Ишиас — общее название болевого синдрома, вызванного защемлением, сдавлением или раздражением седалищного нерва. Седалищный нерв самый крупный на нижней конечности и в силу анатомических особенностей наиболее уязвим. От ишиаса или невралгии седалищного нерва страдают люди самого разного возраста. Немного чаще болеют мужчины.
Заболевание склонно к периодическим обострениям (3-4 раза в год). Каждую минуту 4-5% населения страдают от болей в спине (это около полумиллиона человек). Основной симптом – боль. Она характеризуется:
1. Локализация — по ходу седалищного нерва. Он начинается на уровне поясницы, выходит на заднюю поверхность бедра и идет к подколенной ямке, где разделяется на две ветви (большеберцовую и малоберцовую), идущие по боковым поверхностям голени. Есть точки, при давлении на которые болевые ощущения резко усиливаются (в этих точках нервные волокна подходят максимально близко к коже):
- под ягодичной складкой (место выхода нерва из таза);
- в подколенной ямке;
- на задней поверхности стопы.
2. Характер: чаще всего боль по типу прострела, как будто по ноге прошел электрический разряд.
3. Интенсивность: в большинстве своем боль чрезвычайно интенсивная, часто она может буквально парализовать пациента, когда любое движение причиняет невыносимые страдания. Иногда же боль не очень сильная, вполне терпимая.
4. Продолжительность: может быть постоянная или приступами. Боль часто проходит за 3-5 дней, а иногда может беспокоить на протяжении месяцев, отдельные пациенты постоянно испытывают болезненные ощущения.
5. Условия появления или усиления: при любых движениях, наклонах, иногда даже при глубоком дыхании (пациент говорит «даже дышать боюсь»), смехе, кашле.
6. Симметричность: чаще всего вовлекается одна нога.
Второй характерный для ишиаса симптом — нарушение чувствительности по ходу седалищного нерва:
- жжение;
- покалывание («ползание мурашек»);
- онемение.
Третий признак – ограничение двигательной активности в суставах.
Причины ишиаса
К развитию такой патологии позвоночника, как ишиас, могут приводить следующие обстоятельства:
- неправильная осанка, сколиоз;
- необходимость часто поднимать тяжести;
- сидячий образ жизни;
- слабые, атрофированные мышцы позвоночника (у очень худых людей);
- травмы и микротравмы позвоночника (чаще всего у спортсменов);
- гормональные нарушения (беременность, патология щитовидной железы, климактерический период);
- частые переохлаждения.
Непосредственные причины развития болевого синдрома:
- грыжа или протрузия (начальная стадия образования грыжи) межпозвоночного диска. Диски — мягкие эластичные структуры, которые находятся между позвонками. Они выполняют роль амортизатора. Нарушение питания диска ведет к его уплощению, при этом расстояние между позвонками уменьшается. Внутри диск наполнен желеобразным веществом, которому в этой ситуации просто некуда деться, и оно выпячивается, сдавливая спинной мозг и исходящие из него корешки и нервы (в том числе и седалищный нерв);
- остеохондроз — процесс накопления солей в дисках, связках, и в самих позвонках. В здоровые, неповрежденные структуры позвоночника соли не откладываются, но как только возникает какое-либо, даже самое минимальное повреждение, в это место сразу же устремляются соли, затем уже процесс идет по нарастающей, формируя на позвоночнике клювовидные, похожие на шипы разрастания (остеофиты). Они оказывают давление на все нервные структуры;
- воспалительные процессы в позвоночнике и в окружающих тканях.
В редких случаях ишиас возникает при:
- опухолевом процессе позвоночника либо метастазах опухолей другой локализации;
- инфекции (грипп, сифилис, туберкулез);
- интоксикации (мышьяком, алкоголем, ртутью);
- беременности.
Люмбаго с ишиасом: взаимосвязь
Люмбаго или люмбалгия — приступ боли в спине, которая чаще возникает при тяжелой физической работе (например, поднятие тяжести). Как правило, люмбаго в основном встречается у молодых, когда дистрофический процесс в позвоночнике находится еще в начальной стадии развития. Люмбаго может полностью пройти так же внезапно, как и началось, как говорят пациенты «что-то встало на место».
