Самыми распространенными причинами возникновения в груди болей при кашле являются воспалительные заболевания системы дыхания. При пневмонии кашель с болью появляется уже на начальных стадиях болезни. Причем виновником боли становится сухой плеврит, развивающийся по большей части, на фоне воспаления легких.
Воспаление может привести к укорочению межплевральной связки и нарушению функции диафрагмы, что приводит к постоянному покашливанию и болевым симптомам в грудной клетке. Боли при кашле не всегда свидетельствуют о наличии в дыхательных органах воспалительного процесса.
Этот симптом может присутствовать и при других заболеваниях, никак не связанных с органами дыхания, — таких как межреберная невралгия, перикардит, почечная колика, пневмоторакс, онкология. А также он отмечается при травмах ребер, остеохондрозе позвоночника грудного отдела и любых нарушениях реберного каркаса.
Боль в груди при сухом и мокром кашле.
Сопровождаться болью в груди может и мокрый, и сухой кашель. Причем, если это следствие простуды, гриппа и воспаления, то помимо болей, которые иррадиируют при кашле в область грудной клетки, присутствуют и другие симптомы. Повышается температура, появляется общее недомогание, озноб, слабость, боль в гортани и хрипы в груди.
Боли, независимо от характера кашля, присутствуют при разрушении реберного каркаса, они сопровождаются еще симптомами плевральной опухоли и перикардитом.
Для сухого перикардита (воспаление оболочки сердечной сумки) характерна давящая, тупая боль, ее легко спутать со стенокардией. Появляется сухой кашель, загрудинные боли, озноб, одышка и сердцебиение. Сухой перикардит может перейти в экссудативный.
При почечной колике боль при кашле поражает не только в грудину, но и поясницу, область живота, паха, правой лопатки и предплечья. Может присутствовать рвота и тошнота.
Причины боли
Межреберные мышцы не предназначены для нагрузок. Они являются каркасом, который обеспечивает необходимое межреберное пространство, но 70% всех дыхательных движений приходится на диафрагму. Во время надсадного кашля повышается нагрузка на диафрагму и межреберный каркас, вырабатывается молочная кислота и в результате возникает болевой синдром.
Если при пальпации межреберных мышц пациент испытывает боль, это может указывать на то, что причиной боли являются «натруженные» в результате кашля мышцы. А если болит только одна сторона грудины или мышцы не болезненны, значит, боль вызвана воспалением легких. Необходима быстрая медицинская помощь, запущенное состояние болезни может вызвать легочные кровотечения.
Легкие имеют небольшое количество нервных окончаний, поэтому причиной боли становятся воспаление трахеи и плевры. Под воздействием вирусов и бактерий слизистые оболочки воспаляются и отекают, густой экссудат с гноем отхаркивается с трудом и вызывает напряжение мышц, сдавление нервных окончаний и боли. Кашель в таких случаях сухой и надсадный, мокрота трудно отходит, отрываются участки слизистой оболочки. Присутствие в мокроте крови может указывать на начальную стадию туберкулеза.
Резкие боли в отдельной части груди и диафрагмы при полном вдохе и кашле указывают на плеврит. Дыхание при этом затрудненное, между слоями плевры может образовываться жидкость.
Стреляющие боли при кашле, усиливающиеся при физическом напряжении могут указывать на невралгию. Воспаление межреберных нервных окончаний порождает боль.
Укорочение межпревральной связки становится причиной кашля и колющих болей при нем. Эта связка является защитой легких, при смешении диафрагмы в результате любой нагрузки и кашле, она обеспечивает им сопротивление. Укороченная в результате процесса воспаления межплевральная связка не выполняет свою функцию.
Кашель на фоне перикардита и боли в груди развивается из-за чувствительности нервных окончаний оболочки сердечной сумки. Вследствие отека и сдавливания возникает колющая боль.
Лечение болей в груди
И болевой синдром в груди, и кашель являются лишь симптомами других заболеваний. Поэтому важно выявить и начать лечение болезни, вызвавшей болевой синдром. При обследовании пациент может быть направлен к пульмонологу, кардиологу, травматологу, неврологу хирургу или другому врачу.
При остеохондрозе, межреберной невралгии, травмах ребер назначаются отхаркивающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Сильную боль, например, при переломе ребер снимают раствором Промедола в инъекциях. Хорошо снимают боль противовоспалительные и обезболивающие мази — «Вольтарен», «Найз», «Артрозилен» и все согревающие мероприятия. В некоторых случаях врачом назначается массаж, электрофорез.
При воспалительных заболеваниях органов дыхания назначаются антибиотики, противовирусные препараты и средства, разжижающие и выводящие мокроту, либо подавляющие кашель. Такие боли быстро проходят, как только наступает выздоровление. Поэтому наряду с лечением боли важно, не теряя времени, приступить к терапии основного заболевания.
Для облегчения загрудинных болей рекомендуются любые согревающие мази, такие как «Капсикам», «Випросал», «Финалгон», «Скипидарная мазь» и другие. Отлично помогает растирание с «Меновазином». Согревающие компрессы и горчичники, лечебные пластыри «Нано-пласт», «Доктор перец» тоже способствуют уменьшению болевого синдрома. Если температура тела повышена, согревающие процедуры производить не рекомендуется.
