Сифилис (люэс) — хроническое венерическое заболевание, характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей и нервной системы, имеющее рецидивирующее течение с характерной сменой клинических симптомов (смена периодов обострения скрытыми периодами).
Причины возникновения сифилиса.
Возбудителем сифилиса является бледная трепонема — спиралевидный микроорганизм. Распространяется, главным образом, половым путем, однако встречаются другие пути передачи:
- Бытовой — при тесных семейных контактах и через предметы домашнего обихода;
- Профессиональный — при акушерско-гинекологических, хирургических или стоматологических манипуляциях;
- Трансфузионный — при прямых переливаниях крови от случайного донора;
- Внутриутробный — заражение плода от больной матери.
При половом пути передачи бледные трепонемы проникают в организм через микродефекты кожи и слизистых оболочек, распространяются в организме по лимфатической системе, размножаются и периодически током крови заносятся в разные органы и ткани.
Развитие и симптомы сифилиса.
У нелеченых больных клиническая картина заболевания проходит ряд стадий. Примерно через месяц после заражения (инкубационный период) появляется первый признак заболевания — твердый шанкр. Он представляет собой эрозию или язвочку или несколько язвочек небольшого размера, безболезненные, плотные на ощупь, локализующиеся на месте, где трепонема проникла в организм, чаще всего в области половых органов при половом пути заражения. Больной в этой стадии чрезвычайно заразен.
Увеличиваются близлежащие лимфатические узлы, чаще паховые. Через 2—3 недели после образования твердого шанкра сифилис можно обнаружить при исследовании крови по положительной реакции Вассермана. На этой стадии заболевание называется первичным сифилисом. Он продолжается в среднем 6-8 недель, после чего наступает следующая стадия заболевания — вторичный сифилис.
Для него характерны разнообразные клинические проявления, свидетельствующие о распространении инфекции по всему организму. Чаще наблюдаются распространенные кожные высыпания: пятна, узелки, пузырьки, локализующиеся на любых участках кожи и слизистых оболочек и являющиеся очень заразными.
При вторичном сифилисе могут редеть или очагами выпадать волосы, возникают воспалительные явления в области миндалин, пропадает голос, а также развиваются другие поражения: костей, суставов, нервной системы, печени, почек. Вторичный сифилис может продолжаться до 2-4 лет. В течение этого времени его симптомы то появляются, то исчезают.
В период обострения (длится 2-3 месяца) на коже, слизистых оболочках, внутренних органах наблюдаются активные проявления болезни. Для скрытого периода, длится также несколько месяцев, характерно отсутствие клинических признаков болезни, и только по анализу крови можно судить о наличии инфекции в организме.
Обычно на 3-4 году болезни начинается третичный сифилис и при отсутствии лечения длится до конца жизни больного. Клинические проявления болезни в этой стадии отличаются наибольшей тяжестью, приводят к неизгладимому обезображиванию внешности, инвалидности и смерти.
На коже, слизистых оболочках, костях и внутренних органах образуются специфические сифилитические элементы — гуммы и бугорки — глубокие безболезненные узлы, которые изъязвляются. По заживлении они оставляют деформирующие рубцы. Во внутренних органах сифилитическая инфекция вызывает глубокие изменения, приводя к развитию выпячивания и разрыву аорты, поражению головного мозга, спинной сухотке, прогрессивному параличу, гепатиту, нефриту).
Диагностика сифилиса.
Учитывая особенности сифилитической инфекции, при малейшем подозрении на заболевание необходимы ранняя диагностика и выявление источника инфекции. При появлении у человека подозрительных «язвочек» на половых органах следует немедленно обратиться к специалисту.
После лабораторного подтверждения диагноза сифилиса больной получает специфическое противосифилитическое лечение в условиях кожно-венерологического диспансера или стационара. После лечения больные должны находиться под наблюдением врача в течение 1-5 лет. Для возбудителя сифилиса также смертельны кипячение, слабые растворы кислот, уксус, лимонад, щелочей, моча, кислое молоко, квас.
Как лечить сифилис?
Какой врач лечит сифилис?
Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.
Сколько лечить сифилис?
Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.
Существуют ли народные средства для лечения сифилиса?
Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.
Какими препаратами лечат сифилис?
Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.
Что делать членам семьи больного для профилактики сифилиса?
Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения — больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.
Как планировать беременность женщине, переболевшей сифилисом?
Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.
Профилактика сифилиса.
Все лица, находившиеся в половом и тесном бытовом контакте с больным сифилисом до постановки ему диагноза, должны пройти обследование и предупредительное лечение. Сифилис – это высококонтагиозное заболевание, особенно легко заразиться инфекцией при интимной близости. Если на любом участке тела у больного имеются высыпания, то они также заразны. Нужно быть очень осторожным, если кто-то из членов семьи болеет сифилисом. В целях профилактики сифилиса нужно соблюдать простые, но действенные правила гигиены:
- Полотенца и гигиенические средства должны быть индивидуальными.
- У больного должна быть отдельная посуда, которую мыть нужно также отдельно.
- После бытового контакта тщательно мыть руки, можно обрабатывать антисептиком, особенно если у больного есть кожные высыпания.
- Поцелуи и сексуальные контакты лучше полностью исключить хотя бы на время лечебного процесса и до подтверждения результатов лечения отрицательными анализами.
Соблюдение таких элементарных правил сводит риск заражения к минимуму. Более всего заразиться инфекцией рискуют люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, часто меняющие сексуальных партнеров, не пользующиеся барьерной контрацепцией, а также не пренебрегающие случайными интимными связями с малознакомыми партнерами.
Если был контакт с больным человеком, то следует предпринять превентивные меры. Если после полового акта прошло не больше 60 дней, то проводится четырехкратное введение бициллина. Препарат вводится дважды в неделю, дозировка подбирается индивидуально. Если используется препарат бензатил-бензилпенициллин, то инъекция делается однократно в дозировке 2,4 млн. Ед. В стационарных условиях используется натриевая, калиевая или новокаиновая соль пенициллина 2–8 раз в сутки (в зависимости от препарата) в течение двух недель.
Если после контакта прошло 2–4 месяца, то проводится двукратное клинико-серологическое исследование (интервал между обследованиями – 2 месяца). Если после предполагаемого заражения прошло больше 4-х месяцев, то клинико-серологическое исследование проводится однократно.
Если причина сифилиса – трансфузионное инфицирование (при переливании крови больного), то осуществляется превентивное лечение по одной из лечебных схем, если после переливания крови прошло не больше трех месяцев. Если прошло 3–6 месяца проводится двукратное клинико-серологическое исследование. Если после трансфузии прошло полгода и более, то осуществляется однократный клинико-серологический контроль.
Сразу после сексуального контакта и предполагаемого заражения не нужно обследоваться, поскольку в инкубационный период результаты тестов будут отрицательными. Следует выждать несколько недель. Чего точно нельзя делать – это самостоятельно лечиться антибиотиками. Неправильная антибактериальная терапия может продлить инкубационный период и исказить результаты обследования. Профилактика сифилиса должна быть направлена на всех членов семьи. Помимо соблюдения правил гигиены, здоровым членам семьи также необходимо обследование и наблюдение у врача.
