Гепатит (воспаление печени) — недуг очень коварный. Порой больной даже не догадывается, что вирусы уже поселились в его организме, и списывает недомогание на простуду или грипп. Нередко пациент узнает о том, что заражен гепатитом, случайно.
Но обычно воспаление печени очевидно даже для окружающих: у пострадавшего желтеют кожа и белки глаз. Именно поэтому гепатит называют желтухой. Печень работает как фильтр, очищая от ядов и токсинов проходящую через нее кровь. Кроме того, она способствует правильному обмену веществ в организме. Если фильтр перестает нормально работать, в организме начинают скапливаться вредные вещества, что в итоге приводит к расстройству нервной системы, ухудшает общее состояние и ставит под угрозу жизнь человека.
Гепатит — одна из наиболее распространенных болезней печени. При этом недуге воспаляются ткани органа. Сильнее всего они повреждаются при вирусной атаке. Однако иногда бывают и неинфекционные формы гепатита. Например, воспаление печени нередко развивается после отравления грибами, лекарствами, промышленными ядами или из-за злоупотребления алкоголем.
А иногда к гепатиту может привести хроническое расстройство пищеварительного тракта и даже неправильное питание. Вирусы, вызывающие гепатиты, способны размножаться только в клетках печени, в которые проникают с током крови. Активность вирусов замечает иммунная система, она начинает уничтожать зараженные клетки, из-за чего печень в той или иной степени теряет способность обезвреживать ядовитые вещества, поддерживать процессы пищеварения и витаминный баланс.
Причем чем активнее иммунная система борется с вирусом, тем хуже начинает функционировать печень. Зато, освобождаясь таким образом от инфекции, организм постепенно восстанавливает нарушенные функции, и человек выздоравливает.
В большинстве случаев при острых вирусных гепатитах в среднем в течение полугода организм полностью справляется с инфекцией. Но если в тот момент, когда инфекция начала развиваться, организм защищается вяло, вирус остается в печени дольше 6 месяцев, и болезнь переходит в хроническую форму. Это случается у 5-10% зараженных вирусом гепатита В и у 60-70% инфицированных вирусом гепатита С.
При этом здоровая ткань печени способна долго переносить повышенные нагрузки, поэтому хронический гепатит протекает годами — вяло и порой незаметно. Но последствия его могут оказаться тяжелыми: через 10-20 лет у некоторых больных развиваются цирроз печени или даже рак.
В официальной медицине насчитывается семь видов вирусов, вызывающих гепатит: А, В, С, D, Е, F или G. Они по-разному попадают в организм и вызывают различные симптомы. Поэтому, чтобы подобрать наиболее эффективное лечение, необходимо выяснить, какой именно вирус поразил печень больного.
Как ставят диагноз гепатита?
Определить заражение гепатитом по внешним проявлениям очень сложно, так как многие заболевания печени имеют схожие симптомы. Поэтому для подтверждения диагноза нужно обязательно сдать анализы на выявление вирусов гепатита. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование: например, УЗИ печени и биопсию.
Что делать при заражении?
Прежде всего успокоиться и обсудить ситуацию с врачом. Да, преодолеть хронический гепатит непросто, но и он поддается лечению, главное — не терять времени и не сдаваться. С острыми гепатитами А и В, как правило, организм справляется самостоятельно. Однако наблюдаться у врача все же придется.
При хронических вирусных гепатитах В и С проводится длительное лечение, однако окончательно избавиться от недуга очень сложно. Гепатит С поддается лечению лучше. Так как любой вирусный гепатит — это инфекционное заболевание печени, его могут лечить как специалисты по инфекционным болезням (инфекционисты), так и специалисты по заболеваниям печени (гастроэнтерологи и гепатологи).
Острые гепатиты А и В лучше распознают и лечат инфекционисты. А вот с хроническими гепатитами В и С лучше обратиться к гепатологам. Они располагают наибольшими сведениями и опытом в оценке и лечении любых патологий печени.
Как лечить гепатит?
Современные методы лечения хронических вирусных гепатитов В и С — это комбинированная противовирусная терапия, включающая аналоги нуклеози-дов и интерфероны. Такая комбинация позволяет остановить размножение вирусов и спасти печень от повреждения. Однако подобное лечение имеет несколько минусов.
