Острый синусит – это воспаление одной или нескольких воздухоносных пазух при проникновении в них вирусов, гноеродных микробов, грибков. Заболеть острым синуситом можно в результате переохлаждения, простуды, травмы костей лицевого черепа или гематогенного заноса инфекции.
В некоторых случаях развивается воспаление гайморовых пазух, вызванное стоматологической патологией – одонтогенный гайморит. Это связано с индивидуальными особенностями строения костей, и роста четырех верхних зубов.
В лицевом черепе расположены 3 пары воздухоносных пазух: верхнечелюстные (гайморовы), лобные и решетчатые, расположенные по обе стороны основания носа. Основная пазуха находится в основании черепа, в клиновидной кости, и прилегает к задней стенке решетчатых пазух Острый воспалительный процесс в придаточных полостях возникает в том случае, если отверстия, соединяющие их с носовой полостью, закупориваются, и нарушается отток слизи и вентиляция.
В «закрытой» полости развивается отек тонкой слизистой оболочки, и накапливается серозный выпот – благоприятная питательная среда для размножения патогенной флоры. По этиологии выделяют следующие виды синуситов: инфекционный (вирусный, бактериальный, смешанный), аллергический.
Причины острого синусита.
К ним обычно относятся острый, хронический или аллергический ринит, грипп, ОРВИ, гнойный отит, травмы лица, искривление носовой перегородки, перелом основания черепа. Различают следующие виды острых синуситов:
- острый гайморит – воспалительный процесс затрагивает верхнечелюстные пазухи;
- острый фронтит – воспаление развивается в зоне лобных пазух;
- острый этмоидит – процесс локализуется в области пазух решетчатой кости;
- острый сфеноидит – воспаление основной пазухи.
Как выявить острый синусит: симптомы и признаки.
Острое воспаление чаще всего возникает в парных пазухах. Характерные признаки острого гайморита – это разлитая боль в пораженной пазухе с иррадиацией в висок и лоб, заложенность носа на стороне поражения, снижение обоняния, слезотечение, непереносимость яркого света. К признакам общей интоксикации организма относятся:
а) фебрильная лихорадка (с повышением температуры тела до 38-39 градусов);
б) общая слабость;
в) болезненные ощущения в мышцах и костях, усиливающиеся при движении.
При осмотре, как правило, обнаруживаются слизистые или гнойные выделения из носа, отечность щеки на стороне поражения, болезненная при пальпации пастозность век.
Острый фронтит – более тяжелая форма заболевания. Для нее характерна давящая боль в области лба. Еще один типичный симптом – заложенность носа, причем с обильными выделениями с пораженной стороны. При остром вирусном фронтите кожный покров лба и верхнего века на стороне поражения гиперемированный – внешне это очень напоминает отечность.
При пальпации (прощупывании) этих мест возникают болезненные ощущения. Интенсивная боль проходит только после дренирования содержимого воспаленной пазухи и вновь нарастает по мере ее наполнения. Иногда на фоне таких симптомов может развиться флегмона, а при поражении костной стенки формируется эпидуральный абсцесс или свищ.
При скарлатине может развиваться еще одна непростая форма острого синусита – острый этмоидит. Из его возможных серьезных последствий стоит особо выделить некротическое поражение костных перегородок. Если воспалительный процесс расширяется вплоть до того, что «захватывает» камеры решетчатого лабиринта, то в его зоне могут оказаться также лобные и гайморовы пазухи. В решетчатом лабиринте есть еще и задние камеры. И, если очаг воспаления находится именно здесь, то в зону риска попадает и клиновидная пазуха.
Острый этмоидит дает о себе знать в виде таких симптомов, как давящая боль в переносице, иногда захватывающая виски и лоб, отеки глазных . Притупляется обоняние, возникают серьезные проблемы с дыханием, повышается температура тела. Еще одна разновидность острого синусита — сфеноидит встречается не так уж и часто. При этом развивающееся воспалении сигнализирует о некрозе задней стенки решетчатого лабиринта.
Различные травмы (например, перелом или ушиб костей лицевого черепа, перелом основания черепа) могут стать причиной реактивного отека слизистой оболочки, выстилающей основную пазуху. Жалобы на головную боль в затылочной и теменной области головы, признаки общей интоксикации организма. При несвоевременном лечении возможно развитие эпидурального абсцесса или менингита.
Если воспаление распространяется на все воздухоносные пазухи, можно сказать о развитии пансинусита. Заболевание сложно поддается лечению и не всегда заканчивается благоприятно.
Лечение при остром синусите.
Острое воспаление околоносовых полостей проводится консервативно. Если воспаление вызвано вирусами, назначаются противовирусные препараты. Для профилактики присоединения вторичной бактериальной флоры назначаются антибиотики в таблетках (ампициллин, азитромицин, цефуроксим, доксициклин, ципрофлоксацин и др.).
Курс лечения 7-10 дней. Для снятия отека носового прохода и восстановления дыхания назначаются препараты для закапывания носа (нафтизин, санорин, галазолин, ИРС-19 и др.). Антигистаминные средства входят в схему лечения с целью снятия сенсибилизации организма. Для повышения иммунитета назначаются общеукрепляющие препараты.
При воспалении средней тяжести вместо пероральных назначаются антибиотики в инъекциях (внутримышечно). Курс лечения 10-12 дней. Для снятия болевого синдрома в схему лечения включают обезболивающие препараты.
При тяжелом течении болезни с риском развития осложнений обязательно лечение в условиях стационара. Назначается инфузионная терапия с внутривенным введением противомикробных препаратов широкого спектра действия (преимущественно цефалоспоринов 3-го и 4-го поколения). Во избежание развития побочных реакций назначается прием пребиотиков.
Для купирования болей назначаются препараты группы НПВП. Помимо антибактериальной терапии в комплекс лечения включают препараты, обладающие муколитическим действием. Для дренирования воспаленных полостей проводится лечебно-диагностическая пункция. При отсутствии положительной динамики в процессе консервативного лечения показано оперативное вмешательство.
Острый синусит и народные средства.
Прогревание нетрадиционными методами при острых синуситах противопоказано, так как оно усиливает воспаление, способствует накоплению гнойного экссудата и развитию нежелательных осложнений. Для использования народных средств без риска навредить и осложнить течение болезни, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Для укрепления организма можно принимать внутрь отвары и настои из трав в дополнение к традиционным методам лечения.
