Сдавление (компрессия) головного мозга — самый опасный вид черепно-мозговой травмы, несущий серьезную угрозу для жизни человека. Наблюдается у 3-5% от всех людей с повреждениями черепа. После получения подобной травмы некоторые умирают в первые-вторые сутки, многие становятся инвалидами.
Процент возвращения к полноценной жизни после перенесенной мозговой компрессии крайне невелик, но при своевременной и квалифицированно оказанной помощи шансы есть. Чаще всего травмы со сдавлением мозга происходят при авариях на дороге.
Также компрессией заканчиваются падения с высоты, уличные драки. Вещество мозга может быть сдавлено обломками костей, самими мозговыми тканями в условиях сильного их отека, образовавшимися внутри черепа скоплениями крови.
Симптомы и характерные признаки.
Мозговая компрессия практически никогда не происходит одномоментно (в случаях быстрой, мгновенной компрессии в течение нескольких минут человек умирает), чаще всего процесс этот растянут во времени до часов или дней.
Как правило, сначала случается ушиб мозга, а уже потом начинается кровотечение из разорванных артерий и вен с образованием полости, наполненной кровью — гематомы. Поэтому очень важно сразу же обратиться за медицинской помощью при любой травме черепа, ведь сначала жалоб может и не быть. Для травмы, осложнившейся сдавлением, характерно:
1. Потеря сознания часто недолгая, после чего человек чувствует себя удовлетворительно, может беспокоить тошнота, рвота. Это так называемый «светлый промежуток», который может длиться от 5-10 минут до 1-2 дней.
2. Если кровотечение не останавливается, т.е. размеры полости с кровью продолжают увеличиваться, начинают появляться общемозговые симптомы:
- постоянная тошнота;
- рвота несколько раз в сутки;
- сильная распирающая, давящая головная боль;
- головокружение, более сильное при смене положения тела;
- нервное возбуждение, которое затем сменяется вялостью, сонливостью и комой;
- подъем температуры до высоких цифр;
- астено-вегетативные проявления (неустойчивость давления в сосудах, потливость, похолодание рук и ног, нарушение дыхания);
- эпиприпадки.
Также есть признаки, при наличии которых можно точно сказать, что имеет место сдавление мозга:
- широкий зрачок (мидриаз) на том глазу, на стороне которого есть поражение мозга;
- нарушение движений в руке и ноге, противоположных очагу (парез или плегия).
3. При дальнейшем развитии процесса давление внутри черепной коробки нарастает, и мозг вклинивается в отверстие затылочной кости, при этом повреждаются самые важные центры — центр дыхания и сердечной деятельности, после чего неминуемо наступает смерть.
Синдром сдавления головного мозга
Мозговая компрессия может быть:
1. Острой (при черепно-мозговых травмах).
2. Хронической, когда симптомы нарастают постепенно, вплоть до нескольких лет. Это наблюдается:
- при медленно растущей опухоли;
- вялотекущем воспалительном процессе в мозге или в его оболочках;
- нарушении оттока ликвора – спинномозговой жидкости, циркуляция которой проходит через желудочки головного мозга.
Первая помощь при мозговой компрессии
1. Перенести пострадавшего в безопасное место, уложить на спину, освободить от стесняющей одежды, приложить холод на голову.
2. Если человек без сознания, голову повернуть набок, чтобы при рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути.
3. При отсутствии дыхания и сокращений сердца начать сердечно-легочную реанимацию.
4. Переносить больного только на жестких носилках.
Диагностика сдавления головного мозга.
Пациенты с фактом травмы головы после осмотра травматолога и невролога направляются на компьютерное исследование головы, которое позволяет увидеть целостность костей черепа и состояние вещества головного мозга, есть ли отломанные части костей или полости с кровью и где они располагаются. Если нет возможности сделать это исследование, но велика вероятность наличия гематомы, проводится операция, во время которой доктор визуально оценивает состояние головного мозга — диагностическая трепанация черепа.
Лечение при компрессии мозга
1. Все люди с травмами головы должны быть помещены в больницу под наблюдение врача, ведь классическая клиника компрессии мозга предполагает «светлый промежуток», во время которого проявления минимальны или вовсе отсутствуют.
2. При наличии гематомы, разорванного кровоточащего сосуда или вдавленных костных частей делается нейрохирургическая операция — трепанация черепа с удалением патологического очага.
3. Последующее лечение проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии:
- поддержание жизненных функций (вентиляция легких, контроль за деятельностью сердца);
- дегидратационная терапия (введение больших количеств растворов внутривенно капельно);
- антибиотики для предотвращения развития инфекции;
- ноотропы и нейропротекторы для скорейшего восстановления мозговых функций;
- симптоматическая терапия (противосудорожные при судорогах, успокоительные при возбуждении).