Во-первых, лекарства против гепатита дорогие, и не каждый сможет себе их позволить. Во-вторых, эти препараты дают очень неприятные побочные эффекты, в том числе высокую температуру, тошноту, диарею.
Будьте готовы, что лечение хронического гепатита займет несколько месяцев, может быть -год. Из-за поражения печени нужно придерживаться строгой диеты. В качестве дополнительного лечения подключают средства фитотерапии, однако делать это нужно под наблюдением врача.
Гепатит А.
Гепатит А, или, как его еще называют, болезнь Боткина, — самая распространенная и наиболее благоприятная форма вирусного гепатита, так как не имеет тяжелых последствий. Вирус гепатита А передается так же, как кишечная палочка: попадает в рот через грязные руки или немытые овощи. Это «теплолюбивая» инфекция, поэтому чаще всего ее подхватывают летом.
Проявляется болезнь не сразу: у гепатита А долгий инкубационный период — примерно 30 дней. Поначалу гепатит путают с респираторными заболеваниями — недуг начинается с повышения температуры, головной боли, ломоты в теле, общего недомогания.
Однако через несколько дней картина начинает меняться: у больного пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал, увеличивается печень, развивается гепатит А. Заболевание длится от 1 недели до 1,5-2 месяцев, после чего наступает период восстановления, который может растянуться до полугода.
В большинстве случаев недуг не требует активного лечения, а иммунитет пациента сам справляется с вирусом. Всем больным рекомендованы постельный режим, специальная диета и препараты, защищающие печень и поддерживающие защитные силы организма. В редких случаях болезнь может иметь затяжной характер или приводить к осложнениям в виде холецистита (воспаления желчного пузыря), панкреатита (воспаления поджелудочной железы).
Чтобы уберечься от заражения гепатитом, необходимо соблюдать несложные правила: пить только кипяченую воду, ополаскивать фрукты и овощи кипяченой водой и, конечно, тщательно мыть руки перед едой. Наилучшей профилактикой против гепатита А считается вакцинация.
Она эффективна даже во время эпидемии: инкубационный период вируса может доходить до 6-7 недель, а на формирование иммунитета после прививки нужно всего 3-4 недели. Эта небольшая разница в сроках помогает предотвратить заболевание. После первой вакцинации через 6 месяцев делают повторную прививку, для «закрепления результата». После этого иммунитет против гепатита А сохраняется в течении 10 лет.
Гепатит В.
Протекать вирусный гепатит В может по-разному: иногда человек просто является носителем вируса, а сам не болеет. Но чаще недуг проявляется очень тяжело, сильно поражает печень и даже пищеварительный тракт. Гепатит В очень опасен, так как может спровоцировать развитие цирроза и рака печени.
Особенность гепатита В состоит в том, что сама инфекция не убивает клетки печени, а коварно настраивает против них иммунную систему, которая и разрушает печень. Чаще всего вирус гепатита В передается через кровь. Раньше, когда одноразовых шприцев и капельниц не было, здоровый человек мог заразиться от больного через медицинские инструменты. Точно так же наркоманы заражаются через общий шприц. Подхватить гепатит В можно даже в парикмахерских или в салонах тэту и пирсинга.
Вирус гепатита В очень живучий: во внешней среде он может сохраняться около недели, например, в засохшем и незаметном пятне крови, на лезвии бритвы. Подхватить эту инфекцию можно также при половом акте, а в редких случаях — при поцелуе. Стать носителем вируса рискует даже ребенок. Больная мать может передать инфекцию младенцу при родах.
А вот по воздуху или через комариный укус вирусный гепатит В не передается. В отличие от гепатита А гепатит В очень опасен для детей. Если заражение произошло в зрелом возрасте, то риск возникновения осложнений гораздо ниже. Инкубационный период вируса длится от 50 до 180 дней. Первые признаки заболевания гепатитом В проявляются, как правило, спустя несколько месяцев после попадания вируса в организм.
При острой фазе у больного желтеют белки глаз и кожа, темнеет моча, обесцвечивается кал, появляется сыпь, сопровождающаяся сильным зудом, самочувствие ухудшается из-за общего недомогания. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, а также состояния иммунной системы больного.
