашняя сметана, масло, сливки.
- Маринады, уксус, соления.
- Копченые деликатесы.
- Алкоголь в любом виде.
- Редька, лук, чеснок.
- Шоколад, кофе.
Необходимо употреблять достаточное количество нежирной белковой пищи, супы-пюре, протертые каши, творог, приготовленные овощи, пудинги. А вот количество фруктовых фрешей, свежей овоще-фруктовой продукции желательно свести к минимуму. Придерживаться такой диеты нужно не менее 6-12 месяцев, а иногда и пожизненно. Любое отступление от рекомендованного питания тут же отражается на состоянии больного органа.
Возможные осложнения
При неправильном медикаментозном лечении либо его отсутствии, отказе от необходимой операции, несоблюдении диетического рациона состояние больного может сильно ухудшаться. Возможно развитие всевозможных осложнений:
- абсцесса (нагноения);
- внутреннего кровотечения;
- поражения головного мозга невоспалительного характера (энцефалопатии);
- тромбоза прилегающих вен;
- застоя желчи;
- гиповолемического шока – резкого уменьшения общего объема крови вследствие рвотного процесса и диареи;
- отказа почек;
- дыхательной недостаточности, связанной с нарушением дыхания и гипоксией;
- ложных кист и новообразований онкологического характера.
Многие из этих патологий несовместимы с жизнью.
Профилактические мероприятия
Для обеспечения стойкой ремиссии и предупреждения развития обострения панкреатита важно соблюдать ряд предписаний.
- Не употреблять алкоголь и избавиться от никотинозависимости.
- Придерживаться строгой диеты. Блюда должны быть простыми. Белки нежелательно сочетать с углеводами.
- Избегать нервных перенапряжений.
- Нагрузки должны быть нормированы. Лучше всего заниматься лечебной гимнастикой.
- Избавиться от расстройства пищеварения, патологии желчного и его протоков.