По мере развития патологического процесса в структурах позвоночного столба к симптомам люмбаго зачатсую присоединяются боли в ноге (ишиас). Возникает люмбоишиалгия, т.е. люмбаго в сочетании с ишиасом. В изолированном виде, только люмбаго или только ишиас, встречаются нечасто, эти два симптома неразрывно связаны.
Диагностика ишиаса проводится на основании:
1. Жалоб и анамнеза (как и с чего начиналась и как дальше развивалась болезнь). В первую очередь врач должен исключить патологию, которая имеет сходные симптомы:
- острая урологическая патология;
- острая гинекологическая патология;
- острая хирургическая патология;
- патология суставов ног.
В этом помогут общеклинические анализы и осмотры соответствующих специалистов.
2. Осмотра, с помощью которого тестируются:
- напряжение мышц (иногда поясница больного напоминает доску);
- ограничение движений (врач попросит достать пальцами до пола);
- ослабление или выпадение рефлексов (осмотр при помощи неврологического молоточка);
- симптомы натяжения (в положении лежа на спине врач будет поднимать одну ногу, затем другую и оценит угол, на который пациент может поднять ногу без боли);
- нарушения чувствительности (прием покалывания иголкой по ходу седалищного нерва).
3. Рентгенография поясничного-крестцового отдела выявит наличие остеохондроза, его локализацию и степень.
4. Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) позволяет увидеть грыжу диска, ее расположение, размеры.
Медикаментозное лечение ишиаса
Современные методы лечения (медикаментозного) не могут убрать грыжу диска или заставить раствориться отложения солей. Все лечебные мероприятия направлены на снятие симптомов, замедление и приостановку прогрессирования остеохондроза.
Из лекарственных препаратов применяются:
- обезболивающие;
- противоотечные (для снятия отека с нервного корешка);
- миорелаксанты (для уменьшения напряжения мышц);
- противовоспалительные;
- нейромедиаторы (для улучшения провеления нервного импульса);
- сосудистые (для улучшения кровообращения);
- витамины;
- хондропротекторы (замедляющие развитие остеохондроза).
Из немедикаментозных методов широко распространены:
- ношение корсета;
- физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофарез с различными противовоспалительными мазями, парафин, лазер);
- массаж (уже на этапе реабилитации);
- иглоукалывание.
Как лечить ишиас в домашних условиях?
Народная медицина предлагает использовать следующие средства:
- с целью обезболивания: компресс (сырой тертый картофель + мед (1:1)) на больное место;
- 1 ст. ложку цветков полыни поместить в термос, залить кипятком (300 мл.), настоять 3 часа. Растирать больные места. Пожалуй, это одно из лучших народных средств для лечения ишиаса;
- для растворения солей: 15 средних лавровых листиков залить 300 мл. воды и кипятить 5 минут, укутать и оставить на 3 часа. В течение дня выпить весь настой мелкими глотками. Курс такого лечения ишиаса в домашних условиях — 4 дня;
При неэффективности консервативного лечения прибегают к нейрохирургической операции.
Лечебная гимнастика при ишиасе
Комплекс упражнений начинают выполнять уже на этапе выздоровления, когда ушел острый болевой синдром:
- стоя на четвереньках, попеременно выгибать спину то вверх, то вниз (10-12 раз);
- сидя на полу вытянуть ноги перед собой и доставать руками до стоп (10 раз);
- лежа на спине обхватить колено руками и прижать к груди, задержаться в таком положении на 30 секунд, повторить с другой ногой (10 раз);
- плавание и ходьба хорошо укрепляют мышцы спины;
- правильное поднятие тяжестей (не рывками, спина должна быть прямой).
Следует помнить, что упражнения не должны причинять боль. Если приходится терпеть сильную боль, то от них лучше отказаться на некоторое время.