Кстати, желтуху врачи считают положительным моментом в развитии заболевания: ее появление означает, что организм увидел врага и начал с ним бороться. Для диагностики гепатита В специалисты сначала выясняют возможные причины заражения, затем проводят анализы крови. Если острый гепатит В проходит в легкой или среднетяжелой форме, то пациенты успешно выздоравливают самостоятельно.
Когда заболевание протекает тяжело, то без медицинской помощи могут развиться фатальные осложнения (острая печеночная недостаточность, печеночная кома, кровотечения и т.д.). Противовирусное лечение при хроническом гепатите В не назначают. Рекомендуется только поддерживающая терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени.
С хронической формой гепатита В можно прожить 40 и более лет. Главное — предупредить развитие цирроза печени. Для этого больному нужно постоянно соблюдать диету, вести правильный образ жизни, отказаться от алкоголя, который многократно усиливает действие вируса.
Единственный способ уберечься от гепатита В — вакцинация. Кстати, если успеть сделать прививку в течение 1-2 недель с момента заражения, то есть шанс предотвратить развитие инфекции. Переболев гепатитом В, человек сохраняет иммунитет к этой инфекции на всю жизнь.
Гепатит С.
Гепатит С — наиболее тяжелая форма вирусного гепатита. В отличие от вирусов гепатита А и В эффективной вакцины от этого заболевания не существует. Мало того, переболевший гепатитом С снова может заразиться этим недугом. Повреждение клеток печени может происходить как от деятельности самих вирусов, так и при ответной реакции организма, посылающего иммунные клетки-лимфоциты для уничтожения инфицированных клеток печени.
Вылечить гепатит С очень сложно: в 20% случаев заболевшие острым гепатитом выздоравливают, в 70% организм не может самостоятельно избавиться от вируса, и болезнь переходит в хроническую форму. Почему одни люди могут успешно справляться с вирусом, а другие нет, пока неизвестно.
Инкубационный период вируса может длиться до 6 месяцев. Гепатит С дает такие же симптомы, как и остальные формы этого недуга. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп: повышается температура, появляются ломота в теле, боли в суставах, реже — высыпания на коже. Симптомы, как правило, возникают постепенно, температура поднимается плавно. Через несколько дней картина начинает меняться: пропадает аппетит, появляются боли в правом подреберье, мучают тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал.
В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, появляются специфические маркеры вирусного гепатита, происходит увеличение печени, реже — селезенки. Затем начинается желтуха и состояние больного улучшается. У 20% зараженных могут отсутствовать какие-либо симптомы заболевания, но анализы могут показывать наличие вируса в крови.
Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования. Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Из-за отсутствия характерных симптомов многие не относятся к болезни серьезно. Диагностикой и лечением острого гепатита С занимается врач-инфекционист, хронического гепатита С — гепатолог или гастроэнтеролог.
Гепатитом С можно заразиться через кровь — через грязные медицинские инструменты, бритвы, маникюрные принадлежности, зубные щетки. Но в отличие от вируса гепатита В подхватить гепатит С при незащищенном половом контакте сложнее — он передается в 3-5% случаев. Редко он переходит и при родах от матери к ребенку. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. С молоком матери вирус гепатита С не передается. Между прочим, в 40% случаев источник заражения так и остается неизвестным.
Лечение гепатита С комплексное и во многом схоже с терапией при гепатите В. В основном применяется интерферон-альфа, предотвращающий инфицирование новых клеток печени. Во время лечения сдавать кровь на исследование нужно ежемесячно. После окончания курса важно контролировать анализы крови на протяжении последующих нескольких месяцев, так как у некоторых больных могут вновь появиться признаки воспаления печени.
Необходимости соблюдения строгой диеты при хроническом гепатите С нет, но вирусные гепатиты могут сопровождаться сопутствующей патологией же-чевыводящих путей (проявляется тошнотой, ноющими болями в правом подреберье, горечью во рту), поэтому из пищевого рациона следует исключить продукты, усиливающие эти ощущения, — острые, жирные, жареные блюда.
Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. Хронический гепатит С не исчезает самостоятельно и требует лечения. Кстати, все больные гепатитом С обязательно должны сделать прививку от гепатитов А и В, так как риск подхватить и эти два вируса увеличивается.
